soldados estadounidenses y el papel del liderazgo: COVID-19, salud mental y cumplimiento de las pautas de salud pública | BMC Salud Pública

Población de estudio

El Instituto de Investigación del Ejército Walter Reed (WRAIR) y el Equipo Asesor de Salud Conductual (BHAT) del Centro de Salud Pública del Ejército (APHC) invitaron a todos los soldados del Ejército de los EE. UU. en tres comandos principales del 9 de diciembre de 2020 al 19 de enero de 2021 a participar en la encuesta. . Esta recopilación de datos ocurrió antes de la autorización de uso de emergencia de las vacunas COVID-19 de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Se invitó a los soldados a participar a través de un enlace enviado a través de los canales de comunicación militar como parte de las operaciones de rutina. La encuesta incluía una página de información sobre la participación y un filtro para determinar la elegibilidad. A los encuestados se les permitió continuar con la encuesta completa si aceptaban participar y luego se les preguntó si aceptaban que sus datos se usaran con fines de investigación. La participación en la encuesta fue voluntaria y los soldados no fueron compensados ​​por su participación. Esta encuesta fue aprobada por la rama de protección de investigación humana de WRAIR y la oficina de protección humana de APHC.

Criterios de inclusión

Los soldados asignados a los tres comandos del Ejército que participaron en la encuesta fueron elegibles para su inclusión. Los encuestados eran militares en servicio activo o reservistas activados. Los civiles y los contratistas no fueron elegibles para completar la encuesta.

Mediciones

salud mental

La salud mental se midió mediante la detección de depresión y ansiedad. Los síntomas de depresión se midieron con el Cuestionario de Salud del Paciente de dos ítems (PHQ-2) [21]. Los síntomas de ansiedad se midieron con la escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) de dos ítems [22]. Para ambas medidas, los soldados calificaron cada ítem en una escala de 4 puntos que va desde 0 (De nada) a 3 (Casi todos los dias). A estos ítems les siguió una pregunta sobre el deterioro funcional (“¿Qué tan difícil le han resultado estos problemas para hacer su trabajo, ocuparse de las cosas en el hogar o llevarse bien con otras personas?”) [23]; este ítem se calificó en una escala de 4 puntos que van desde 0 (No es difícil en absoluto) a 3 (Extremadamente difícil). Tanto para la depresión como para la ansiedad, las puntuaciones de 3 o más acompañadas de informes de cualquier deterioro funcional (puntuaciones de 1 o más) se consideraron como una pantalla positiva.

Cumplimiento de las pautas de salud pública de COVID-19

El cumplimiento de las pautas de salud pública de COVID-19 se evaluó con ocho elementos (p. ej., usar una máscara o una cubierta para la cara, toser o estornudar en el codo o usar un pañuelo desechable) desarrollados para esta encuesta. Los soldados informaron su frecuencia de participación en cada comportamiento utilizando una escala de 5 puntos que va desde 1 (Nunca) a 5 (Siempre). No se calculó la confiabilidad porque estos ítems se trataron como resultados separados en lugar de como una escala. La adherencia alta a cada pauta de salud pública se definió como una puntuación de 4 o 5 (con frecuencia o siempre) y la adherencia baja a cada pauta de salud pública se definió como una puntuación de 3 o menos.

Comportamientos de liderazgo de COVID-19

Los comportamientos de liderazgo específicos de COVID-19 se evaluaron con 14 elementos de la escala de liderazgo que promueve la salud[18, 19] adaptado en base a una intervención para promover la resiliencia durante la cuarentena en las instalaciones después de la exposición a COVID-19 [24]. Los soldados calificaron a su supervisor inmediato en cada ítem usando una escala de 5 puntos que va desde 1 (Muy en desacuerdo) a 5 (Totalmente de acuerdo). Las puntuaciones altas en la escala de comportamientos de liderazgo de COVID-19 se definieron como una media de 3,5 o superior (es decir, una puntuación media redondeada hacia “de acuerdo” o superior), y las puntuaciones bajas se definieron como inferiores a 3,5. Este límite refleja una diferencia conceptualmente significativa entre las categorías baja y alta. La consistencia interna fue alta (alfa de Cronbach = 0,97).

covariables

Rango

Dada la relación establecida entre el rango y la salud mental y los comportamientos relacionados con la salud [25, 26], tomamos en cuenta el rango en nuestros análisis. El rango militar se clasificó en tres grupos: (1) soldados subalternos (E1-E4), (2) suboficiales (E5-E9) y (3) oficiales (O1-O9) y suboficiales (WO1-WO5). ) ).

Género

Dado el efecto potencial del género sobre la salud mental y los comportamientos relacionados con la salud [25, 27], tomamos en cuenta el género en nuestros análisis. El género se clasificó en tres grupos: masculino, femenino y prefieren no responder.

liderazgo general

El liderazgo general se incluyó como una covariable para garantizar que las relaciones entre los comportamientos de liderazgo de COVID-19 y los resultados del estudio no se explicaran mejor por la calidad del liderazgo en general. El liderazgo general se midió con la escala de eficacia del líder percibido de cinco ítems [28]. Los soldados calificaron cada elemento (p. ej., “Mi supervisor inmediato es un líder eficaz” y “Mi supervisor inmediato muestra fuertes habilidades de liderazgo”) en una escala de 5 puntos que va desde 1 (Muy en desacuerdo) a 5 (Totalmente de acuerdo). Las puntuaciones altas en la escala de liderazgo general se definieron como una puntuación media de 3,5 o superior (es decir, una puntuación media redondeada hacia “de acuerdo” o superior), y las puntuaciones bajas se definieron como una puntuación media inferior a 3,5. Este límite refleja una diferencia conceptualmente significativa entre las categorías baja y alta. La consistencia interna fue alta (alfa de Cronbach = 0,96).

Preocupaciones por el COVID-19

Las preocupaciones de COVID-19 se incluyeron como una covariable para garantizar que los comportamientos de liderazgo de COVID-19 explicaran los resultados por encima de las preocupaciones relacionadas con la pandemia. Las preocupaciones de COVID-19 se midieron con 20 elementos desarrollados para esta encuesta. Para cada elemento, los participantes calificaron hasta qué punto estaban preocupados o preocupados por una variedad de factores relacionados con el COVID-19, como el acceso a la atención médica, la participación en actividades sociales y las reglas, regulaciones y orientación cambiantes relacionadas con el COVID-19. Los soldados calificaron cada ítem en una escala de 5 puntos que van desde 0 (De nada) para 4 (Extremadamente). Los niveles altos de preocupación por la COVID-19 se definieron como una puntuación media de 1,5 o superior (es decir, más que “ligeramente” preocupada en promedio), y los niveles bajos de preocupación por la COVID-19 se definieron como una puntuación media inferior a 1,5. Este límite se eligió para reflejar diferencias significativas en el nivel promedio de preocupación relacionado con COVID-19. La consistencia interna fue alta (alfa de Cronbach = 0,94).

estado de COVID-19

El estado de COVID-19 se incluyó como una covariable para garantizar que los comportamientos de liderazgo de COVID-19 explicaran los resultados más allá de la infección y/o enfermedad de COVID-19 dado el vínculo potencial entre el estado de COVID-19 y los síntomas de salud mental [29, 30]. El estado de COVID-19 se midió con cinco elementos desarrollados para esta encuesta. Se preguntó a los soldados si habían dado positivo por el virus, si un profesional médico les había diagnosticado COVID-19, si se habían enfermado gravemente de COVID-19, si habían sido hospitalizados con COVID-19 o si se habían recuperado de COVID-19. Los soldados que respondieron “no” a todos los elementos se consideraron negativos para COVID-19, mientras que los que respondieron “sí” a cualquier elemento fueron considerados positivos para COVID-19.

análisis estadístico

Entre los participantes de la encuesta (no= 7829), no faltaba más del 11,7 % en cada ítem de salud mental, y no faltaba más del 7,0 % en cada ítem que evaluaba el cumplimiento de las pautas de salud pública de COVID-19. No faltaba más del 11,4 % de cada elemento de la escala de conductas de liderazgo de la COVID-19, y todos los demás predictores del modelo no tenían más del 11,1 % de falta. Los modelos de regresión logística multivariable eliminaron los datos faltantes mediante la eliminación por listas. Se calcularon las frecuencias para los resultados de interés (pruebas positivas de salud mental y cumplimiento de las pautas de salud pública de COVID-19), así como los comportamientos de liderazgo de COVID-19. Se calcularon modelos de regresión logística multivariable ajustados y no ajustados. Todos los análisis se realizaron en R v.4.1.0 [31].

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