Los planes de Tufts para los pacientes y los médicos tras el anuncio del cierre de su hospital infantil se encuentran con sentimientos encontrados

Tufts anunció en enero que cerraría 41 camas pediátricas para pacientes hospitalizados en julio, citando la necesidad de más camas para pacientes hospitalizados para adultos y la disminución de la demanda de camas pediátricas. Los niños que necesitan atención hospitalaria serían remitidos 2.7 millas calle abajo al Boston Children’s, dijo, que abrirá 50 camas a mediados de julio como parte de la primera fase de apertura de un nuevo edificio clínico.

La atención pediátrica ambulatoria permanecerá en Tufts, incluida la atención primaria pediátrica, las cirugías de día, la sala de emergencias pediátricas y la unidad de cuidados intensivos para recién nacidos.

La noticia del cierre provocó una reacción violenta de los médicos, las familias de los pacientes y el personal. Los padres de los pacientes de Tufts expresaron su ansiedad por cambiar de médico y pagar más por la atención en Children’s, el hospital pediátrico más caro y más grande del estado. Los médicos, preocupados por tener que dejar de atender a los pacientes más enfermos y complejos que requieren pernoctaciones, discutieron dejar Tufts por completo, lo que amenazaba la capacidad del hospital para dotar de personal a sus clínicas pediátricas ambulatorias. Más de 60.000 personas firmaron una petición para mantener abierto el hospital.

Ahora, según detalles que Tufts compartió con el Globe, Boston Children’s creará una fundación para los médicos actuales de Tufts. privilegios en el Children’s, pero Tufts volvería a arrendar y pagar el tiempo de los médicos. A diferencia de otros médicos del Boston Children’s afiliados a Harvard, los médicos de Tufts serán profesores y profesores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts, que muchos prefieren, según Tufts.

Si bien muchos de los detalles específicos para los cirujanos aún se están discutiendo, los especialistas no quirúrgicos, que anteriormente pueden haber ayudado a administrar la atención de sus pacientes al momento de la admisión en Tufts, ahora referirán principalmente la atención de pacientes hospitalizados a los médicos de Children’s.

Algunos médicos todavía sienten que sus habilidades no se utilizarán por completo para atender a pacientes menos enfermos que principalmente requieren atención ambulatoria.

El hospital dijo que tres cuartas partes de sus 140 médicos han decidido unirse a la fundación o continuar trabajando para el hospital; Los funcionarios se negaron a especificar cuántas decisiones de los médicos siguen pendientes. Los médicos deben dar un aviso de 90 días si deciden irse.

Este tipo de estructura no es nueva para Children’s, y muchos médicos de Children’s son parte de fundaciones separadas, dijo Children’s, creando el equivalente sin fines de lucro de una práctica privada.

Un médico que se unirá a la fundación es el Dr. Yujuan Zhang, reumatólogo pediátrico, dijo Tufts. Su presencia es crítica para la institución, ya que su trabajo incluye el cuidado de niños con Síndrome Neuropsiquiátrico de Inicio Agudo Pediátrico, o “PANS”, y Trastornos Neuropsiquiátricos Autoinmunes Pediátricos Asociados con Infecciones Estreptocócicas, o “PANDAS”. Tufts dijo que los trastornos, que incluyen un subconjunto de condiciones que abarcan las especialidades de salud mental y reumatología, no son ampliamente reconocidos por otros instituciones de salud. Children’s se negó a comentar.

Tufts también dejará de proporcionar quimioterapia pediátrica para pacientes hospitalizados y se lo ha comunicado a las 35 familias afectadas. Mientras que la quimioterapia es típicamente proporcionada de forma ambulatoria para adultos, Tufts dijo que la quimioterapia para niños a menudo es una experiencia de hospitalización y se realizaría en el Boston Children’s. La atención oncológica para pacientes ambulatorios se seguirá brindando en Tufts.

Se considerarán otras clínicas caso por caso. Tufts espera tener suficientes médicos para mantener la mayoría de los servicios ambulatorios especializados, pero persisten las dudas sobre cuántos pacientes pueden atender los médicos restantes. Es posible que se necesiten médicos de Boston Children’s para reemplazar mientras Tufts contrata a más, o que algunos servicios deban transferirse por completo a Children’s.

En una audiencia del Departamento de Salud Pública sobre el cierre realizada el 28 de abril, el director ejecutivo del Boston Children’s Hospital, Kevin Churchwell, dijo que el hospital está agregando ambulancias entre los hospitales y está creando un portal para permitir que los médicos compartan registros médicos.

Los médicos de Tufts reaccionaron a los nuevos detalles con emociones encontradas.

El Dr. Daniel Rauch, jefe de medicina pediátrica del hospital, dijo que se uniría a la nueva fundación, pero lamenta la pérdida de Tufts Children’s. Dijo que estaba particularmente preocupado por perder la capacidad de brindar atención compleja a los pacientes hospitalizados. “El tipo de trabajo ofrecido para la mayoría de la facultad [is] sustancialmente diferente de nuestras posiciones actuales”, dijo. “No mejor ni peor, sino diferente y, para muchos, el cambio no se alineó con su elección de práctica o carrera. sendero.”

Dra. Sylvia Yoo, directora interina de oftalmología pediátrica en Tufts, dijo que decidió no unirse la fundación, porque ella brinda principalmente atención ambulatoria. Dijo que no estaba segura de si unirse o no a la fundación generaba algún beneficio, pero que quería permanecer cerca de sus colegas de oftalmología en Tufts, con quienes trabaja en estrecha colaboración.

“Estamos trabajando con nuestros homólogos en [Boston Children’s] con respecto a cualquier niño que veamos que necesite admisión en el hospital”, dijo.

Tufts dijo que cuando se atiende a un paciente en sus clínicas, aunque sea por un médico de la fundación Children’s, el paciente pagará las tarifas que Tufts ha negociado con su aseguradora. Los pacientes pagarán las tarifas de Children’s por los servicios en Children’s.

Los dos hospitales también han estado trabajando en problemas con la cobertura del seguro. Hubo cinco productos de seguro de salud que tenían los pacientes de Tufts Children’s que no fueron aceptados por Boston Children’s. Boston Children’s ahora acepta el más grande, un plan de Medicaid Fallon/Tufts Medicine que cubre a 26,000 de los niños atendidos en Tufts. Tufts dijo que 13 familias estaban asociadas con los planes restantes. que utilizó los servicios de hospitalización en el hospital en 2021, y que Children’s trabajaría con cada familia para acomodarlos. Children’s se negó a dar más detalles.

Las 95 enfermeras afectadas de Tufts han encontrado trabajo en otros lugares en Tufts o con otras organizaciones, ya sea Boston Children’s u otro hospital del área, dijo Tufts. Cuatro enfermeras afectadas se han jubilado anticipadamente. Todos los movimientos entrarán en vigencia el 1 de julio, dijo Tufts.

El cierre requerirá la aprobación final del Departamento de Salud Pública, que tiene 15 días para responder a la audiencia pública y presentar las condiciones para el cierre.

Tufts también presentará sus planes ante la Comisión de Políticas de Salud, la agencia estatal de vigilancia de la atención médica., este mes. El personal de HPC revisará la implicaciones de costos de los planes. La agencia tiene derecho a solicitar una revisión más profunda y podría opinar sobre cómo Tufts estructura sus planes con Children’s.

Tufts ha argumentado que el gasto total disminuiría si abren más camas para pacientes hospitalizados de bajo costo para adultos. Objetivo los costos de la atención pediátrica pueden aumentar: según los datos que el Centro de Información y Análisis de Salud del estado recopiló a pedido del Globe, la atención pediátrica es un 25 por ciento más costosa en Boston Children’s que en Tufts para los pacientes asegurados por Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, el aseguradora más grande.

El cierre pediátrico del hospital puede ocurrir incluso antes de que la comisión complete su revisión de costos, dijo un portavoz de Tufts.


Se puede contactar a Jessica Bartlett en jessica.bartlett@globe.com. Síguela en Twitter @PorJessBartlett.

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