Lo que parece discriminación por edad puede ser simplemente nuestro sistema de salud muy controlado.

Si bien abordar una mejor atención a través de marcar casillas obligatorias puede tener algún mérito, vincular esto a una compensación más alta conduce a soluciones alternativas no deseadas, como copiar y pegar o llevar notas de encuentros anteriores en lugar de tomarse el tiempo para conectarse y hablar con el paciente.

El sistema actual compensa la eficiencia de la computadora y el marcado de casillas (la eficiencia es necesaria debido a la necesidad de ver a más pacientes en un tiempo asignado y marcar suficientes casillas) en lugar de compensar al médico y al hospital por tomarse el tiempo adecuado para escuchar, hablar, examinar, y, lo más importante, tener una conversación empática sobre la síntesis, las consideraciones diagnósticas y el plan de tratamiento.

Dr. Karl Kuban

Plymouth

El escritor es profesor de pediatría y neurología en el Centro Médico de la Universidad de Boston.


Los médicos están igual de frustrados de tener que escribir durante las visitas

En respuesta al artículo de opinión de Rachelle G. Cohen (“¿Edad en la atención médica? Sí, es una cosa”), debo llorar. Si bien aprecio lo que dice, que describe cualquier experiencia en cualquier sala de emergencias en el área de Boston, debo informar a Cohen que cada “lista de preguntas insufribles generada por computadora” es lo último que cualquier enfermera (o médico o trabajador social) quiere estar preguntando Todos estos se derivan de los requisitos generados por la Comisión Conjunta en conjunto con los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid y el Departamento de Salud y Servicios Humanos.

Muy pocas de esas preguntas son las que su enfermera, ya sea en el departamento de emergencias, una unidad médico quirúrgica o una UCI, quiere hacer o siente que es particularmente útil para hacer su trabajo. Nos encantaría seguir con “un poco de sentido común y una buena dosis de respeto”. Sin embargo, nos impiden hacerlo los programas de computadora destinados a cubrir todas las bases requeridas por alguna agencia gubernamental y, en algunos casos, los programas de computadora integrados en los sistemas de facturación.

A medida que “escribimos febrilmente” en nuestras computadoras, solo estamos tratando de llenar todos esos pequeños cuadros en el menor tiempo posible, para brindar realmente la atención que cada paciente necesita y merece.

Me alegro de que Cohen no sufriera daños duraderos por su caída. Yo también uso zapatos de Big Girl y ciertamente empatizo con la situación en la que se encontraba.

Linda C.Barton

Stoughton

La escritora es enfermera.


La edad es un determinante clave, pero un indicador deficiente, de la salud

Como médicos de emergencia con especialización en medicina de emergencia geriátrica, lamentamos que Rachelle G. Cohen se sintiera reducida a su edad cuando llegó al hospital después de sufrir una caída. Un enfoque excesivo en su edad, a diferencia de su buena salud en general, puede haber llevado a evaluaciones innecesarias. Pero es importante tener en cuenta que en las personas mayores, las caídas son una de las principales causas de muertes relacionadas con lesiones y, a menudo, indican la presencia de afecciones médicas graves. Las caídas también duplican el riesgo de futuras caídas, razón por la cual el personal trató de abordar problemas más allá de la lesión de Cohen.

Reconocemos, sin embargo, que la edad es un pobre indicador del estado de salud de una persona. Necesitamos mejores medios para predecir qué pacientes necesitan intervenciones para prevenir caídas recurrentes y potencialmente devastadoras. Los investigadores de todo el país están trabajando en nuevas herramientas de detección. Mientras tanto, el cuidado de los adultos mayores debe considerar a cada persona individualmente, y nunca debe ser discriminatorio o paternalista.

Dra Maura Kennedy

Dra. Shan Liu

Dra. Kalpana Shankar

Bostón

Los escritores practican en los departamentos de emergencia de Mass General Brigham.


Al hacer preguntas a los pacientes, a menudo encontraron serias preocupaciones.

Soy una enfermera de 70 años recién jubilada. Mi esposo es un médico internista y nefrólogo de 75 años que se jubiló hace 10 meses. Los estadounidenses mayores no son todos iguales. Muchos están enfermos, no pueden caminar bien, tienen enfermedades crónicas dolorosas y viven con ingresos limitados y en entornos inseguros. Muchos pacientes que vimos durante los más de 40 años de nuestra práctica de medicina interna dudaron en hablar sobre problemas psicológicos y sociales e incluso algunos problemas médicos. A menudo nos llevaría tiempo y esfuerzo obtener un historial completo y relevante.

Rachelle G. Cohen puede vivir en un mundo diferente y ser una adulta mayor independiente, autosuficiente y activa con pocos o ningún problema médico. Pero es responsabilidad de la comunidad médica y de atención de la salud asegurarse de cubrir las bases cuando vemos personas que necesitan atención.

Al tomar un buen historial y hacer preguntas, a menudo encontramos enfermedades o problemas graves, incluso potencialmente mortales, de forma incidental. Sí, la atención médica y la capacitación deben ser más específicas, eficientes y sin prejuicios ni intrusiones innecesarias. Hay mucho que arreglar. Pero tenga en cuenta que los últimos dos años y medio han sido muy difíciles para muchos de nosotros en el cuidado de la salud. Y hay tantas preguntas obligatorias que debemos hacer y tantas casillas que debemos marcar, cada vez que tenemos un encuentro con un paciente, no tiene idea. Todo esto mientras intenta mantener a todos a salvo durante una pandemia.

No podemos tener un estándar de atención diferente para cada persona mayor de 65 años. Necesitamos hacer las preguntas importantes que afectan a tantos, incluso si no afectan a todos.

Estoy seguro de que los cuidadores con exceso de trabajo que trataron a Cohen ese día solo estaban tratando de hacer lo mejor que podían.

Jennifer Leinsdorf Belok

Belmont


Mayo es el mes de los estadounidenses mayores. Tomar nota.

El artículo de opinión de Rachelle G. Cohen sobre la discriminación por edad en la atención médica tuvo sus críticos, a juzgar por los comentarios publicados en línea, pero no se puede negar que en nuestra cultura existen actitudes negativas y estereotipos. Nos enfocamos en los déficits y lastres de la edad y pasamos por alto el don que los ancianos son en la sabiduría nacida de su experiencia de vida.

Quizás durante el Mes de los estadounidenses mayores en mayo, podamos centrarnos en nuestros mayores como personas, respetar su dignidad y dejar que enriquezcan nuestras vidas en un diálogo intergeneracional saludable.

Hermana Mark Louis Randall

Hermanas Carmelitas para los Ancianos y Enfermos

boston del sur

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