Preguntas y respuestas: Alex Rossman del MLPP habla sobre la asequibilidad del seguro médico y la Ley de Reducción de la Inflación – Estado de la reforma

Alex Rossman es el Director de Asuntos Externos de la Liga de Políticas Públicas de Michigan (MLPP). En esta sesión de preguntas y respuestas, analiza cómo la Ley de Reducción de la Inflación afectará al mercado de seguros de salud ya los habitantes de Michigan.

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Estado de Reforma: ¿Cómo será la reciente guía a las compañías de seguros de salud para reducir los costos, en virtud de la Ley de Reducción de la Inflación, el impacto de estas empresas y el mercado de seguros de salud?

Alex Rossmann: “Los ahorros y una cobertura más asequible para los consumidores conducen a una mayor participación en el mercado, lo que incluye, en general, una mayor participación de personas más sanas. En última instancia, eso reducirá los riesgos para las aseguradoras y generará ahorros para la compañía de seguros. El gobernador, el [Michigan Department of Insurance and Financial Services], y a mi organización le gustaría ver que esos ahorros retornen a los consumidores. En el sentido logístico, las aseguradoras tuvieron que planificar sus tarifas para 2023 antes de que hubiera claridad sobre el destino de los créditos fiscales para primas y si se extenderían. Cuando se esperaba que terminaran esos créditos fiscales para las primas, las aseguradoras anticiparon la necesidad de aumentar los precios, por lo que lo que está en los libros en cuanto a las tasas no tiene el contexto importante de la extensión de los créditos fiscales para las primas.

El IRA y los créditos fiscales para primas van a tener este impacto directo en los consumidores, pero realmente van a beneficiar al mercado y la participación en su conjunto y, en última instancia, también a las aseguradoras. Creo que lo que estamos tratando de hacer y lo que afirmaron el gobernador y el Departamento de Salud es que tanto los beneficios anticipados como los ahorros deberían volver a los consumidores”.

O: ¿Cómo afectará esta disposición de la Ley de Reducción de la Inflación a los habitantes de Michigan?

ARKANSAS: “Tenemos datos de algunos de nuestros socios nacionales de que alrededor de 271,000 residentes en el estado se beneficiarán de la extensión de los créditos fiscales para primas. En lo que va de 2022, se estima que les estaban ahorrando a los consumidores alrededor de $800 al año. Y entonces hay un impacto directo real en los hogares individuales y en los bolsillos individuales. Pero el efecto general que los cambios tendrán en el mercado es sobre los subsidios al hacer que obtener un seguro de salud sea más asequible y una opción más atractiva para las personas con menores necesidades de atención médica esperadas. Hace que la cobertura de seguro de salud sea más asequible y accesible para las personas que quizás lo necesiten. [both the most and the least], y eso beneficia al pool ya la empresa. Así que realmente tiene una especie de beneficio universal.

[More affordable health insurance will benefit] individuos tanto en su salud fiscal como en su salud física, porque cuando el seguro no es asequible, lleva a los consumidores a saltarse los exámenes de detección y los chequeos estándar y los servicios de salud. Tienden a acudir a las salas de emergencia para recibir atención que no es de emergencia, y todo eso, en última instancia, aumenta los costos tanto para los hospitales como para el estado. Por lo tanto, en general, hacer que la cobertura de seguro sea más asequible la hace más atractiva cuando se trata de personas con mejor salud que no anticipan la necesidad de muchas visitas de atención médica.

Da como resultado ahorros más amplios para el sistema de salud en su conjunto cuando las personas se someten a esos exámenes de salud y tratan esos problemas de salud antes”.

O: ¿Qué otros impactos tendrá la Ley de Reducción de la Inflación en los habitantes de Michigan?

ARKANSAS: “Estamos muy entusiasmados con la aprobación de la Ley de Reducción de la Inflación y una serie de disposiciones en ella. Uno de los aspectos de la misión de nuestra organización es abogar por las personas de bajos ingresos. Por lo tanto, abogamos en particular por la asequibilidad del seguro de salud desde la perspectiva de no querer que a nadie se le impida la atención o los medicamentos que salvan vidas. Además de los créditos fiscales para las primas de los que hemos hablado, otra gran disposición que beneficiaría a muchos habitantes de Michigan y podría tener un efecto dominó en el sistema de atención médica es la disposición en la que Medicare puede negociar los precios de los medicamentos y un tope de $2,000 en gastos de bolsillo de medicamentos recetados.

Anteriormente, Medicare se destacó por aprovechar su poder adquisitivo como un gran proveedor de servicios para negociar costos de medicamentos más bajos para las personas mayores. Con la proximidad de Michigan a Canadá, se escucha mucho acerca de las personas que van a Canadá para obtener sus medicamentos recetados debido a la mayor asequibilidad allí. Así que esa es realmente una pieza grande e importante. En general, eso reducirá los costos de medicamentos recetados para las personas mayores, y las personas mayores en particular son una población que tiene muchas necesidades continuas de medicamentos… Entonces, esta es una oportunidad realmente positiva para Medicare con el tamaño y el alcance de la cobertura que brindan para usar eso como apalancamiento para negociar estos precios, con el objetivo de negociar los precios máximos de los 20 medicamentos más caros para 2029.

Afortunadamente, Michigan fue uno de los estados que muy pronto, bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, pudo encontrar un acuerdo bipartidista y expandir Medicaid, crear el plan Healthy Michigan y seguimos viendo los beneficios de eso. Pero sé que en algún momento, durante las discusiones de Build Back Better e incluso conversaciones anteriores sobre la Ley de Reducción de la Inflación, existía la posibilidad de que hubiera una disposición para cerrar la brecha de cobertura relacionada con los 2.2 millones de personas en estados que no han expandió Medicaid y esencialmente lo hizo a nivel federal. Desde el punto de vista de la defensa y de la política de salud, continuamos abogando por acciones similares para beneficiar a aquellos otros estados que no han [opted to expand Medicaid yet].”

Esta entrevista ha sido editada para mayor claridad y extensión.

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