Vigilancia de la inmigración en la atención de la salud

Scholar pide mayores protecciones para los no ciudadanos dentro del sistema de atención médica.

Una mujer embarazada indocumentada llegar en una clínica de salud para recibir atención prenatal y ve a los oficiales de Inmigración y Control de Aduanas (ICE, por sus siglas en inglés) en el estacionamiento. ¿Ella entra?

Con demasiada frecuencia, la respuesta es “no”, según Medha D. Makhlouf de Ley de Dickinson del estado de Pensilvania. En una reciente artículomakhlouf discutir que el miedo a la aplicación de la ley de inmigración disuade a los no ciudadanos de buscar la atención médica necesaria. Esta amenaza de vigilancia daña el sistema de atención médica, la salud de los no ciudadanos individuales y la salud del público.

Makhlouf atributos los temores de la vigilancia de la inmigración dentro del sistema de atención médica a las lagunas e incertidumbres en las protecciones legales existentes.

Una de esas protecciones viene en forma de políticas de ICE y Aduanas y Protección Fronteriza (CBP) de EE. UU. que límite actividades de cumplimiento en “lugares sensibles”, como hospitales y centros de atención de urgencia. Makhlouf advierte, sin embargo, que el alcance de estas políticas restos poco claro. Farmacias, ferias de salud y sitios de prueba de COVID-19 Mayo no estar cubierto. Además, las acciones de aplicación de la ley de inmigración también pueden ocurrir cerca lugares sensibles. En un caso, los funcionarios de ICE detenido un adolescente indocumentado en una parada de autobús a las afueras de un hospital después de verlo salir de las instalaciones.

Las políticas de ICE y CBP también contiene múltiples excepciones, sujeto a la discreción de los oficiales de inmigración. Ninguna política se aplica cuando los oficiales determinan que existen “circunstancias requeridas”. Además, la política de CBP no aplicar a ubicaciones sensibles que “tienen un nexo con” la frontera de los EE. UU., lo que podría excluir miles de millas de la cobertura. Y cuando los agentes de la ley locales se asocian con ICE para actuar como agentes de inmigración, sus acciones son no sujetos a las mismas restricciones.

Debido a que las políticas de ubicación delicada están contenidas en documentos de orientación, los no ciudadanos que son arrestados en violación de las políticas tener ningún recurso legal. Las agencias también pueden modificar o rescindir las políticas en cualquier momento sin previo aviso. Con esas protecciones de mala calidad, Makhlouf sostiene que el miedo de las personas indocumentadas a la vigilancia de la inmigración dentro del sistema de salud está justificado.

Aún así, en otros contextos, los temores son mayores de lo justificado, Makhlouf discutir. Ella explica que muchos no ciudadanos preocuparse que su proveedor de atención médica divulgará su estado migratorio a las autoridades legales. Makhlouf sostienesin embargo, que el Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro de Salud protege el estatus migratorio contenido en registros médicos. Incluso cuando los proveedores de atención médica recibir citaciones de los oficiales de ICE, no tienen la obligación de divulgar información protegida del paciente.

Preocupaciones similares sobre los programas de atención médica financiados con fondos públicos también están fuera de lugar, Makhlouf reclamación (es. Tanto Medicaid como el Programa de seguro médico para niños requerir solicitantes para proporcionar su ciudadanía o estatus migratorio, pero la ley federal prohibiciones las agencias que administran estos programas compartan la información de un solicitante por cualquier motivo fuera de la administración del programa.

Estas protecciones de privacidad no significar, sin embargo, que la participación en programas de atención médica financiados con fondos públicos no entraña ningún riesgo para las personas indocumentadas. Los no ciudadanos que buscan asegurar el estatus de residente permanente legal pueden ser denegado si se considera una “carga pública”, es decir, alguien que depende del gobierno de los EE. UU. para su apoyo.

En 2019, la Administración Trump expandido el alcance del análisis de carga pública para incluir la participación en Medicaid, lo que condujo a una fuerte disminución en la inscripción de inmigrantes en este importante programa de atención médica. Makhlouf explica esa confusión sobre lo nuevo regla fue generalizado, lo que llevó a una falta de claridad sobre quién estaba sujeto a la regla y qué beneficios se consideraron. La inscripción de no ciudadanos en el Programa de seguro médico para niños, que no se agregó al análisis de carga pública, también disminuido a raíz de la nueva regla

Aunque la Administración Biden desde entonces rescindido la regla de carga pública de la Administración Trump, se espera que la inscripción deprimida entre los no ciudadanos se prolongue.

Makhlouf advierte que la disminución del uso de los servicios y programas de atención médica por parte de los no ciudadanos puede tener graves consecuencias. Cuando los no ciudadanos optan por retrasar o renunciar a la atención necesaria por temor a la aplicación de la ley de inmigración, riesgo enfermedad y lesiones graves. Estas decisiones pueden ser de vida o muerte; Makhlouf cuenta la historia de un no ciudadano que rechazó el tratamiento contra el cáncer que le salvó la vida por temor a la deportación.

Además, las consecuencias del miedo a buscar atención médica pueden ir más allá de las que sufren los no ciudadanos individuales. Makhlouf sostiene que las amenazas de inmigración en torno a la atención de la salud han desenterrado muchos no ciudadanos busquen la prueba y la vacuna COVID-19, lo que dificulta los intentos de alcanzar la inmunidad colectiva. Ella advierte que las respuestas de salud pública a otras enfermedades infecciosas, como el sarampión, pueden verse igualmente frustradas.

Además, cuando los no ciudadanos abstenerse de atención preventiva, las enfermedades graves pueden pasar desapercibidas. El tratamiento tardío suele ser menos exitoso y más costoso, conduciendo aumentar los costos de atención médica en todo el sistema.

Dadas estas consecuencias, Makhlouf recurrir legisladores federales para crear lo que ella llama “santuarios de atención médica” que limitarían la vigilancia de la inmigración en la atención médica. Ella urgente el Congreso de los Estados Unidos para aprobar la Ley de Protección de Lugares Sensibles, que codificaría y fortalecería los límites de la aplicación de la ley de inmigración en los centros de atención médica. Ella también recomendar que la Administración Biden cree un grupo de trabajo de salud de inmigrantes para coordinar acciones entre múltiples agencias y equilibrar las preocupaciones de política de inmigración y salud que compiten entre sí.

Makhlouf advierte que podría tomar años reconstruir la confianza con las comunidades de no ciudadanos luego de los esfuerzos intensificados de control de inmigración de la Administración Trump. Crear protecciones duraderas contra la vigilancia de la inmigración dentro del sistema de atención médica haría ser un primer paso importante, concluye.

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