Obstáculos a los que se enfrentan los PCP al realizar abortos con medicamentos


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Las barreras en casi todos los niveles de la atención médica impiden que los médicos de atención primaria en los Estados Unidos realicen abortos médicamente necesarios, según los investigadores.

Las restricciones legales a los servicios de aborto están aumentando en los EE. UU., disminuyendo el acceso en todo el país, Na’amab Razón, MD, PhD, un profesor asistente de medicina familiar y comunitaria en la Universidad de California, Davis Health, y sus colegas escribieron en el Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar. La aprobación de la FDA en 2000 de la mifepristona para el aborto con medicamentos “creó el potencial para integrar los servicios de aborto en la atención primaria”, agregaron.

Datos derivados de: Razon N, et al. J Am Junta Fam Med. 2022;doi:10.3122/jabfm.2022.03.210266.

“Desafortunadamente, tal expansión de la provisión de servicios de aborto en la atención primaria no ha ocurrido”, escribieron Razon y sus colegas.

Los PCP son el primer punto de contacto para muchas personas, dijo Razon en un comunicado de prensa sobre el estudio, y “desempeñan un papel fundamental en la promoción de un mejor acceso a las opciones de aborto seguro”.

Los investigadores realizaron un estudio cualitativo para investigar las barreras a la prestación del aborto en la atención primaria. Entrevistaron a 48 médicos de medicina familiar, que representaban las cuatro regiones de los EE. UU., que luego se clasificaron en tres grupos: médicos que no recibieron capacitación y no realizan abortos (n = 11); médicos que recibieron capacitación pero no practican abortos (n=20); y médicos que recibieron capacitación y practicaron abortos (n = 17).

Los médicos tuvieron diversas experiencias relacionadas con el entorno en el que practican, con un tercio de los participantes trabajando en estados con “políticas de aborto hostiles”, según los investigadores.

Las principales barreras que enfrentaron los médicos al brindar servicios de aborto incluyeron el estigma, las restricciones tanto de las entidades gubernamentales como de sus instituciones y la falta de capacitación, informaron Razon y sus colegas.

Para los médicos que no recibieron formación, la falta de formación se señaló como la barrera más destacada. Los investigadores señalan que existe la necesidad de fortalecer la educación, un “primer paso esencial”, sobre el aborto en la atención primaria.

Pero la formación clínica por sí sola no es suficiente, según los investigadores. Algunos PCP al principio de su carrera dijeron que se sentían “no preparados y demasiado jóvenes para asumir la integración [medication abortion] en un nuevo entorno”, lo que sugiere que existe la necesidad de un apoyo continuo.

Además, las barreras legales pueden complicar los esfuerzos. Una participante dijo que debido a que su práctica no es un centro de cirugía ambulatoria, es “imposible brindar servicios de aborto en mi clínica de medicina familiar”.

De los 17 médicos que dijeron que actualmente realizan abortos, 10 no brindaban medicamentos para el aborto en entornos de atención primaria. Muchas de ellas también dividen su tiempo entre la atención primaria y las clínicas de salud reproductiva para realizar abortos. Los 17 tenían su base en el noreste o el oeste.

Dos de las participantes que practicaron abortos en una clínica de salud reproductiva dijeron que sentían que eran “demasiado jóvenes para asumir el proceso” de conseguir que sus clínicas proporcionaran abortos con medicamentos. Una participante compartió que perdió su trabajo porque su empleador de atención primaria descubrió que estaba realizando abortos en otra clínica y dijo que “realmente necesitaría establecerse” en un nuevo puesto antes de intentar integrar la atención del aborto.

Al abordar estas barreras, los investigadores informaron que la capacitación, el apoyo de la administración y la comunidad y la motivación interna pueden ayudar a los PCP a integrar la medicación abortiva en sus prácticas.

“Nuestro estudio destaca las barreras individuales, del sistema y de políticas en curso que enfrentan los médicos de familia al integrar los medicamentos para el aborto en la atención primaria”, dijo Razon en el comunicado. “Este es un momento crítico en el que los médicos de familia pueden y deben desempeñar un papel en el fortalecimiento del acceso al aborto”.

Referencias:

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