NYC debe ser más responsable con las personas sin hogar y con enfermedades mentales

El regreso de Nueva York de COVID-19 sigue obstaculizado por el gemelo crisis de personas sin hogar y enfermedad mental. Muchas métricas son objetivamente malas. Además del problema, las actitudes sobre la normalidad parecen haber cambiado.

Las condiciones de las calles y el metro que alrededor de 2019 la gente tomaba con calma como parte de la vida de la gran ciudad son menos aceptables para los trabajadores que han aprendido que tienen opciones. Estándares más altos significan que El trabajo del alcalde Eric Adams puede ser incluso más difícil que el de sus predecesores.

No todo el mundo va a huir a Florida en reacción a las noticias sobre un empujón del metro o un encuentro con un mendigo desaliñado. Pero el número aún reducido de pasajeros del metro es una medida continua de lo que la gente considera tolerable cuando se trata de desorden público.

Algunos críticos dicen que el enfoque de Adams para relacionado con enfermedades mentales el trastorno es demasiado ligero en detalles y pesado en hablar. A veces, sin embargo, la conversación importa, especialmente cuando se trata de políticos populares con un perfil nacional en ascenso.

Hablar es la única herramienta que los funcionarios de la ciudad pueden usar para cambiar las políticas estatales y federales. Uno de esos cambios, potencialmente vital para el futuro de Nueva York, tiene que ver con el financiamiento de Medicaid.

Medicaid es el mayor financiador de servicios de salud mental en Estados Unidos. Pero su capacidad para pagar la atención psiquiátrica hospitalaria está estrictamente regulada por la exclusión de las Instituciones para Enfermedades Mentales. adams’ Plan de Seguridad del Metro pidió acertadamente la derogación de la exclusión del IMD.

La iniciativa ThriveNYC del alcalde Bill de Blasio fue un completo fracaso para frenar la falta de vivienda y desperdició millones de dólares de los contribuyentes.
cristobal sadowski

Si el gobierno de la ciudad todavía está seriamente comprometido con la era de De Blasio Campaña “Cerrar Rikers”, debe reducir el censo de cárceles en alrededor de 2.000 de su nivel actual de 5.400-5.500. Hay alrededor de 900 personas con enfermedades mentales graves en las cárceles de la ciudad. El tamaño de esa cohorte deberá reducirse sustancialmente para que la ciudad cumpla con los Cierra los puntos de referencia de Rikers.

¿Dónde están las personas acusadas de delitos graves (que es prácticamente la única forma en que aterrizas en las cárceles de la ciudad en estos días) con enfermedades mentales graves ¿Vas a ir en lugar de ir a la cárcel? La estabilización de tales casos requerirá una red más sólida de camas psiquiátricas para pacientes hospitalizados que la que tiene Nueva York.

Más fondos de Medicaid para camas psiquiátricas son controvertidos entre los progresistas, que temen la reinstitucionalización, y los conservadores, que ven a Medicaid como ya demasiado presupuestario.

De ahí el valor de la retórica de un político como Adams. Dentro de su propio partido, está más en sintonía con el estado de ánimo sensible al crimen de votantes Los legisladores republicanos estarán más interesados ​​en ideas de reforma mental ancladas en preocupaciones de seguridad pública que simplemente en el deseo de exprimir más dinero de los contribuyentes federales.

No es que los neoyorquinos deban esperar a que el gobierno federal los rescate de todos sus problemas de salud mental.

Cárcel de la isla de Rikers
Cerrar Rikers Island puede no ser la mejor solución cuando hay más de 5,000 reclusos activos.
AP Photo/Seth Wenig, Archivo

A nivel local, se podría hacer mucho para abordar la falta de rendición de cuentas de Nueva York en servicios de salud mental. El sistema local está mucho mejor dotado de personal y financiado que los sistemas de salud mental en la mayoría de las demás jurisdicciones de EE. UU. Pero es muy difícil saber quién es responsable de qué.

Los empujones del metro suceden cuando alguien “se cae por las grietas”. Pero, ¿qué organización, o red de organizaciones, se suponía que iba a proporcionar la supervisión necesaria? Nadie parece tener ni idea.

CompStat es el famoso programa de gestión que ejecuta el Departamento de Policía de Nueva York para controlar los distritos electorales. comandantes responsables para las tendencias delictivas bajo su vigilancia. Un enfoque CompStat de la salud mental se centraría en dos aspectos del problema.

Entonces el comisionado de policía William J. Bratton
Sería prudente que el alcalde Eric Adams implementara un enfoque de CompStat para evaluar la falta de vivienda en los cinco condados, similar a cómo el excomisionado de policía de Nueva York, Bill Bratton, luchó contra el crimen.
nathan dvir

En primer lugar, debemos aclarar qué proveedores de servicios son responsables de enfermedades mentales graves, a diferencia de la amplia gama de trastornos mentales más leves que tienen menos probabilidades de provocar a una violenta tragedia. En segundo lugar, ¿qué debemos esperar de los proveedores de servicios mentales, a diferencia de otros programas en todo el vasto estado de bienestar local?

La enfermedad mental es más difícil de tratar en ciudades con altos costos de vivienda y los crecientes problemas de adicción y delincuencia. Aún así, Nueva York otorga contratos de servicio porque espera que el programa receptor haga un trabajo determinado. En el régimen de CompStat, aunque se entiende que algunos recintos son mucho más con problemas socioeconómicos que otros, los comandantes no pueden simplemente afirmar que nadie debe esperar que el crimen mejore hasta que no haya más personas sin hogar en los recintos que supervisan.

CompStat infunde a la política de seguridad pública un espíritu de responsabilidad del que tanto carecen muchos de los servicios sociales, en particular la salud mental.

En cuanto a las enfermedades mentales, hay mucha culpa para repartir: federal, estatal y local. Por todos los medios, busque más apoyo federal cuando corresponda. Al mismo tiempo, los funcionarios de la ciudad deben presionar para obtener respuestas sobre por qué los neoyorquinos no obtienen más del sistema que ya están financiando y generosamente.

Stephen Eide es miembro sénior del Instituto Manhattan y autor del próximo libro “Personas sin hogar en Estados Unidos.”

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