Por qué es importante el proceso de formulación de políticas

Esta semana es la última en el Foro de Acción Estadounidense (AAF) y, por lo tanto, este es mi último control semanal, aunque ciertamente no último control semanal. Después de casi una década en AAF, 16 años completos trabajando en y alrededor de la política de salud en DC, y más de cuatro años escribiendo el Weekly Checkup, La columna de esta semana es una oportunidad para mí de reflexionar sobre la trayectoria de la política de salud y la formulación de políticas en general. En resumen, veo una tendencia preocupante hacia la búsqueda de victorias políticas a toda costa.

La formulación de políticas está indisolublemente ligada a la política, y no se puede negar que, a veces, ambas pueden parecer más un deporte sangriento que gobernar. Incluso en la guerra, hay reglas y responsabilidad retroactiva en forma de tribunales, pero como en la guerra real, cuanto más pensamos en nuestra política como combate, menos importan las reglas en el fragor de la batalla. Cuando cada desacuerdo se presenta como una cuestión de vida o muerte, cuando cada debate político se enmarca como una crisis existencial, las sutilezas sobre el proceso parecen pedantes.. ¿A quién le importa cómo logramos un objetivo político? ¡Es la política en sí lo que más importa!

El argumento de que los resultados de las políticas importan más que el proceso utilizado para lograrlos puede parecer sensato, pero otra forma de expresar ese sentimiento es decir que el fin siempre justifica los medios. Los problemas de legislar y gobernar utilizando un enfoque de “los medios justifican los fines” son innumerables, pero aquí hay dos.

Primero, cuando los objetivos de las políticas individuales triunfan sobre el proceso, la confianza se erosiona. La confianza en el proceso de elaboración de leyes es crucial en una sociedad tan diversa y fragmentada como la nuestra. Históricamente, la diversidad de los Estados Unidos se ha considerado una de nuestras fortalezas, pero la diversidad también genera conflictos, y los conflictos requieren resolución. Se dice que el presidente James Buchanan se refirió al Senado como el mayor órgano deliberativo del mundo. Nadie haría seriamente esa afirmación hoy, pero ese es, de hecho, el papel que necesitamos que desempeñe el Congreso si todos los estadounidenses se sienten involucrados en nuestra sociedad y confiados en nuestras instituciones. La falta de confianza en los procesos por los que nos gobernamos, ya sean legislativos, regulatorios, judiciales o electorales, conducirá inevitablemente a la fragmentación, la ira y, finalmente, a la violencia. Ya hemos visto esto.

Segundo, si los resultados de políticas específicas son lo más importante, y el proceso para lograrlos es secundario, veremos, y ya lo hacemos, una mayor dependencia de los atajos. Tomemos, por ejemplo, el proceso de reconciliación presupuestaria, que se desarrolló originalmente para aislar las decisiones difíciles de reforma del gasto de las presiones políticas. Hoy en día, el Congreso ha convertido cada vez más la herramienta de control presupuestario en un arma de fuerza bruta para la formulación de políticas que se utiliza para bloquear la legislación partidista en el Senado. De manera similar, vemos una confianza cada vez mayor en la acción ejecutiva para formular políticas, con el consentimiento activo del Congreso, porque esta forma es más rápida y fácil. Esta formulación de políticas de “bolígrafo y teléfono”, como la bautizó el ex presidente Obama, a través de poderes regulatorios y de aplicación tiene sus propios problemas. Además de dejar fuera del proceso a los opositores, la política hecha por mandato ejecutivo es intrínsecamente frágil. Cualquier cosa que una administración pueda hacer a través de la acción ejecutiva puede ser revertida por la siguiente. A medida que los caprichos políticos del poder ejecutivo van de una elección a otra (Bush, Clinton, Bush, Obama, Trump, Biden), surge un entorno regulatorio inestable en el que las personas y las empresas no saben qué esperar de un año a otro. el siguiente, imposibilitando la planificación a largo plazo e impidiendo el crecimiento económico.

Actualmente, en las discusiones sobre políticas de atención médica, se habla cada vez más sobre lo que sucederá cuando expiren los créditos fiscales mejorados para las primas de la Ley del Plan de Recuperación Estadounidense. Una política a corto plazo y una victoria política, lograda a través de la reconciliación presupuestaria, los créditos terminarán después de dos años y los estadounidenses recibirán las malas noticias justo antes de las elecciones. El resultado probablemente producirá malos resultados políticos para los mismos políticos que impulsaron los créditos en primer lugar.

Es cierto que se trata de un resumen simplista de cuestiones matizadas, pero el argumento es simple: el proceso importa. Un proceso de formulación de políticas saludable, consistente y confiable es más importante a largo plazo que una sola política.. Un buen proceso, en la mayoría de los casos, conducirá a resultados de políticas mejores y más considerados. La confianza en las instituciones se está erosionando, y hay victorias políticas e incluso políticas a corto plazo que pueden contribuir a esa erosión. El resultado a largo plazo, sin embargo, no dejará ganadores..

Revisión del gráfico: primas subsidiadas promedio, 2022-2032

jackson hammondanalista de políticas de atención médica

La semana pasada, el Foro de Acción EstadounidenseCentro de Salud y Economía(H&E) publicó suestimaciones anuales de referencia, que incluyen proyecciones de 10 años de cobertura de seguro médico, impactos presupuestarios federales, elección de planes y primas para estadounidenses menores de 65 años, según la ley actual. A medida que los costos de atención de la salud sigan aumentando, H&E estima que las primas de mercado individuales en los planes Platinum y Gold aumentarán, mientras que los planes Silver se mantendrán relativamente estables y los planes Bronze disminuirán, como lo demuestra el gráfico a continuación. Cabe señalar que en 2022, no hay límite de ingresos en la elegibilidad para el subsidio de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, lo que lleva a primas artificialmente bajas este año que se espera que aumenten en todas las categorías, excepto en los planes Bronce.

Leave a Comment

Your email address will not be published.