Los defensores presionan para la promulgación del proyecto de ley del Plan Nacional de Seguro de Salud

El jueves 5 de mayo de 2022, la Comisionada de Planificación, Financiamiento y Políticas del Ministerio de Salud, Dra. Sarah Byakika, informó a la prensa y otros actores no estatales sobre el progreso del proyecto de ley del Plan Nacional de Seguro de Salud (NHIS). proceso.

La reunión fue organizada por PATH, un equipo global de innovadores que trabajan para aumentar la equidad en salud para que las personas, las comunidades y las economías puedan prosperar junto con Marie Stopes Uganda, el proveedor líder de servicios de salud sexual y reproductiva en Uganda y el Ministerio de Salud.

Esto se realizó en estrecha coordinación con otros Socios en Población y Desarrollo: Oficina Regional de África (PPD ARO), una organización intergubernamental que promueve la cooperación Sur-Sur y RMNCAH+N, una Plataforma de OSC que trabaja para mejorar la rendición de cuentas e influir en las políticas para mejorar los servicios para mujeres, niños y adolescentes en Uganda.

“La cobertura del seguro de salud sigue siendo muy baja en Uganda. Solo el 5 por ciento de la población tiene algún tipo de seguro médico. Los gastos de bolsillo en salud rondan el 38 por ciento”, dijo Byakika durante una reunión de orientación para los medios sobre la defensa del proyecto de ley NHIS celebrada en Protea Hotel, Kololo en Kampala.

La Dra. Sarah Byakika dando su presentación

Según ella, la lucha por tener un NHIS en Uganda se remonta a 1995.

El Dr. Byakika dijo que para 2017, solo el 2,1% de la población de Uganda conocía el plan, el 5% estaba cubierto por algún tipo de seguro, mientras que el 45% consideraría unirse.

“Menos del 2% de los ugandeses están cubiertos por los planes de seguro médico privado existentes. El 41 % del gasto sanitario total es de nuestro bolsillo”, reiteró la Dra. Byakika lo que había dicho sobre el proyecto de ley en 2019.

En febrero de 2020, PPD ARO publicó un informe sobre el borrador del plan y organizó una serie de actividades de participación de los medios para compartir con el público los detalles y los beneficios del plan, incluida su cobertura de la planificación familiar.

Esto mantuvo el tema central para los parlamentarios de todo el país a medida que se desarrollaba la pandemia de COVID-19, desafiando el financiamiento nacional de la salud.

Los medios fueron fundamentales para mantener la presión sobre el Parlamento para que aprobara el proyecto de ley, lo que finalmente sucedió el 31 de marzo de 2021.

Cuando el proyecto de ley fue aprobado en el Parlamento, el presidente Museveni no lo convirtió en ley, sino que lo devolvió al Ministerio de Salud en octubre de 2021 para que lo volviera a presentar al gabinete.

Según el Dr. Byakika, se abordaron los problemas legales en la Ley NHIS 2021 identificados por el Procurador General y las preocupaciones del sector privado y de los empleadores también se abordaron en el Proyecto de Ley NHIS 2022 que aún se encuentra en la oficina del Procurador General.

El Ministerio de Salud, en colaboración con la Autoridad Reguladora de Seguros de Uganda, está en proceso de realizar estudios para determinar las contribuciones del NHIS, el paquete de beneficios asequibles y el costo a mediano plazo.

El Dr. Byakika destacó algunas de las enmiendas realizadas al proyecto de ley que incluyen; contribuciones obligatorias de todos los mayores de 18 años, incluidos los grupos indígenas y vulnerables (estos contribuyen con alrededor del 19 al 22% de la población).

“No habrá contribuciones de los empleadores para los empleados, ya que se percibió como una sobrecarga para los empleadores del sector privado”, señaló.

Sobre el tema de los paquetes de seguro de salud ya existentes por parte de los empleadores, el Dr. Byakika dijo que el Procurador General asesorará.

Dijo que las contribuciones se segmentarán de acuerdo con los grupos de ingresos manteniendo los principios de solidaridad y asequibilidad y el paquete de beneficios se definirá y revisará periódicamente en función de la asequibilidad.

Uganda es el único país del este de África que no ha aprobado un plan nacional de seguro de salud y tiene algunos de los gastos de bolsillo más altos en salud de la región.

Según el Dr. Charles Olaro, Director de Servicios Curativos del Ministerio de Salud, aproximadamente el 41% por ciento de los gastos de salud de Uganda son pagados por individuos a través de costos de bolsillo, seguidos por socios de desarrollo (41%) mientras que el gobierno contribuye. solamente (17%).

Las aseguradoras de salud solo aportan alrededor del 1% del gasto en salud en Uganda.

Preocupaciones de las OSC y el sector privado

El proyecto de ley NHIS fue aprobado pero tuvo problemas, razón por la cual el presidente lo devolvió para enmiendas con problemas legales y del sector privado planteados.

Las organizaciones de la sociedad civil están preocupadas por la equidad, el enfoque en los vulnerables y desfavorecidos (indigentes), las contribuciones de los empleados por parte de los empleadores, la implementación oportuna del esquema, la transparencia y la rendición de cuentas, la promoción, la creación de conciencia (derecho a la salud), la sostenibilidad y el cumplimiento de la ley nacional, compromisos regionales y globales.

Los empleadores privados, por otro lado, han expresado públicamente su oposición al plan, por temor a que el pago de las cotizaciones de los empleados aumente el costo de sus actividades comerciales.

Grace Ssali Kiwanuka, Directora Ejecutiva de la Federación de Salud de Uganda (UHF), explicó la perspectiva del sector privado sobre el Plan Nacional de Seguro de Salud planificado.

Agradeció al Ministerio de Salud por reflejar sus preocupaciones en el borrador enmendado.

Según ella, el sector privado está más orientado a las ganancias y tiene que considerar los fuertes impuestos que se imponen a las empresas privadas.

Kiwanuka insistió en que las empresas tienen que considerar los salarios de los trabajadores, así como otros gastos, y dijo que sería injusto agregar un seguro de salud obligatorio para el personal además de eso.

Grace Ssali Kiwanuka, directora ejecutiva de Uganda Healthcare Federation (UHF)

“Damas y caballeros, incluso esas sillas en las que están sentados cuestan dinero. Si le pagamos un salario y luego agregamos su seguro, ¿cómo repararemos esas sillas? señaló como ejemplo.

Sin embargo, los participantes hicieron agujeros en sus presentaciones preguntándose por qué las empresas privadas priorizarían las ganancias sobre la salud de los empleados, pero sin capital humano, esas empresas no obtendrían esas ganancias.

Se recordó a Kiwanuka que el gobierno, en la mayoría de los casos, otorga moratorias fiscales y exenciones a los inversores que

Rvdo. Nathan Balirwana Mugalu, psicólogo consejero, especialista en tutoría de adolescentes y campeón nacional masculino de salud y derechos sexuales y reproductivos (SRHR, por sus siglas en inglés) también expresó su apoyo al proyecto de ley.

“Necesitamos hacer este proyecto de ley y acordarlo. El seguro médico beneficia a nuestras niñas y mujeres de una manera especial”, tuiteó el reverendo Mugalu, quien asistió personalmente a la reunión de orientación para los medios.

Rvdo. Nathan Balirwana Mugalu, un psicólogo asesor que asistió a la reunión

Los defensores dicen que una vez que se convirtió en ley; el proyecto de ley fomentará servicios de calidad para los establecimientos que, a su vez, se volverán innovadores para ofrecer atención médica de calidad.

Se sugiere un método para minimizar las visitas innecesarias al hospital por parte de los asegurados; tener un sistema incorporado de copago que requiera que todos los clientes paguen un mínimo de 1.000 chelines ugandeses cada vez que un paciente vaya al hospital.

Esto ha provocado la necesidad de más incidencia para garantizar que el presidente lo firme de manera oportuna.

Los defensores se comprometieron a seguir interactuando con el presidente para resaltar los beneficios del plan nacional de seguro de salud; también planean mantener la presión para firmar el proyecto de ley continuando con la cobertura de los medios y mensajes estratégicos.

Cuando el proyecto de ley se convierta en ley, los campeones de la sociedad civil tienen la intención de seguir comprometidos y apoyar el proceso y la implementación de las regulaciones del esquema.


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