Los federales quieren una política que, según los defensores, dejaría libres a los hospitales de los lapsos de la era COVID – Missouri Independent

Esta historia fue publicada originalmente por Noticias de salud de Kaiser.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid están respondiendo al caos de la pandemia de COVID-19 proponiendo ocultar al público una calificación que permite a los consumidores comparar los registros de seguridad de los hospitales y renunciar a aproximadamente $350 millones en multas financieras por aproximadamente 750 hospitales con los peores antecedentes en seguridad del paciente.

El director médico de CMS, el Dr. Lee Fleisherdijo que esas métricas de seguridad no fueron diseñadas para dar cuenta adecuadamente de cómo una pandemia, con sus aumentos repentinos de pacientes y escasez de mano de obra, podría afectar los sistemas hospitalarios.

“La seguridad, la transparencia y la calidad de la atención de los pacientes no mejoran con el uso de datos sesgados o inexactos y, de hecho, podrían tener consecuencias negativas para los pacientes”, dijo. “CMS quiere que el público tenga plena confianza en los datos y hará que los datos sobre la calidad estén disponibles cuando tengamos una gran confianza en su credibilidad y precisión”.

Pero los defensores de la seguridad del paciente argumentan que los CMS están dejando a los hospitales libres de culpa por su desempeño pandémico, y muchos denunciaron la pérdida de transparencia que causaría la supresión de tales datos.

CMS quiere mantener a “pacientes, pagadores y aseguradoras en la oscuridad sobre lo que sucedió durante la pandemia”, dijo patricia kelmar, director de campañas de atención médica para el Grupo de Investigación de Interés Público de EE. UU. sin fines de lucro. Agregó que sin sanciones, los hospitales no se verán obligados a cambiar antes de la próxima crisis que ponga a prueba los sistemas de salud.

“No había una coma en la ley que dijera: ‘A menos que haya una pandemia, no tiene que pagar estas multas’”, dijo Kelmar.

La regla propuesta se produce después de que los funcionarios de CMS reconocieran públicamente en el Revista de medicina de Nueva Inglaterra que el progreso en la reducción de las infecciones adquiridas en el hospital, como las infecciones del tracto urinario y estafilococos, así como las infecciones del torrente sanguíneo asociadas con las vías centrales, ha disminuido significativamente durante la pandemia. Además, un mayo informe federal que usó datos de 2018 encontró que incluso antes de la pandemia, 1 de cada 4 pacientes de Medicare sufrió daños en el hospital, y casi la mitad de tales eventos se pudieron prevenir.

The Leapfrog Group, un grupo de defensa de pacientes sin fines de lucro, estima que más que 24.000 personas un año mueren debido a los problemas de seguridad del paciente medidos por las calificaciones de CMS.

Las métricas que CMS quiere suprimir aparecen en Comparación de atención de Medicare sitio web, antes conocido como Hospital Compare. El sitio permite a los consumidores ver una amplia gama de métricas de calidad para hospitales, incluidas las tasas de mortalidad y readmisión. Esos puntajes continuarían apareciendo bajo la propuesta de CMS, pero el sitio no reportaría datos de lo que se conoce como el psi 90, o “Seguridad del paciente y eventos adversos compuestos”, incluida la frecuencia con la que los pacientes tuvieron complicaciones graves por daños médicos potencialmente prevenibles, como caídas y sepsis. CMS publicará otros datos de seguridad, aunque la pandemia también ha complicado eso.

Las multas que CMS desea eximir se emiten anualmente a través del Programa de Reducción de Condiciones Adquiridas en el Hospital, que fue creada por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Pero debido a que el PSI 90 no estará disponible y los funcionarios de CMS desconfían de contar algunas otras métricas sesgadas por la pandemia, dijeron que penalizar a los hospitales, como lo han hecho en el pasado, no sería razonable.

Los hospitales con peor desempeño se salvarían de las reducciones de pago de Medicare del 1 % que, de lo contrario, CMS habría aplicado durante el próximo año fiscal federal, que comienza el 1 de octubre. CMS planea reanudar las sanciones en el siguiente año fiscal, que comienza en octubre de 2023 .

La propuesta de CMS de pausar dichas sanciones es razonable, dijo andres ryanprofesor de gestión de la atención de la salud en la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Michigan, que ha escrito extensamente en el programa de calidad hospitalaria. Señaló que las métricas que subyacen a estas sanciones financieras se distorsionan fácilmente por las variaciones en la combinación de pacientes, como las provocadas por los aumentos repentinos o los bloqueos de COVID.

Objetivo Lisa McGiffertcofundadora y presidenta de la junta de la Red de Acción para la Seguridad del Paciente, dijo que está cansada de escuchar a los hospitales hablar sobre la tensión administrativa que generaría la presentación de datos y de CMS diciendo que sería difícil ajustar la forma en que compara los hospitales.

“Es una verdadera carga si mueres o pierdes a tu madre”, dijo McGiffert.

Hasta 2021 Serie de investigación KHN detalló el brechas en la supervisión de CMS en el seguimiento y responsabilización de los hospitales por los pacientes que fueron diagnosticados con COVID después de ingresar al hospital.

A medida que continúa la pandemia, la agencia no ha agregado las infecciones por COVID adquiridas en hospitales a sus métricas de calidad de seguridad del paciente, dijo Fleisher. La portavoz de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Martha Sharan, dijo que un esfuerzo conjunto de los CDC, CMS y el Foro Nacional de Calidad, una organización sin fines de lucro que tiene como objetivo mejorar el valor de la atención al paciente, que establecería tales métricas “podría ser una consideración después de la fase de emergencia de la pandemia.”

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. actualmente mantiene informes públicos, agregados, estado por estado de los datos de inicio hospitalario de COVID-19, propósito, como KHN informó anteriormente, tales datos no responsabilizan a los hospitales individuales. Los expertos en seguridad del paciente dicen que es probable que el informe del HHS sea un recuento insuficiente porque rastrea solo los casos de COVID de inicio hospitalario que aparecieron después de 14 días.

Por separado, CMS aún tiene que regular más las agencias de acreditación privadas que supervisan la mayoría de los hospitales de EE. UU., siguiendo un informe del inspector general del HHS de junio de 2021 que encontró que “CMS no podía garantizar que los hospitales acreditados continuarían brindando atención de calidad y operando de manera segura durante la emergencia de COVID-19” y no podía garantizar la seguridad en el futuro. El informe citó lagunas en la autoridad de CMS para hacer que las agencias de acreditación ejecuten una encuesta especial de control de infecciones impulsada por COVID para hospitales para garantizar la seguridad del paciente.

Seema Verma, quien se desempeñó como administradora de CMS bajo el presidente Donald Trump, dijo que las infecciones adquiridas en hospitales son un problema de larga data que COVID exacerbó, y que la mayoría de los estadounidenses desconocen cuando eligen dónde recibir atención.

Pidió más transparencia para que los pacientes puedan decidir qué hospitales son seguros para ellos. También pidió cambios en el sistema de acreditación, que dijo es fundamentalmente defectuoso porque conflictos de intereses entre los brazos de consultoría de las organizaciones de acreditación y los hospitales que inspeccionan.

“El público estadounidense debe tener fe en que las personas que realizan las encuestas no tienen un interés financiero con la institución que están encuestando”, dijo Verma.

Las agencias de acreditación tienen defendieron sus prácticas durante la pandemiadiciendo que trabajaron con CMS como pudieron durante la emergencia.

En los EE.UU, alrededor del 90% de los hospitales optan por pagar a las agencias de acreditación privadas, en lugar de a los inspectores del gobierno, para certificar que son seguros. Pero los académicos han demostrado que tales agencias no se han asociado con menor mortalidad de los pacientesy CMS incluso tiene datos que muestran cómo las agencias de acreditación se quedan cortas en comparación con los inspectores gubernamentales. Potencial reglas de CMS el tratamiento de las preocupaciones de conflicto de intereses estaba programado para ser Publicado en abril pero aún no se ha hecho público.

Fleisher se negó a decir cuándo esperar tal propuesta de regla, pero dijo que CMS estuvo de acuerdo con el informe del inspector general del verano pasado sobre las fallas en la autoridad de CMS. Fleisher dijo que a su agencia le gustaría exigir a las organizaciones de acreditación que realicen encuestas especiales de hospitales a discreción de CMS.

“Habrá una oportunidad para comentar sobre este tema”, dijo. Agregó que la principal prioridad de la agencia es garantizar que “los pacientes tengan acceso a una atención médica segura, equitativa y de calidad”.

Los defensores de los pacientes dijeron que la agencia debe mejorar, y el público debe presionarla para que lo haga.

“Las personas que sufrieron daños durante la pandemia merecen ser tenidas en cuenta”, dijo McGiffert. “Francamente, me ha sorprendido un poco la forma en que el público estadounidense acepta que los hospitales no pueden lograr hacer las cosas que deben hacer para mantener a los pacientes seguros durante una pandemia”.

KHN (Kaiser Health News) es una sala de redacción nacional que produce periodismo detallado sobre temas de salud. Junto con Policy Analysis and Polling, KHN es uno de los tres principales programas operativos en KFF (Fundación de la Familia Kaiser). KFF es una organización sin fines de lucro dotada que brinda información sobre temas de salud a la nación.

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