Trastornos hipertensivos del embarazo vinculados a futuros eventos cardíacos

Comunicado de prensa

lunes, 9 de mayo de 2022

Un estudio financiado por los NIH explica los factores relacionados con un mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular entre las mujeres que tienen problemas de embarazo relacionados con la presión arterial alta.

Las mujeres que experimentaron complicaciones relacionadas con el desarrollo Alta presión sanguínea, o hipertensión, durante el embarazo tenían un riesgo 63 % mayor de desarrollar enfermedades cardiovasculares más adelante en la vida, según una investigación financiada por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI, por sus siglas en inglés), parte de los Institutos Nacionales de Salud.

Si bien las complicaciones hipertensivas del embarazo anteriormente se han relacionado con un mayor riesgo cardiovascular, el estudio actual controló los factores de riesgo compartidos previos al embarazo para este tipo de complicaciones y enfermedades cardiovasculares. Los investigadores también encontraron que la presión arterial alta, el colesterol alto, la diabetes tipo 2 o el sobrepeso o la obesidad después del embarazo representaban la mayor parte del aumento del riesgo entre las complicaciones del embarazo y futuros eventos cardiovasculares.

Los hallazgos, publicados en el Revista del Colegio Americano de Cardiología, podría ayudar a los proveedores de atención médica a desarrollar estrategias personalizadas de prevención y control de enfermedades cardíacas para mujeres que tuvieron hipertensión durante el embarazo. La información también podría ayudar a cerrar la brecha que a menudo ocurre después de que una mujer termina la atención obstétrica y reanuda o comienza la atención con otro proveedor.

Usando datos de salud compartidos por más de 60,000 participantes en el Estudio de salud de enfermeras II, la investigación representa una de las revisiones más completas que evalúan los vínculos entre futuros eventos cardiovasculares en mujeres que han tenido preeclampsia o hipertensión gestacional. La hipertensión gestacional se caracteriza por un aumento de la presión arterial durante el embarazo. La preeclampsia es una complicación más grave caracterizada por un aumento repentino de la presión arterial que puede afectar los órganos y ser peligrosa tanto para la madre como para el bebé. Ambas condiciones a menudo se diagnostican después de las 20 semanas de embarazo.

“Se debe informar a las mujeres con antecedentes de hipertensión gestacional o preeclampsia que tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular”, dijo Jennifer J. Stuart, Sc.D., autora del estudio y epidemióloga asociada de la División de Salud de la Mujer en Brigham and Hospital de Mujeres y Facultad de Medicina de Harvard, Boston. “Si bien la Asociación Estadounidense del Corazón y el Colegio Estadounidense de Cardiología reconocen estas afecciones como factores de riesgo cardiovascular, las mujeres y sus proveedores han carecido de una dirección clara sobre qué hacer en los años intermedios entre el parto de un embarazo hipertenso y la aparición de la enfermedad cardiovascular”.

El análisis de los investigadores mostró que la detección y el control tempranos en cuatro áreas específicas (presión arterial, niveles de colesterol y glucosa e índice de masa corporal) podrían proporcionar objetivos aún más personalizados para ayudar a retrasar o posiblemente prevenir futuros eventos cardiovasculares entre estas mujeres.

En este estudio, casi el 10% de las mujeres desarrollaron hipertensión durante su primer embarazo. Entre estas mujeres, 3.834 (6,4%) desarrollaron preeclampsia y 1.789 (3%) desarrollaron hipertensión gestacional. Las mujeres que eran obesas antes del embarazo tenían tres veces más probabilidades de experimentar un trastorno hipertensivo del embarazo, y aquellas con antecedentes familiares de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular también compartían mayores riesgos. En su análisis, los investigadores controlaron estos y otros factores importantes previos al embarazo que podrían aumentar el riesgo de desarrollar hipertensión durante el embarazo y sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral más adelante en la vida.

Después de aproximadamente 30 años, cuando la edad promedio de las mujeres en el estudio era de 61 años, aproximadamente 1074 (1,8 %) de las participantes del estudio habían experimentado un evento cardiovascular, como un ataque al corazón o un derrame cerebral. El tipo de evento que tuvieron las mujeres, y cuándo lo tuvieron, a menudo se superponía con complicaciones específicas del embarazo.

Por ejemplo, en comparación con las mujeres con presión arterial normal durante el embarazo, las mujeres con hipertensión gestacional, que se asoció con un aumento del 41 % en el riesgo de enfermedad cardiovascular, tenían más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular unos 30 años después de su primer embarazo. Las mujeres con preeclampsia, que se asoció con un aumento del 72 % en el riesgo cardiovascular, tenían más probabilidades de sufrir un evento coronario, como un ataque cardíaco, tan pronto como 10 años después de su primer embarazo.

Los factores de riesgo cardiometabólico posteriores al embarazo, como la obesidad, la diabetes tipo 2 y la hipertensión crónica, explicaron la mayor parte del aumento del riesgo cardiovascular observado entre las mujeres con hipertensión gestacional o preeclampsia. La hipertensión crónica fue el mayor contribuyente de todos, representando el 81 % de los mayores riesgos de enfermedades cardiovasculares entre las mujeres que tenían hipertensión gestacional y el 48 % de los mayores riesgos entre las mujeres que tenían preeclampsia. La mayoría de las mujeres que experimentaron un trastorno hipertensivo del embarazo desarrollaron hipertensión crónica en los años o décadas posteriores al parto.

“Este estudio refuerza la importancia de que las mujeres y sus proveedores de atención médica aborden los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares conocidos, como la obesidad o la presión arterial alta, mientras piensan en formar una familia y luego durante y después del embarazo”, dijo. Victoria PembertonRNC, un oficial de programa en NHLBI.

Para investigaciones futuras, Stuart dijo que la diversidad es clave. La mayoría de las mujeres en el Estudio de Salud de Enfermeras II eran blancas, lo que significa que el porcentaje de mujeres afectadas por diferentes factores de riesgo puede variar. El estudio también proporciona una base para ampliar las asociaciones emergentes, como estudiar los vínculos entre la hipertensión gestacional y el accidente cerebrovascular y entre la preeclampsia y la enfermedad de las arterias coronarias.

Además, mientras que más del 80 % del aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular entre las mujeres con antecedentes de hipertensión gestacional parece estar relacionado con factores de riesgo cardiovascular establecidos, casi el 40 % del riesgo de enfermedad cardiovascular después de la preeclampsia permanece sin explicación.

La investigación de estas vías puede ayudar a aclarar por qué algunas mujeres que experimentaron preeclampsia tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades del corazón. Al comprender mejor estas conexiones, los investigadores pueden contribuir con información para ayudar a los proveedores de atención médica a brindar recomendaciones y estrategias aún más personalizadas para las mujeres con mayor riesgo.

La investigación también fue apoyada por subvenciones del Instituto Nacional del Cáncer y el Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano.

Para obtener más información sobre la salud del corazón y el embarazo, visite https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/heart-truth/listen-to-your-heart/heart-health-and-pregnancy.

Acerca del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI): El NHLBI es el líder mundial en la realización y el apoyo de investigaciones sobre enfermedades cardíacas, pulmonares y sanguíneas y trastornos del sueño que promueven el conocimiento científico, mejoran la salud pública y salvan vidas. Para más información visite www.nhlbi.nih.gov.

Acerca de los Institutos Nacionales de Salud (NIH):NIH, la agencia de investigación médica de la nación, incluye 27 institutos y centros y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. NIH es la agencia federal principal que realiza y apoya la investigación médica básica, clínica y traslacional, y está investigando las causas, los tratamientos y las curas para enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre los NIH y sus programas, visite www.nih.gov.

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