Los productos de cannabis demuestran una reducción a corto plazo del dolor crónico, poco más

Una producción de video de Annals of Internal Medicine cubre el estudio de productos a base de cannabis para el dolor crónico. Los investigadores de OHSU están encontrando evidencia limitada para respaldar los beneficios del cannabis en el tratamiento del dolor neuropático. (Anales de Medicina Interna)

La evidencia detrás de la efectividad de los productos relacionados con el cannabis para tratar el dolor crónico es sorprendentemente escasa, según una nueva revisión sistemática de evidencia realizada por investigadores de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregón.

Annals of Internal Medicine“>La revisión financiada con fondos federales, que se actualizará periódicamente, se publicó hoy en el Anales de Medicina Interna.

Los investigadores encontraron evidencia para respaldar un beneficio a corto plazo en el tratamiento del dolor neuropático, causado por el daño a los nervios periféricos, como la neuropatía diabética que provoca un dolor descrito como ardor y hormigueo, con dos productos sintéticos aprobados por la FDA hechos de tetrahidrocannabinol al 100 %, o THC: dronabinol (bajo el nombre comercial Marinol) y nabilona (Cesamet). Ambos productos también provocan efectos secundarios notables, como sedación y mareos, según la revisión.

Otro producto también mostró evidencia de algún beneficio clínico para el dolor neuropático: un aerosol aplicado debajo de la lengua que contiene partes iguales de THC y cannabidiol, o CBD, extraído de la planta de cannabis, conocida como nabiximol. Sin embargo, ese producto no está disponible en los EE. UU. y provocó efectos secundarios, como náuseas, sedación y mareos.

Marian McDonagh, Doctora en Farmacia.  (Cortesía de McDonagh) frente a un fondo beige

Marian McDonagh, Doctora en Farmacia. (Cortesía de McDonagh)

“En general, la cantidad limitada de evidencia nos sorprendió a todos”, dijo el autor principal. Marian S. McDonagh, Doctora en Farmacia.profesor emérito de informática médica y epidemiología clínica en la Escuela de Medicina de OHSU. Con tanto alboroto en torno a los productos relacionados con el cannabis y la fácil disponibilidad de la marihuana medicinal y recreativa en muchos estados, los consumidores y pacientes podrían suponer que habrá más evidencia sobre los beneficios y los efectos secundarios.

“Desafortunadamente, hay muy poca investigación científicamente válida sobre la mayoría de estos productos”, dijo. “Vimos solo un pequeño grupo de estudios de observación de cohortes sobre productos de cannabis que estarían fácilmente disponibles en los estados que lo permiten, y estos no fueron diseñados para responder las preguntas importantes sobre el tratamiento del dolor crónico”.

Los votantes de Oregón, Washington y otros 20 estados han legalizado la marihuana medicinal y recreativa. Sin embargo, los investigadores encontraron que muchos de los productos que ahora están disponibles en los dispensarios de EE. UU. no han sido bien estudiados.

“Para algunos productos de cannabis, como los productos de toda la planta, los datos son escasos con estimaciones imprecisas del efecto y los estudios tenían limitaciones metodológicas”, escriben los autores.

Esta situación dificulta la orientación de los pacientes.

Roger Chou, MD, frente a un fondo marrón.

Roger Chou, MD (OHSU)

“Los productos de cannabis varían bastante en cuanto a su composición química, y esto podría tener efectos importantes en términos de beneficios y perjuicios para los pacientes”, dijo el coautor. Dr. Roger Chou, director del Centro de Práctica Basada en Evidencia del Noroeste del Pacífico de OHSU y profesor de informática médica y epidemiología clínica, y medicina (medicina interna general y geriatría) en la Facultad de Medicina de OHSU. “Eso dificulta las cosas para los pacientes y los médicos, ya que la evidencia de un producto a base de cannabis puede no ser la misma para otro”.

La revisión en vivo, que incluye un resumen visual de los hallazgos, también se compartirá en una nueva herramienta basada en la web lanzada por OHSU y VA Portland Health Care System a principios de este año para ayudar a los médicos e investigadores a evaluar la evidencia más reciente sobre los efectos en la salud de canabis. Conocido como Prueba sistemática de la evidencia sobre la marihuana, o PROVENIRel proyecto incluye “informes clínicos” para ayudar a los trabajadores de la salud a traducir las implicaciones clínicas.

Devan Kansagara, MD, MCR (OHSU) frente a un fondo de mármol gris y blanco.

Devan Kansagara, MD, MCR (OHSU)

“Esta nueva revisión de evidencia viva es exactamente el tipo de recurso que los médicos necesitan para aclarar a los pacientes las áreas potencialmente prometedoras, las formulaciones de cannabis que se han estudiado y, lo que es más importante, las principales lagunas en el conocimiento”, dijo el coautor. Devan Kansagara, MD, MCRprofesor de medicina (medicina interna general y geriatría) en la Escuela de Medicina de OHSU y médico de planta en VA Portland.

Los revisores buscaron más de 3000 estudios en la literatura científica hasta enero de 2022 y llegaron a un total de 25 con evidencia científicamente válida: 18 estudios controlados aleatorios y siete estudios observacionales de al menos cuatro semanas.

Los efectos del cannabis y productos relacionados se basan en su capacidad para imitar el cuerpos sistema endocannabinoide, que incluye receptores y enzimas en el sistema nervioso que regulan las funciones corporales y pueden afectar la sensación de dolor. En la revisión de la evidencia, los investigadores clasificaron los tipos de productos en proporciones altas, comparables y bajas de THC a CBD, y compararon sus beneficios y efectos secundarios informados.

El dronabinol y la nabilona encajan en la categoría de proporción alta de THC a CBD; El 100 % de THC (sin CBD) mostró el mayor beneficio entre los productos estudiados, con un metanálisis de los seis estudios controlados aleatorios que demostraron beneficios estadísticamente válidos para aliviar el dolor neuropático en comparación con un placebo.

“Honestamente, el mejor consejo es hablar con su médico de atención primaria sobre los posibles tratamientos para el dolor crónico”, dijo McDonagh. “Si quiere considerar el cannabis, debe hablar con su médico”.

Además de McDonagh, Chou y Kansagara, los coautores incluyen Benjamín J. Morasco, Ph.D., Jesse Wagner, MA, Azrah Y. Ahmed, BAy Rongwei Fu, Ph. D.

El proyecto fue financiado por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., número de contrato 75Q80120D00006. Las declaraciones en el informe no deben interpretarse como respaldo por parte de la AHRQ o el Departamento de Salud y Servicios Humanos.

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