Por qué todos deberían preocuparse por la psiquiatría coercitiva

La pandemia de COVID-19 trajo más conciencia a la salud mental y menos estigma asociado con quienes buscan tratamiento. Mientras el mundo intentaba navegar uno crisis de salud mental, otra lleva pasando bajo nuestras narices desde hace años. En 2021, la Organización Mundial de la Salud publicó un informe de 296 páginas que pedía a los países que prohibieran “prácticas coercitivas como la admisión y el tratamiento forzados, la reclusión y la restricción, así como la administración de medicamentos antipsicóticos, terapia electroconvulsiva (TEC) y psicocirugía sin consentimiento informado”. Estos cambios muestran un progreso positivo en la esfera de la salud mental relacionada con la psiquiatría coercitiva dentro del compromiso de emergencia a corto plazo (STEC). Sin embargo, dado que los informes deficientes sobre STEC siguen siendo comunes, debemos continuar realizando mejoras para garantizar que no se violen los derechos individuales.

¿Qué es STEC?

El internamiento de emergencia a corto plazo es la práctica de hacer que la policía u otros profesionales autorizados lleven involuntariamente a una persona a un centro para una evaluación de salud mental. Reconoce que los problemas de salud mental pueden dificultar que las personas evalúen con precisión su seguridad o sus necesidades. STEC está destinado a proteger a las personas en una crisis de salud mental para que no se lastimen a sí mismos ni a otros.

STEC tiene diferentes nombres y está asociado con una variedad de leyes según la región (p. ej., la Ley Baker en Florida), pero cada estado tiene alguna forma de ley de salud mental que le permite. Sin embargo, existe una preocupación falta de informes sobre STEC, lo que dificulta la supervisión, la evaluación de la eficacia y la determinación del número de personas detenidas. Solo 38 estados tienen datos STEC. De ellos, solo 25 tienen datos suficientes para realizar análisis adecuados. Al mismo tiempo, los casos de STEC van en aumento. Al observar los 22 estados con datos continuos, la tasa promedio anual de detención aumentó en un 13 % entre 2011 y 2018.

Aunque los datos sobre STEC son confusos, es posible hacer algunas extrapolaciones amplias para tener una idea del alcance potencial de la práctica. En 2018-2019, Florida vio 210,992 exámenes involuntarios de la Ley Baker. Suponiendo que otros estados estén realizando exámenes a tasas similares, esto daría como resultado que se hayan iniciado millones de STEC en los Estados Unidos durante ese período.

¿Cómo estamos lidiando con la salud mental?

Muchos defensores de la salud mental están abordar la actual crisis de salud mental al pedir una mayor financiación para la salud mental y un mejor acceso a las opciones de tratamiento de salud mental. Estas opciones incluyen iniciativas dentro de la agenda de unidad del presidente Joe Biden, que reconoció las disparidades en los impactos por raza y edad. Pero, una mirada a Maine en comparación con Florida plantea dudas sobre si funciona más gasto en salud mental. Aunque Maine gasta $375 per cápita en salud mental, la tasa de suicidios del estado por cada 100,000 todavía se encuentra en 18.45, por encima de la media nacional de 14,21. Comparativamente, Florida tiene bajo acceso al tratamiento de salud mental y la financiación más bajasin embargo, tienen la 13.° tasa de suicidios más baja. Si poner más dinero en el acceso y el tratamiento de la salud mental fuera la solución, la expectativa sería que la tasa de suicidios en Maine sería más baja.

La situación de Maine sugiere que los líderes tienen una visión más amplia de la crisis de salud mental y no ven el dinero para el acceso al tratamiento como una cura. En su informe, el OMS señaló que el énfasis actual todavía está en el diagnóstico, la medicación y la reducción de los síntomas, es decir, se aborda principalmente bajo una lente reactiva biológica. Otros factores sociales que pueden influir en la salud mental, como el aislamiento, la violencia y la pobreza, a menudo se pasan por alto o se excluyen.

¿Qué hacemos?

Incluso cuando los datos sobre ciertas áreas de salud mental como STEC necesitan verificación y mejora, no hay duda de que las personas están sufriendo y necesitan un buen apoyo de salud mental. Incluso antes de la pandemia, había signos de una tendencia preocupante. Aproximadamente uno de cada cinco adultos (casi 50 millones de estadounidenses) experimentó una enfermedad mental, y la cantidad de adultos que informaron una necesidad de tratamiento no satisfecha se situó en el 24,7 %. Escuelas, negocios y otras organizaciones están tratando de encontrar formas de garantizar que las personas puedan ser evaluadas de manera adecuada y compasiva y obtengan la ayuda que necesitan.

Los esfuerzos para mejorar el acceso y la atención de la salud mental son loables. Aún así, es probable que sean más efectivos cuando se colocan en paralelo con iniciativas que pueden cambiar las preocupaciones sociales más importantes e interconectadas, señaló la OMS. Vivienda segura y asequible es uno de los elementos más fundamentales. Un lugar para vivir brinda la estabilidad necesaria para otros elementos de la recuperación, como poder mantener un trabajo o descansar lo suficiente. Además, la nutrición insuficiente, la violencia y la falta de acceso a una valiosa atención de la salud pueden afectar salud mental. Reducir estas preocupaciones de raíz no es una tarea fácil ni rápida porque cada tema tiene su propia telaraña de disputas éticas y económicas para separar. Pero esto Acercarse crea una solución centrada en la persona y, al mismo tiempo, reduce la dependencia del modelo biomédico defectuoso que se basa en los medicamentos psiquiátricos, al tiempo que no aborda la responsabilidad individual y alienta a los ciudadanos a asumir un mayor papel en la historia de la salud mental. Prepara el escenario para que los defensores intenten brindar otra asistencia antes de realizar un STEC y admitirlos en un centro de salud mental.

Para liderar el mundo en libertad, debemos comenzar con la salud mental.

alrededor del mundo, las libertades civiles están disminuyendo. La gente en los Estados Unidos ha celebrado durante mucho tiempo estas libertades y las ha entretejido en el tejido de la cultura estadounidense. Podría decirse que el derecho a tener autonomía sobre la mente y el cuerpo es la libertad más básica de la que disfrutamos, y permite a todas las demás. Aunque podría decirse que se propuso con buenas intenciones, STEC hace más daño que bien a la autonomía. La falta actual de supervisión y recopilación de datos permite abusos de acuerdo con diversos sesgos y circunstancias, creando una pendiente resbaladiza de precedente que podría permitir futuras usurpaciones de otros derechos. Para evitar una degradación adicional de la salud mental y otras libertades, los estadounidenses deben encontrar una alternativa compasiva, estadísticamente probada y más efectiva a STEC que pueda servir como modelo para el mundo entero.

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