Los factores económicos limitan la adopción clínica de los sistemas de resonancia magnética 7T

Cuando se le preguntó qué se necesitaría para que una máquina de 7 tesla estuviera tan disponible como los sistemas de 3 tesla o 1,5 tesla en el futuro, Thoralf Niendorf, PhD, dijo: “Por ahora creo que está fácilmente disponible, la mayor parte del cerebro Los protocolos de imágenes están muy establecidos y se pueden utilizar”.

“Al final del día, creo que es solo el precio lo que marca la diferencia entre 3T y 7T, y es posible que no todas las instituciones puedan pagar un sistema de 7T”, señaló. “Pero desde un punto de vista técnico, la disponibilidad no es un problema en absoluto; para la resonancia magnética cerebral, se trata solo de dinero”.

ISMRM está celebrando la reunión de esta semana en conjunto con la Sociedad Europea de Resonancia Magnética en Medicina y Biología (ESMRMB) y la Sociedad Internacional de Radiógrafos y Tecnólogos de RM (ISMRT).

Creciente demanda de resonancia magnética 7T

Niendorf, profesor de IRM experimental de campo ultraalto en la Charité de Berlín y jefe de las instalaciones de campo ultraalto de Berlín en el Centro Max Delbrück de Medicina Molecular, habló sobre nuevas fronteras y aplicaciones en imágenes de campo alto en ISMRM 2022. Destacó la la creciente demanda de servicios de imágenes, en particular para abordar la carga global de los trastornos neurológicos, y el desafío de integrar los hallazgos de los conocimientos moleculares y celulares de la investigación del cerebro.

Las imágenes tienen un papel importante que desempeñar en el paso del tratamiento de última etapa hacia el diagnóstico más temprano de los procesos de la enfermedad antes de que aparezcan los síntomas, dijo. Niendorf subrayó la importancia clínica y la relevancia de las resonancias magnéticas neurológicas: los exámenes del cerebro, la columna vertebral, la cabeza y el cuello suelen representar más del 50 % del total de exámenes.

“Ustedes son los expertos y están acostumbrados a hacer esto a 1.5T y 3T y ahora estamos tratando de ir más allá y hacer esto también a 7T”, continuó.

Niendorf describió los beneficios de la resonancia magnética de 7 teslas, como una mayor relación señal-ruido (SNR), una mayor resolución espacial y la capacidad de producir imágenes más detalladas, citando ejemplos en relación con la esclerosis múltiple (EM).

“Creemos que la resonancia magnética 7T realmente puede marcar la diferencia cuando se trata de diferenciar las lesiones de EM de otras enfermedades neurodegenerativas (como el síndrome de Susac)”, dijo.

“Pero las imágenes de las lesiones no son suficientes, eso nos limitaría a ser fotógrafos, cuando somos investigadores, científicos y radiógrafos que queremos ayudar a las personas y salvar vidas. Por eso necesitamos aprender más sobre los mecanismos detrás de las enfermedades neurodegenerativas o trastornos neurológicos”, añadió Niendorf.

Configuración de un servicio 7T

Sin embargo, los desafíos tecnológicos de la resonancia magnética de 7 teslas no deben subestimarse, según Philippa Bridgen, radiógrafa de investigación avanzada de resonancia magnética en el King’s College de Londres. Ha ayudado a establecer un servicio de 7 teslas en el Guy’s Hospital en el centro de Londres.

“Realmente necesitas una buena relación de trabajo con tu equipo de física porque son absolutamente vitales para tu éxito”, dijo durante la misma sesión del sábado.

El servicio es parte del London Collaborative Ultra High Field System, y con varios socios, incluido King’s College London, está involucrado en trabajos que incluyen la investigación de la epilepsia. La unidad ya ha atendido a unos 350 pacientes, incluidos 60 niños, desde que abrió en octubre de 2019.

Bridgen dijo que los principales desafíos para la resonancia magnética de 7 tesla incluían la necesidad de capacitación adicional en seguridad para el personal, preparar a los pacientes para las exploraciones y los efectos secundarios transitorios (como que las personas se sientan enfermas o tengan un sabor metálico en la boca), tener vías clínicas y de derivación claras. , obtener becas de investigación y saber qué hacer con las imágenes y los hallazgos incidentales.

“Si necesita que un radiólogo mire eso, ¿están acostumbrados a mirar imágenes de 7T? ¿Están viendo cosas que no han visto antes? Se trata de que vean”, dijo Bridgen, y agregó que una pregunta clave en torno a resonancia magnética de campo ultraalto es identificar quién podría beneficiarse.

Bridgen participó en un estudio piloto de 20 niños que comparó el valor clínico de la resonancia magnética estructural de 7 teslas para la detección de lesiones en una cohorte de niños con epilepsia resistente a los medicamentos que se sometían a una evaluación prequirúrgica. Descubrió que las lesiones eran visibles en la resonancia magnética de 7 tesla que no eran evidentes en las exploraciones de 3 tesla, pero que eran visibles en la TEP. Esto podría ayudar a guiar la cirugía estereotáctica para eliminar las lesiones.

La realidad de 11.7T

El Dr. Denis Le Bihan, PhD, y el equipo de NeuroSpin, parte de la Comisión Francesa de Energía Atómica (CEA) en Saclay, París, apuntan aún más alto en términos de intensidad de campo.

Describió cómo el grupo ha desarrollado el “explorador del cerebro humano”, una máquina europea denominada “el escáner de resonancia magnética más poderoso del mundo”. En octubre de 2021 entregó sus primeras imágenes: una calabaza escaneada a 11,7 tesla. El plan ahora es pasar a los pacientes, dijo Le Bihan, a quien se le ocurrió la idea hace más de 20 años.

Habló en ISMRM 2022 a través de un enlace de video porque actualmente se encuentra en Alemania para recibir el Premio de la Fundación Eduard Rhein por la invención de la resonancia magnética de imágenes de tensor de difusión (DTI). Dijo que el imán de 11,7 teslas era tan grande una vez fabricado que tuvo que ser enrutado en tránsito para evitar puentes de carretera más bajos.

El escáner debería ayudar a los investigadores a explorar mejor algunos trastornos cerebrales y patrones neuronales, dijo a los delegados en ISMRM 2022.

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