Por qué eliminar el GPS de EVV podría costar millones, obligar a un paso atrás ‘masivo’

El proceso de implementación de la verificación electrónica de visitas (EVV) podría encontrar un obstáculo importante este verano si los legisladores federales aprueban un proyecto de ley del Congreso que elimina el uso de GPS.

La próxima iteración de la histórica Ley de Curas del Siglo XXI no permitiría que los sistemas EVV usen GPS para proteger la privacidad. Si el proyecto de ley se aprueba tal como está escrito, los millones de dólares ya invertidos por los proveedores de atención médica domiciliaria y los gobiernos estatales corren el riesgo de desperdiciarse.

Los expertos de la industria le dijeron a Home Health Care News esta semana que, aunque la mayoría de Cures 2.0 es sólida, y mejora mucho de lo que pretendía la Cures Act original, hay una línea en el proyecto de ley con la que muchos en la industria de la salud en el hogar han estado en desacuerdo.

El proyecto de ley incluye una disposición que “prohíbe el uso de funciones de seguimiento geográfico y biometría dentro de los sistemas EVV”. Copatrocinado y dirigido por el Rep. Diana DeGette (D-Colorado), el proyecto de ley cuenta con la oposición de asociaciones como la Asociación Nacional de Directores de Medicaid, la Asociación Nacional de Directores Estatales de Servicios para Discapacidades del Desarrollo y la Asociación para la Atención en el Hogar de Medicaid.

En términos generales, la EVV se aplica a los proveedores de atención domiciliaria reembolsados ​​por Medicaid. Les obliga a verificar electrónicamente los servicios que prestan. Los cuidadores y los médicos son responsables de registrar puntos de datos como la fecha, la hora, la ubicación y el tipo de servicios que se brindan.

Los defensores de la comunidad de personas con discapacidad argumentan que exigir el uso de GPS en EVV va en contra de los derechos de privacidad de las personas con discapacidad, dijo una fuente a HHCN.

ADvancing States, una organización nacional que brinda liderazgo y orientación a las agencias estatales de discapacidad y envejecimiento, también se opone a la disposición anti-GPS del proyecto de ley.

Todo se reduce a la privacidad, dijo a HHCN Damon Terzaghi, director sénior de servicios a largo plazo y políticas de apoyo para ADvancing States.

“Nosotros, como cultura, hemos hecho algunos juicios basados ​​en valores que estamos dispuestos a sacrificar parte de nuestra privacidad por la conveniencia de que nuestro teléfono celular nos diga qué productos o servicios que nos gustan están cerca”, dijo Terzaghi. “Tenemos la opción de apagar el GPS o no usar nuestros teléfonos si así lo decidimos. El argumento que harían, con el que no estoy necesariamente en desacuerdo, es que, en virtud de tener una discapacidad, se les dice que no tiene esta opción, debe aceptar que lo rastreen para recibir servicios que, en muchos casos, son necesarios para que vivan”.

La implementación de EVV no tuvo un gran comienzo una vez que se aprobó Cures. Los proveedores más grandes y algunos estados pudieron ponerse en marcha, pero la mayoría de los estados y los proveedores más pequeños los siguieron lentamente. La pandemia de COVID-19 no ayudó a la situación, pero ahora, los proveedores de todo el país han comenzado a invertir y hacer la transición para implementar EVV.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de EE. UU. jugaron un papel importante en que GPS fuera parte de EVV.

“[The guidance] esencialmente hizo que los estados usaran GPS en sus sistemas”, dijo Terzaghi. “A los estados que intentaron presentar otras formas de abordar el problema de la ubicación sin GPS se les dijo esencialmente que eso no es una verificación de ubicación, por lo que todos los estados que implementaron EVV tienen GPS como parte de su sistema”.

consecuencias financieras

Uno de los objetivos principales de EVV es detener el fraude. Después de la Ley Cures, EVV ahora es necesario para que los estados desbloqueen su parte total de los fondos federales.

Según la Ley Cures, los estados deben usar EVV para todos los servicios de salud en el hogar financiados por Medicaid antes del 1 de enero. el 1 de enero de 2023. Es posible que los que no lo hagan no obtengan su juego federal completo.

Si el GPS se elimina de la EVV en su totalidad, es probable que los proveedores sientan que les quitaron una alfombra debajo de ellos.

Andrew Kaboff, director de ingresos de la empresa de tecnología EVV CellTrak, detalló una hipótesis.

“Digamos que en este momento 50 estados han promulgado algún tipo de tecnología, y esos estados han firmado contratos con organizaciones para brindar servicios”, dijo Kaboff. “Digamos que esos contratos representan al menos $5 millones en valor cada uno. Eso es un cuarto de billón de dólares que el gobierno federal ahora, en esencia, se ha comprometido a pagar. Eso no tiene en cuenta todas las organizaciones o agencias de atención domiciliaria que han implementado tecnología para administrar una fuerza laboral descentralizada con GPS, que han gastado decenas, si no cientos, de millones de dólares. [to get ready for this EVV implementation].”

Kaboff dijo que este cambio sería un gran paso atrás. Sería el gobierno federal revirtiendo el curso y eliminando la capacidad de un estado para tomar la decisión sobre cómo implementar EVV.

“Tenemos múltiples capas de gastos”, dijo Terzaghi. “Tenemos gastos a nivel estatal para rediseñar los sistemas, y luego tenemos gastos a nivel de proveedor porque varios proveedores decidieron usar sus propios sistemas, entonces tendrían que cambiar todos sus métodos de verificación para cumplir con este. Estamos hablando de millones y billones de dólares en todo el país, ¿verdad?

que pasa despues

Como muchos en la industria, Terzaghi y sus colegas luchan por el statu quo en oposición a la disposición anti-GPS.

Pero es difícil encontrar una solución que no sea eliminar la provisión anti-GPS, dijeron expertos de la industria a HHCN.

Cures 2.0 no ha recibido una calificación de CBO en Washington hasta el miércoles por la tarde. Podrían pasar semanas antes de que se vote, pero los estados y los proveedores de atención médica domiciliaria deben estar atentos a medida que avanza en el Congreso.

“A nivel macro, es extremadamente preocupante”, dijo Terzaghi. “Diría que la prohibición del GPS eliminaría cualquier ahorro que pudiera haber obtenido con la política EVV original al obligar esencialmente a los estados a desechar por completo sus sistemas y reconstruirlos desde cero”.

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