Metaflamación y Salud Mental | Psicología Hoy

Por David Scheiderer, MD, MBA

Una teoría unificadora de la enfermedad mental

A lo largo de los años como psiquiatra integrador practicante, mi mantra siempre ha sido: un tratamiento personalizado para la más personal de todas las enfermedades. Nadie sufre como los que tienen enfermedades mentales como depresión, ansiedad, bipolar, estado de ánimo y trastornos neurodegenerativos. Siento que es mi trabajo tratar a la persona en su totalidad de la manera más apropiada posible.

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Enfermedad mental

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Pero si bien quiero personalizar el trato, al mismo tiempo necesito datos que orienten mi tratamiento Toma de decisiones proceso. Y tengo que tener un tablero de clavijas virtual en el que colocar estos datos. Uno de los tableros de clavijas más útiles que he encontrado (mi teoría unificadora de la enfermedad mental) surge de las líneas convergentes de evidencia de que las enfermedades degenerativas crónicas, incluida la mayoría de los trastornos mentales, han aumentado rápidamente en los últimos años. De hecho, han superado a las infecciones como la principal causa de muerte y enfermedad. Y la inflamación sistémica (metaflamación) juega un papel importante en el proceso.

El problema con la inflamación

La metaflamación, independientemente de cómo se presente, sigue una vía intestinal disbiótica arraigada en común microbioma e hiperpermeabilidad intestinal (intestino permeable). Esta condición permite que bacterias, toxinas y otras moléculas pequeñas se filtren al torrente sanguíneo. Una vez en circulación, estos indeseables activan el sistema inmunitario del cuerpo, lo que puede provocar una respuesta inflamatoria generalizada y la degradación de la barrera hematoencefálica.

Donde hay inflamación crónica y latente en el cuerpo, también hay inflamación en el cerebro. Esa neuroinflamación puede conducir a una serie de trastornos cognitivos y del estado de ánimo, que van desde confusión mental hasta depresión mayor.

Depresión: no solo un diagnóstico, sino un espectro

El diagnóstico de depresión mayor requiere que un paciente marque cinco de los nueve criterios establecidos en el DSM. ¿Cuántas combinaciones diferentes de síntomas (endofenotipos) son posibles? La respuesta es: 227. Doscientos veintisiete endofenotipos diferentes de depresión. Por ejemplo, una persona puede cumplir con los criterios para el diagnóstico de depresión y no poder dormir, o dormir todo el tiempo. No poder comer, o comer todo el tiempo. No poder quedarse quieto o no poder moverme. ¿Cuál de esos endofenotipos, esas 227 presentaciones sintomáticas únicas, se asocia con inflamación?

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Dos mentes

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La respuesta es atípicoo depresión inmunometabólica,dormido todo el tiempo, comiendo todo el tiempo, fatiga, fatiga, fatiga, coexistente TEPT, fibromialgiay síndrome de fatiga crónica. En este tipo de depresión, el tratamiento de la inflamación y del intestino en general parece funcionar.

Para hacer esto se requiere mucho apoyo nutricional: intestino cerebro–probióticos dirigidos (psicobióticos), aceite de pescado, vitamina D3, L-metilfolato y N-acetilcisteína. Estos suplementos se administran junto con un antidepresivo, cuando es necesario, para aquellas personas que sufren de hiperpermeabilidad intestinal y neuroinflamación debido a un intestino permeable. Además, ese estado inflamatorio informa aún más el tipo de antidepresivo que prescribo.

La inflamación es información

Un estudio clínico1 llevado a cabo hace unos años evaluó la influencia de la inflamación en la respuesta clínica al escitalopram (un ISRS, o inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) y nortriptilina (un IRSN o inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina). Me interesó mucho que los autores concluyeran que una prueba de laboratorio muy simple, que mide la proteína C reactiva (CRP, un marcador de inflamación sistémica), puede predecir con precisión los resultados terapéuticos. Demostraron que las personas con niveles bajos de PCR (inflamación baja) respondieron significativamente mejor al ISRS escitalopram, mientras que aquellas con niveles altos de PCR (inflamación alta) vieron una mejoría significativamente mayor con el SNRI nortriptlyline.

Ordeno medidas de PCR y otros marcadores de inflamación para todos mis pacientes. Cuando hay evidencia de metaflamación, y medicamento es necesario, van a recibir una estrategia de tratamiento con dominancia de norepinefrina, no una estrategia de dominancia con serotonina. Este enfoque ha demostrado ser una estrategia exitosa.

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alegría de la vida

Fuente: Nicky Linzey/Dreamstime

Un enfoque holístico para la vida

En última instancia, independientemente de la razón por la que un paciente viene a verme, uso mi teoría unificadora, este proceso de pensamiento mente-cuerpo, para ayudar a guiar mis decisiones de tratamiento. Ya sea que se trate de medicamentos, psicoterapiao los trucos de vida más importantes que incluyen un alimento integral dieta, ejercicio diario, sol, sueño y relaciones interpersonales saludables, la integración de un enfoque holístico a la atención personalizada me ayuda a comprender mejor las necesidades de mis pacientes. Y ayuda a mis pacientes a recuperar y mantener su alegría de vivir.

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