Programa eficaz para dejar de fumar dirigido a pacientes con cáncer: Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis

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El programa Siteman amplía el alcance y reduce los costos del tratamiento del tabaquismo

Researchers at Siteman Cancer Center at Barnes-Jewish Hospital and Washington University School of Medicine in St. Louis have found a way to help more patients who want to stop smoking. The successful strategy involves using electronic medical records to help identify smokers when they visit their oncologists and offering help with quitting during such visits.

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Investigadores en Centro oncológico Siteman en el Hospital Barnes-Jewish y la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis han descubierto que un programa que se dirige a los pacientes para el tratamiento para dejar de fumar mientras visitan una clínica para el tratamiento del cáncer hace que más pacientes con cáncer reciban dicho tratamiento que los métodos anteriores. El programa también ayuda a que más pacientes con cáncer dejen de fumar con éxito, y sus costos son más bajos que los métodos anteriores que implicaban derivar a los pacientes con cáncer a especialistas.

Los hallazgos aparecen en la edición de mayo de la revista Journal of the National Comprehensive Cancer Network.

El mismo equipo de investigación descubrió que incluso después de un diagnóstico de cáncer, dejar de fumar duplica la tasa de supervivencia y reduce el riesgo de recurrencia del cáncer, sin importar la etapa del cáncer cuando un paciente puede dejar de fumar cigarrillos.

“La clave es que el tratamiento se ofrece en el sitio”, dijo el primer autor. Dr. Alex T. Ramsey, profesor asistente de psiquiatría. “En el pasado, la atención tendía a basarse en referencias a especialistas, lo que requería que los pacientes hicieran citas en una clínica diferente. Eso crea obstáculos relacionados con el tiempo y el transporte. Cuando construimos este programa, tuvimos en cuenta esas barreras para el tratamiento, entendiendo que para que un programa como este sea sostenible y llegue a un gran número de personas, tendría que estar completamente integrado en la atención que los pacientes ya reciben”.

Los investigadores utilizaron registros de salud electrónicos para determinar qué pacientes de Siteman eran fumadores. Luego, mientras los pacientes estaban en la clínica para ver a los oncólogos, las enfermeras y los asistentes médicos les ofrecieron ayuda para dejar de fumar. Esta estrategia ha aumentado el porcentaje de pacientes que reciben tratamiento para dejar de fumar de alrededor del 2 % al comienzo del estudio a casi el 30 %. Además, el número de pacientes que dejaron de fumar con éxito aumentó de alrededor del 12 % a más del 17 %.

Ramsey dijo que el objetivo final es hacer que el tratamiento del tabaquismo basado en la evidencia esté disponible para todos los pacientes con cáncer que fuman. e investigador principal Li-Shiun Chen, MDdijo que la mejor manera de hacer que eso suceda es incorporar el tratamiento del tabaquismo en el punto de atención a través del soporte de registros de salud electrónicos.

“Recopilamos información antes de que un paciente llegue a la clínica para poder maximizar lo que se les ofrece cuando llegan”, dijo Chen, profesor asociado de psiquiatría. “Una visita al centro oncológico es muy ajetreada para los pacientes y los proveedores, pero al usar herramientas informáticas y tecnológicas de salud para saber quién fuma y ofrecerles a esos pacientes opciones de tratamiento para el tabaquismo, estamos ahorrando tiempo, dinero y, lo que es más importante, vidas. ”

El programa que se ofrece a través de Siteman Cancer Network también está demostrando ser menos costoso que los enfoques anteriores.

“El costo de las estrategias anteriores de tratamiento del tabaquismo promedió alrededor de $500 por paciente en los centros oncológicos nacionales, pero con la capacidad de ofrecer tratamiento a los pacientes mientras ya están en la clínica, hemos reducido el costo por paciente a alrededor de $70”, Chen dicho.

A los pacientes se les ofrece acceso a asesoramiento por teléfono o mensajes de texto, una aplicación diseñada para ayudarlos a dejar de fumar, referencias a un grupo para dejar de fumar y medicamentos basados ​​en evidencia para apoyar los intentos de dejar de fumar. Los farmacéuticos están disponibles para garantizar que cualquier medicamento recetado para dejar de fumar sea seguro para usar junto con la quimioterapia.

“Tradicionalmente, ha habido tres pilares en el tratamiento del cáncer”, dijo Ramsey. “Ahora, junto con el tratamiento quirúrgico, la radioterapia y la quimioterapia, creemos que el tratamiento para dejar de fumar puede reconocerse como un cuarto pilar de la atención del cáncer”.

Ramsey y Chen planean expandir sus esfuerzos, tanto dentro de Siteman Cancer Network como compartiendo sus estrategias con proveedores en otros centros oncológicos. Y continúan centrándose en recomendaciones de atención personalizada, incluso para pacientes con riesgo de cáncer de pulmón.

El cáncer de pulmón sigue siendo la forma de cáncer más mortal: más del 80% de los cánceres de pulmón y las muertes por cáncer de pulmón son causados ​​por fumar cigarrillos. Una nueva subvención de $2.8 millones del Instituto Nacional del Cáncer ayudará a los investigadores a investigar si las herramientas de retroalimentación de riesgo personalizadas, incluidos los resultados de riesgo genético específicos del paciente entregados a los pacientes y a sus médicos de atención primaria, pueden conducir a pruebas de detección y uso más frecuentes del cáncer de pulmón. de tratamientos para dejar de fumar, más oportunidades para detectar cánceres de pulmón en etapas más tempranas y tratables.

“Queremos ayudar a más pacientes a dejar de fumar, tanto a los que tienen como a los que no han sido diagnosticados con cáncer”, dijo Ramsey. “Queremos llevar el tratamiento del tabaquismo de alta calidad al punto de atención y asegurarnos de que contamos con sistemas para que todos los que necesitan tratamiento tengan acceso. Con ese aumento en el alcance, creemos que también veremos un aumento en las tasas de abandono del hábito de fumar, y eso debería mejorar los resultados del cáncer en el futuro”.

Ramsey AT, Baker TB, Stoneking F, Smock N, Chen J, Pham G, James AS, Colditz GA, Govindan R, Bierut LJ, Chen LS. Mayor alcance y eficacia con un programa de tratamiento del tabaquismo en el punto de atención de baja carga en clínicas oncológicas. Revista de la Red Nacional Integral del Cáncer, 11 de mayo de 2022.

Este trabajo cuenta con el apoyo del Instituto Nacional del Cáncer, el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas y el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). Números de subvención P30 CA091842-16S2 (Suplemento para dejar de fumar Cancer Moonshot), P50 CA244431, P30 CA091842, K12 DA041449, R34 DA052928, UL1 TR002345, R01 DA038076, con financiamiento adicional del Programa de inversión Siteman.

Escuela de Medicina de la Universidad de WashingtonLos 1.700 médicos de la facultad también son el personal médico de Barnes-judío y Niños de San Luis hospitales La Facultad de Medicina es líder en investigación médica, enseñanza y atención al paciente, y actualmente ocupa el cuarto lugar en financiamiento para investigación de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). A través de sus afiliaciones con los hospitales Barnes-Jewish y St. Louis Children’s, la Escuela de Medicina está vinculada a Atención médica de BJC.

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