Los bloqueadores de los receptores de angiotensina pueden reducir el riesgo de progresión a la demencia

Divulgaciones: Los autores no informan divulgaciones financieras relevantes.


No pudimos procesar su solicitud. Por favor, inténtelo de nuevo más tarde. Si continúa teniendo este problema, comuníquese con customerservice@slackinc.com.

Los bloqueadores de los receptores de angiotensina pueden reducir la progresión del deterioro cognitivo leve a la demencia en pacientes que reciben tratamiento antihipertensivo, escribieron los investigadores en Hipertensión.

En comparación con los inhibidores de la ECAbloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio, diuréticos y ningún tratamiento, el tratamiento antihipertensivo con bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se asoció con un menor riesgo de progresión a demencia durante una mediana de 3 años de seguimiento entre pacientes con deterioro cognitivo leve e hipertensiónsegún los investigadores.

Hombre tratando de pensar
Fuente: Adobe Stock

“Recientemente se ha propuesto la hipótesis de la angiotensina de que el sistema renina-angiotensina juega un papel en la función cerebral. … Los medicamentos que aumentan la actividad mediada por angiotensina en los receptores de angiotensina II y angiotensina IV (p. ej., BRA) pueden proporcionar una mejor protección cerebral en comparación con los que disminuyen la actividad en estos receptores (p. ej., inhibidores de la ECA)”, Zhenhong Deng, del departamento de neurología del Sun Yat-sen Memorial Hospital, de la Universidad Sun Yat-sen en Guangzhou, China, y sus colegas. “Todavía no está claro si los ARB son superiores a los inhibidores de la ECA y en qué medida para reducir la progresión a la demencia en pacientes con deterioro cognitivo leve”.

Los investigadores investigaron si los ARB, en comparación con los inhibidores de la ECA y otros medicamentos antihipertensivos, pueden reducir el riesgo de progresión del deterioro cognitivo leve a la demencia en pacientes con hipertensión.

Los investigadores utilizaron la Iniciativa de neuroimagen de la enfermedad de Alzheimer, desarrollada por el Laboratorio de neuroimagen de la Universidad del Sur de California, para identificar a 403 pacientes con hipertensión y deterioro cognitivo leve al inicio (edad media, 74 años; 38 % mujeres). Los datos sobre los medicamentos antihipertensivos recibidos durante una mediana de seguimiento de 3 años fueron autoinformados.

Durante el seguimiento, el 39,2 % de los participantes progresó a la demencia y la tasa de supervivencia libre de progresión a los 3 años fue del 67 %.

En pacientes con hipertensión y deterioro cognitivo leve, los ARB se asociaron con un menor riesgo de progresión a demencia en comparación con los inhibidores de la ECA (HR ajustado = 0,45; IC del 95 %, 0,25-0,81; PAGS = .023).

En comparación con los bloqueadores beta, los bloqueadores de los canales de calcio y los diuréticos, el uso de ARB se asoció con un menor riesgo de progresión del deterioro cognitivo leve a la demencia (aHR = 0,49; IC del 95 %, 0,27-0,89; PAGS = .037).

El tratamiento de la hipertensión con BRA también se asoció con un menor riesgo de progresión a demencia en pacientes con hipertensión y deterioro cognitivo leve en comparación con ningún tratamiento (aHR = 0,31; IC del 95 %, 0,16-0,58; PAGS = .001).

En análisis ajustados, el tratamiento con inhibidores de la ECA no afectó la progresión del deterioro cognitivo en comparación con los betabloqueantes, los bloqueadores de los canales de calcio y los diuréticos (PAGS = .685) ni comparado con ningún tratamiento (PAGS = .179).

Además, el tratamiento antihipertensivo con bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio y diuréticos no previno el deterioro cognitivo en comparación con ningún tratamiento en esta cohorte (PAGS = .121).

“En general, la angiotensina II y IV pueden proporcionar neuroprotección a través de los receptores de angiotensina II y angiotensina IV, aunque la mayoría de las pruebas se basaron en estudios experimentales y los mecanismos no se entendieron completamente”, escribieron los investigadores. “Los ARB, que bloquean selectivamente los receptores de angiotensina I sin inhibir la ECA y dan como resultado actividades relativamente reguladas al alza de los receptores de angiotensina II y angiotensina IV, y mantienen intacta la vía de degradación de la beta amiloide mediada por la ECA, pueden ofrecer una protección superior que la reducción simultánea de todos los actividades de los receptores de angiotensina con inhibidores de la ECA”.

Leave a Comment

Your email address will not be published.