Los críticos temen que la prohibición del aborto pueda poner en peligro la salud de las mujeres embarazadas

Lee mas Línea de estado cobertura sobre cómo los estados están protegiendo o restringiendo el acceso al aborto.

Los 17 estados que prohíben el aborto a partir de las 20 semanas hacer excepciones para proteger la vida o la salud de la mujer. Pero los médicos y los defensores de la salud reproductiva temen que tales excepciones sean tan vagas o limitadas que es poco probable que los proveedores de servicios de aborto las invoquen, especialmente si temen que puedan ser acusados ​​de un delito.

En un país que durante mucho tiempo ha estado a la zaga de sus pares en mortalidad materna, muchos proveedores de salud reproductiva advierten que es probable que leyes de aborto más estrictas empeoren la situación, especialmente para las mujeres negras, que mueren por causas relacionadas con el embarazo en casi tres veces la tasa de mujeres blancas.

“Los médicos han dicho que las coloca en una posición insostenible en la que tienen que basar sus decisiones en su responsabilidad legal, lo que no debería tenerse en cuenta en absoluto”, dijo Shaina Goodman, directora de salud y derechos reproductivos de National Partnership for Women and Familias. “¿En qué momento está en riesgo la vida de la madre, cuando está codificando sobre la mesa?”

Varios estudios científicos en los últimos dos años han señalado que las prohibiciones del aborto probablemente aumentarán la mortalidad materna. en la Universidad de Colorado estudiar en 2021, por ejemplo, descubrió que una prohibición total del procedimiento podría aumentar las muertes relacionadas con el embarazo hasta un 21 % en general y hasta un 33 % para las mujeres negras.

Algunos médicos ya dicen que la naturaleza inflamatoria del tema del aborto los ha obligado a brindar atención que consideran menos que óptima.

La Dra. Alice Mark, obstetra y ginecóloga de Massachusetts y asesora médica de la Federación Nacional del Aborto, que representa a los proveedores de servicios de aborto, dijo que las excepciones en las prohibiciones estatales de aborto no están diseñadas para brindar a los pacientes la mejor atención médica.

“Estas leyes no pretenden ser una guía clínica sobre lo que puedo o no puedo hacer”, dijo. “Están destinados a evitar que las mujeres aborten”.

En Wisconsin, por ejemplo, algunas clínicas ya se niegan a usar mifepristona para ayudar a las mujeres a pasar un aborto espontáneo temprano porque el medicamento también se puede usar en abortos con medicamentos, dijo la Dra. Amy Domeyer-Klenske, obstetra y ginecóloga en Milwaukee, quien es vicepresidenta del capítulo de Wisconsin del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.

Sin mifepristona, dijo Domeyer-Klenske, los médicos deben esperar a ver si la paciente supera el aborto espontáneo por sí sola, o usar medicamentos menos efectivos o realizar un procedimiento quirúrgico más riesgoso.

“Ya les estamos diciendo a las pacientes embarazadas que sufren un aborto espontáneo: ‘No se puede tener el mejor nivel de atención debido a la política en torno al aborto’”, dijo.

Domeyer-Klenske citó el ejemplo hipotético de una mujer cuya fuente se rompió durante el primer trimestre de su embarazo. El feto probablemente sería inviable, pero la mujer podría desarrollar una infección potencialmente mortal a menos que un médico realizara un aborto rápidamente, dijo Domeyer-Klenske.

Pero muchos médicos, temerosos de un proceso penal, podrían dudar en actuar. “¿Voy a tener que esperar hasta que estés en la UCI y séptico antes de invocar la excepción de vida en riesgo?” ella preguntó.

Historia de la línea estatal

Algunos estados ya están apuntando al control de la natalidad

Representante del estado de Kentucky Nancy Tate, una republicana autora de una ley recientemente aprobada que prohíbe los abortos después de las 15 semanas de embarazo, señaló que en 2020 solo hubo un caso confirmado de un aborto realizado después de las 20 semanas en Kentucky para salvar la vida de la paciente. de 4,104 procedimientos totales realizados, según el Departamento de Salud Pública del estado.

“Por lo general, las mujeres no visitan las clínicas de aborto cuando sus vidas están en peligro; vemos médicos en los hospitales que consideran fundamental salvar la vida de ambos pacientes”, escribió Tate en un correo electrónico a Línea de estado.

La ley, que ha sido suspendido temporalmente por un juez federalcontiene lenguaje que permite el aborto si “fue necesario para prevenir la muerte de la mujer embarazada o para evitar un riesgo grave de deterioro sustancial e irreversible de una función corporal importante de la mujer embarazada”.

La Dra. Donna Harrison, obstetra-ginecóloga y directora ejecutiva de la Asociación Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos Pro-Vida, dijo que los médicos no deberían tener que realizar un aborto para salvar la vida de una paciente. “El problema no es que tengamos muy pocos abortos, es que el aborto no es necesario para una buena atención de obstetricia y ginecología. Si lo fuera, todos los obstetras y ginecólogos lo harían”.

Quedando atrás

Estados Unidos tiene la tasa de mortalidad materna más alta entre naciones comparables. En 2020, EE. UU. ocupó el último lugar entre los países desarrollados analizado por el Commonwealth Fund, una fundación privada que promueve mejoras en el cuidado de la salud y la equidad en salud. Según el análisis de la Commonwealth, EE. UU. registró 23,8 muertes maternas por cada 100.000 nacimientos (la tasa fue de 55,3 para las mujeres negras del país). El segundo entre los países desarrollados examinados fue Francia con 7,6 muertes por 100.000.

A muchos proveedores de atención de la salud reproductiva les preocupa que las leyes de aborto más estrictas hagan que los EE. UU. se retrasen aún más.

“No hay duda de que existe una preocupación real de que la mortalidad y la morbilidad se vean afectadas a medida que veamos más restricciones y prohibiciones en la mitad de los estados”, dijo Andrea Miller, presidenta del Instituto Nacional de Salud Reproductiva, un grupo de defensa.

Dorianne Mason, directora de equidad en la salud del Centro Nacional de Derecho de la Mujer, dijo que es probable que los efectos sean más nefastos para las mujeres de color.

“Ya hemos estado en un punto de crisis”, dijo Mason. “Si además de eso agregas un sistema que restringe el acceso a la atención del aborto y aumenta los embarazos no deseados, potencialmente estás reciclando a más mujeres negras y morenas en un sistema que ya les está fallando”.

Las mujeres negras no hispanas reciben abortos a una tasa más alta y representan un mayor porcentaje de abortos que las mujeres blancas no hispanas o las mujeres hispanas, según los Centros federales para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Ya, los estados con la leyes de aborto más restrictivas tiende a tener las tasas de mortalidad materna más altas, según los CDC. Estos incluyen Alabama, Arkansas, Kentucky, Louisiana, Mississippi y Tennessee, todos los cuales, según los informes de los CDC, registraron más de 30 muertes maternas por cada 100,000 nacimientos entre 2018 y 2020. El análisis de los CDC usó números ligeramente diferentes del Commonwealth Fund. (Arkansas tuvo el más alto, con más de 40 muertes por cada 100,000 nacimientos).

Por el contrario, los estados con leyes más permisivas sobre el aborto tenían tasas mucho más bajas: Illinois, por ejemplo, registró menos de 13 muertes maternas por cada 100.000 y California tuvo 10.

Historia de la línea estatal

Los estados presionan para extender los beneficios posparto de Medicaid para salvar vidas

Algunas investigaciones sugieren una conexión entre la denegación de servicios de aborto y la salud materna.

Un conocido nacional estudio 2020 por la Universidad de California-San Francisco encontró que las mujeres a las que se les negó el aborto solicitado tenían más probabilidades de morir o experimentar complicaciones graves, como eclampsia, después de sus embarazos. También eran más propensas a experimentar problemas de salud física durante años después del embarazo, incluidos dolor crónico e hipertensión gestacional. Y tenían más probabilidades de quedarse con parejas abusivas y sufrir ansiedad y pérdida de autoestima a corto plazo.

El Comité Nacional por el Derecho a la Vida argumenta que el estudio de la Universidad de California no es creíble porque “estos investigadores y su institución tienen un interés creado, una agenda clara y definida, y afecta la investigación que eligen hacer y cómo la hacen. Randall K. O’Bannon, director de educación e investigación del comité, escribió en un correo electrónico a Línea de estado.

Políticas para Reducir la Mortalidad

Amelia Cobb, quien trabaja en equidad de salud para la California Health Care Foundation, dijo que otra preocupación es el cierre continuo de clínicas de salud, como Planned Parenthood, que brindan servicios integrales de salud materna, que ya ha ocurrido en afirma que las clínicas dirigidas prestación de servicios de aborto.

Ya, según la organización Power To Decide, que ayuda a guiar a las personas hacia los métodos anticonceptivos disponibles, más de 19 millones las mujeres que están en edad reproductiva y tienen bajos ingresos, y que necesitan control de la natalidad financiado con fondos públicos, viven en áreas sin fácil acceso a los centros de salud que ofrecen servicios integrales de salud reproductiva.

Con más restricciones al aborto, la situación empeorará, especialmente para las mujeres de bajos ingresos y las mujeres de color, dijo Cobb.

Los expertos en salud materna dicen que, además de permitir los abortos, los estados pueden tomar medidas adicionales para reducir la mortalidad y la morbilidad maternas.

Ampliar la elegibilidad de Medicaid a las mujeres de bajos ingresos bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, dicen, es una de las medidas más efectivas. De los 12 estados que aún no se han expandido Medicaid, los nueve que informaron muertes por mortalidad materna a los CDC, registraron más de 20 muertes por cada 100,000 nacimientos. Con la excepción de Carolina del Norte, todos también tienen leyes de aborto relativamente restrictivas.

Otro cambio de política que han impulsado los defensores de la salud materna es extender los beneficios posparto de Medicaid desde el mínimo de dos meses hasta 12 meses como lo han hecho muchos estados. Pero otros estados con altas tasas de mortalidad materna y leyes de aborto restrictivas, como Missouri, Oklahoma y Texas, no lo han hecho.

Muchos estados, predominantemente pero no exclusivamente Estados de tendencia democráticatambién han ampliado los beneficios de Medicaid para cubrir los servicios de doulas, que brindan apoyo emocional, físico y educativo a las mujeres durante y después del embarazo.

Para reducir las disparidades raciales en los resultados de salud materna, un puñado de estados (California, Maryland, Minnesota y Michigan) han adoptado requisitos para entrenamiento de sesgo implícito, al menos para quienes trabajan en atención perinatal. El CDC registró menos de 20 muertes maternas por cada 100.000 para California, Maryland y Michigan. Minnesota, alegando confidencialidad, no informó los resultados.

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