Salud conductual pediátrica para EMS

Por Michelle Murphy, MBA, EMT-P

En el Día de EMS para niños (EMSC), el 18 de mayo de 2022, el Centro de innovación y mejora de EMSC (EIIC) organizó un seminario web para proveedores de atención prehospitalaria sobre el cuidado de los pacientes pediátricos de salud mental y conductual, y destacó los recursos disponibles para los profesionales de EMS que experimentan té muerte en escena de un niño.

el seminario web, “COPE-ing con los desafíos de las emergencias de salud mental y del comportamiento pediátrico”, los presentadores incluyeron a Kenshata Watkins, MD; y Nicolaus Glomb, MD; del Hospital Infantil UCSF Benioff, en Oakland, California; y Mary Fallat, MD; de la Universidad de Louisville y del Norton Children’s Hospital, en Louisville, Kentucky.

Una nueva investigación realizada por el Dr. Glomb y sus colegas en el condado de Alameda, California, ha demostrado que a través de una evaluación adecuada en el campo, los proveedores de EMS pueden determinar qué niños con una emergencia de salud mental o del comportamiento pueden ser derivados de manera segura a un centro de atención psiquiátrica y lejos de un departamento de emergencias.

Una nueva investigación realizada por el Dr. Glomb y sus colegas en el condado de Alameda, California, ha demostrado que a través de una evaluación adecuada en el campo, los proveedores de EMS pueden determinar qué niños con una emergencia de salud mental o del comportamiento pueden ser derivados de manera segura a un centro de atención psiquiátrica y lejos de un departamento de emergencias. (Foto/imágenes falsas)

Sobre los altavoces:

  • Kenshata Watkins, MD, BS ed. El Dr. Watkins es becario de posgrado de tercer año en medicina de emergencia pediátrica en el Hospital Pediátrico Benioff de la UCSF en Oakland, California. El Dr. Watkins también es miembro del Dominio de defensa dentro del Centro de innovación y mejora de EMSC, y participa en la investigación de las mejores prácticas específicas para la salud mental pediátrica.
  • Nicolaus Glomb, MD, MPH. El Dr. Glomb es profesor asociado de pediatría y salud global en la Universidad de California en San Francisco y trabaja como médico de urgencias pediátricas en el Hospital Infantil Benioff de la UCSF en Oakland, California. El Dr. Glomb también se desempeña como asesor científico e investigador de EMS con el nodo SPARC de la Red de Investigación Aplicada de Atención de Emergencia Pediátrica.
  • María E. Fallat, MD. La Dra. Fallat es profesora de cirugía en la Universidad de Louisville y directora de calidad quirúrgica en el Norton Children’s Hospital, donde ha practicado cirugía pediátrica durante 35 años. Es IP del proyecto HRSA Kentucky EMS for Children, ayudó a definir una forma para que los profesionales prehospitalarios aborden la muerte en el campo y está completando un informe sobre el desarrollo del sistema nacional de trauma pediátrico. Ella es la sub-PI que dirige el centro de Trauma y Quemaduras para la Beca de la Red de Pandemia Pediátrica HRSA otorgada en 2021. Representó al sector de Trauma Surgeon en el Consejo Asesor Nacional de EMS de 2015-2021.

Una nueva investigación realizada por el Dr. Glomb y sus colegas en el condado de Alameda, California, ha demostrado que a través de una evaluación adecuada en el campo, los proveedores de EMS pueden determinar qué niños con una emergencia de salud mental o del comportamiento pueden ser derivados de manera segura a un centro de atención psiquiátrica y lejos de un departamento de emergencias.

Citas principales sobre salud mental y conductual para la atención pediátrica

Los presentadores brindaron valiosos consejos sobre cómo tratar a los niños y las familias con cuidado compasivo. Los principios básicos de los ideales de equidad, diversidad e inclusión fueron revisados ​​en el contexto de cuidado de un joven en una crisis de salud mental. Los presentadores también incluyeron el cuidado de una familia que ha sufrido la pérdida devastadora de un ser querido, con acciones claras y concretas que los profesionales de EMS pueden tomar para brindar atención solidaria y sensible a una familia en duelo, así como también cómo cuidar ellos mismos después del evento.

Las siguientes son las principales citas de los presentadores sobre problemas mentales y conductuales para el paciente pediátrico y el profesional de EMS:

  • “Debido a que el personal de EMS es el primer punto de contacto para algunos niños que experimentan una crisis de salud mental, cualquier interacción que tenga impacta las interacciones posteriores en el departamento de emergencias en el lado de los pacientes hospitalizados. Usted es el puente entre otros proveedores, tanto de salud como no relacionados con la salud, y puede posicionarse para ser un defensor”. —Kenshata Watkins, MD
  • “Estados Unidos ha experimentado un aumento en las emergencias de salud conductual pediátrica y está superando la tasa de crecimiento de las visitas de adultos por emergencias de salud conductual en un 30 %. Además de esto, sabemos que los niños con emergencias de salud conductual pasan días, a veces semanas, en el departamento de emergencias sin recibir la atención que necesitan”. — Nicolás Glomb, MD
  • Nosotros comunicación con los cuidadores sobre la muerte de un niño:: “Siempre le recuerdo a la gente que, independientemente de cómo te sientas al respecto en ese momento, recordarán lo que dijiste y cómo entregaste este mensaje, y si lo entregas con compasión, lo recordarán de una manera amable, pero lo recordarán a primera hora de la mañana y a última hora de la noche durante meses, porque esto fue algo trágico para ellos” — Mary Fallat, MD

Principales conclusiones sobre la salud mental y conductual en el entorno prehospitalario

A continuación se presentan 4 conclusiones sobre la atención mental y conductual de los niños en el entorno prehospitalario.

1. Los profesionales de EMS juegan un papel poderoso y crítico en el cuidado del paciente pediátrico de salud conductual

Como primer punto de contacto, los profesionales de EMS juegan un papel importante en establecer el tono de la interacción entre un paciente y el resto del continuo médico de emergencia. Comprender la equidad, la diversidad y la inclusión (EDI) en un contexto prehospitalario es vital para generar confianza en el paciente.

Para respaldar los conceptos de EDI, los profesionales prehospitalarios pueden practicar el siguiente acrónimo ABCDE:

  • POSEEPreguntar cómo se identifica el paciente
  • By aliado
  • contraal diablo con tus prejuicios
  • Ddocumentar apropiadamente
  • micompromiso en el cuidado equitativo

2. La implementación de protocolos de evaluación de campo de emergencia de salud conductual pediátrica por parte de EMS puede reducir las detenciones involuntarias en el hospital y permitir evaluaciones oportunas de salud mental

Una revisión retrospectiva de encuentros pediátricos de salud mental y conductual en el condado de Alameda, California, demostró que la implementación de protocolos de evaluación de campo de EMS para identificar de manera segura y dar de alta médicamente a pacientes pediátricos con emergencias de salud conductual (BHE) de bajo riesgo puede garantizar el transporte adecuado directamente a un centro de servicios de emergencia psiquiátrica pediátrica y minimizar los encuentros de espera involuntaria en el hospital.

En el transcurso de cinco años, se evaluaron más de 7500 niños menores de 18 años, de los cuales aproximadamente el 40 % fueron llevados a un centro de emergencias psiquiátricas pediátricas y menos del 1 % requirió traslado a un hospital para recibir atención dentro de las 24 horas.

3. Un nuevo recurso está disponible para los proveedores prehospitalarios al responder a uno de los encuentros con pacientes más desafiantes: la muerte en el lugar de un paciente pediátrico

Con la financiación de la subvención de Temas Específicos del Programa EMSC de la Administración de Recursos y Servicios de Salud, la Dra. Mary Fallat desarrolló el Opciones compasivas para el programa Pediátrico EMS o “COPE”. Este programa desarrolló una serie de videos educativos y ahora tiene una nueva tarjeta de bolsillo disponible para los médicos prehospitalarios para que sirva como una guía de referencia rápida al responder a una llamada relacionada con la muerte de un niño. La tarjeta de bolsillo guía a los proveedores a través de los pasos para comunicarse con la familia y los cuidadores y brinda una guía saludable para que el proveedor pueda hacer frente a estos encuentros difíciles con un enlace a un sitio web más completo.

4. El estrés y la carga del proveedor son significativos para los proveedores de EMS, pero hay ayuda y recursos disponibles.

El suicidio entre los proveedores de EMS es cinco veces mayor que el de la población promedio. La campaña Código Verde llama a un Code Alert’ sobre la salud mental de los proveedores prehospitalarios y está rompiendo el silencio sobre las enfermedades mentales en EMS y la seguridad pública al compartir las historias de quienes han estado allí.

Vea la grabación completa del seminario web del Día de EMS para niños “COPE-ing with the Challenges of Pediatric Behavioral and Mental Health Emergencies” aquí.

Recursos adicionales para el cuidado de pacientes pediátricos

Obtenga más información sobre el cuidado de las necesidades de salud mental de los pacientes pediátricos y la notificación de muerte con estos recursos:

Sobre el Autor

Michelle Murphy, MBA, EMT-P, es gerente de proyectos del Centro de Innovación y Mejoramiento de EMS para Niños (EIIC, por sus siglas en inglés) de la Universidad de Texas. Su experiencia laboral anterior es en servicios médicos de emergencia en Stony Brook Medicine como paramédica en un hospital donde coordinó transferencias de pacientes, transportó pacientes de alta agudeza y respondió a llamadas al 911. Michelle obtuvo una Maestría en Administración de Empresas en Gestión de Atención Médica de St. Joseph’s College.

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