Un estudio respaldado por los NIH relaciona la falta de sueño con un mayor riesgo de brotes de EPOC

Comunicado de prensa

lunes, 6 de junio de 2022

La falta de sueño se asocia con un riesgo significativamente mayor de brotes potencialmente mortales en personas con afección pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, según un nuevo estudio respaldado por los Institutos Nacionales de Salud. El riesgo de estos brotes (episodios repentinos de empeoramiento de la respiración) fue entre un 25 % y un 95 % mayor en las personas que experimentaron un sueño deficiente que en las personas que tuvieron un sueño de buena calidad. Los hallazgos sugieren que la falta de sueño puede ser un mejor predictor de brotes que incluso los antecedentes de tabaquismo de una persona.

El estudio observacional, uno de los más grandes para analizar los vínculos entre la calidad del sueño y los brotes de EPOC, fue financiado en gran parte por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), parte de los NIH. Sus hallazgos aparecen en línea el 6 de junio en la revista Dormir.

La EPOC, una afección pulmonar progresiva e incurable que dificulta la respiración, afecta a más de 16 millones de adultos en los Estados Unidos y es una de las principales causas de muerte. Los brotes de EPOC, también conocidos como exacerbaciones, pueden durar días e incluso semanas y son provocados por una variedad de factores que van desde contaminantes hasta virus del resfriado y la gripe. Dormir mal puede debilitar el sistema inmunológico de una persona sana y hacerla más susceptible a los resfriados y la gripe; y esta vulnerabilidad puede aumentar en personas con EPOC.

Aunque los científicos saben desde hace mucho tiempo que las personas con EPOC a menudo experimentan trastornos del sueño, el papel de la falta de sueño como desencadenante de las exacerbaciones de la EPOC ha sido poco estudiado, y las principales investigaciones sobre este tema proporcionan evidencia contradictoria. El estudio actual llena un importante vacío de conocimiento, dicen los investigadores.

“Entre aquellos que ya tienen EPOC, saber cómo duermen por la noche me dirá mucho más sobre el riesgo de un brote que saber si fumaron durante 40 o 60 años”, dijo el autor principal del estudio, Aaron Baugh, MD, médico clínico. miembro de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Francisco y neumólogo en ejercicio. “Eso es muy sorprendente y no es necesariamente lo que esperaba al entrar en este estudio. Fumar es un proceso tan central para la EPOC que hubiera predicho que sería el predictor más importante en el caso de las exacerbaciones”.

Para el estudio, los investigadores siguieron a 1647 personas con EPOC confirmada que se inscribieron en las subpoblaciones y medidas de resultado intermedias en el estudio de la EPOC (ESPIRÓMICOS), un estudio longitudinal multicéntrico de EE. UU. financiado por el NHLBI y la Fundación COPD y diseñado para evaluar las subpoblaciones, los resultados y los biomarcadores de la EPOC. Todos los participantes en este estudio específico eran fumadores actuales o anteriores de tabaco con un diagnóstico confirmado de EPOC, y se sometieron al menos a una evaluación inicial del sueño al momento de la inscripción.

Los investigadores registraron los brotes de EPOC durante un período de seguimiento de tres años y compararon estas medidas con la calidad del sueño de los participantes. Los investigadores utilizaron una herramienta común para analizar la calidad del sueño autoinformada: una combinación de siete medidas del sueño, que incluyen la duración del sueño, el momento del sueño y la frecuencia de las alteraciones. Los puntajes variaron de peor calidad de sueño a mejor sueño. Los investigadores informaron sus resultados después de observar cómo cambió el riesgo de una persona de tener brotes después de un año.

Descubrieron que, en general, la mala calidad del sueño estaba fuertemente asociada con un total más alto de brotes de EPOC. En comparación con los participantes con el mejor sueño posible, los que estaban en el umbral o en el nivel básico de sueño deficiente tenían un 25 % más de posibilidades de tener un brote de EPOC en el próximo año. Aquellos con el peor sueño tenían un riesgo casi 95 % mayor de tener una exacerbación de la EPOC en el próximo año.

Si bien los hallazgos se aplican a todas las razas y etnias, el estudio tiene una relevancia particular para los afroamericanos, dijo Baugh. Eso se debe a que estudios anteriores muestran que este grupo tiende a tener una peor calidad de sueño que otras razas y etnias. Dado que un sueño más deficiente ahora se vincula con peores resultados de la EPOC, el estudio actual podría ayudar a explicar por qué a los afroamericanos como grupo les suele ir peor cuando tienen EPOC, en comparación con otros grupos raciales y étnicos, sugirieron los investigadores.

“Nuestro trabajo proporciona una sólida base para prestar más atención al sueño que en el pasado, tanto desde una perspectiva clínica como de investigación”, dijo Baugh, quien tiene un interés especial en estudiar las disparidades de la EPOC. “Si bien ahora sabemos que la calidad del sueño puede predecir futuras exacerbaciones, no sabemos si mejorar la calidad del sueño producirá mejoras directas en los resultados de la EPOC. Alentamos a futuros estudios que puedan analizar el impacto de las intervenciones, ya sea a nivel individual o comunitario”.

Marishka Brown, Ph.D., directora del NHLBI Centro Nacional de Investigación de Trastornos del Sueño, coincidió en que este estudio es un hito importante. “El sueño no se ha estudiado ampliamente como un modificador de los resultados de la EPOC”, dijo Brown. “Este estudio se suma a una base de conocimientos cada vez mayor que demuestra los efectos nocivos de la falta de sueño en la salud en general, pero puede ser particularmente perjudicial en personas con condiciones preexistentes devastadoras, como la EPOC”.

La investigación informada en este estudio fue financiada en parte por subvenciones del NHLBI (U01 HL137880,

U24 HL141762 y L30HL134025). Spiromics recibió el apoyo de contratos del NHLBI (HHSN268200900013C, HHSN268200900014C, HHSN268200900015C, HHSN268200900016C, HHSN268200900017C, HHSN268200900018C, HHSN2682009 SPIROMICS AIR también recibió el apoyo de la subvención R01ES023500 del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental. El apoyo adicional provino de la subvención KL2TR001882 del Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales de los NIH. El estudio también se complementó con contribuciones de la Fundación para los NIH. Para obtener información completa sobre la financiación y el apoyo, consulte el documento de investigación.
Para obtener más información sobre la EPOC, visite www.nhlbi.nih.gov/BreatheBetter.

Para obtener más información sobre la privación y la deficiencia de sueño, visite https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-deprivation/health-effects.

Acerca del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI): El NHLBI es el líder mundial en la realización y el apoyo de investigaciones sobre enfermedades cardíacas, pulmonares y sanguíneas y trastornos del sueño que promueven el conocimiento científico, mejoran la salud pública y salvan vidas. Para más información visite www.nhlbi.nih.gov.

Acerca de los Institutos Nacionales de Salud (NIH):NIH, la agencia de investigación médica de la nación, incluye 27 institutos y centros y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. NIH es la agencia federal principal que realiza y apoya la investigación médica básica, clínica y traslacional, y está investigando las causas, los tratamientos y las curas para enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre los NIH y sus programas, visite www.nih.gov.

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Referencias

Aaron Baugh, Russell G Buhr, Pedro Quibrera, Igor Barjaktarevic, R Graham Barr, Russell Bowler, Meilan King Han, Joel D Kaufman, Abigail L Koch, Jerry Krishnan, Wassim Labaki, Fernando J Martinez, Takudzwa Mkorombindo, Andrew Namen, Victor Ortega , Robert Paine, Stephen P Peters, Helena Schotland, Krishna Sundar, Michelle R Zeidler, Nadia N Hansel, Prescott G Woodruff, Neeta Thakur, El riesgo de exacerbación de la EPOC aumenta por la mala calidad del sueño y se modifica por la adversidad social, Sueño, 2022; zsac107, https://doi.org/10.1093/sleep/zsac107.

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