Lo que los médicos desearían que los pacientes inmunocomprometidos supieran durante la COVID-19

Los mandatos de máscara se han revertido, al igual que las restricciones en grandes reuniones en interiores. Y muchas personas están ansiosas por volver a un nueva normalidadprotegido por las vacunas COVID-19 seguras y altamente efectivas que reducen enormemente el riesgo de resultados graves para los pacientes que adquieren el SARS-CoV-2.

Sin embargo, la amenaza de COVID-19 sigue siendo elevada para los millones de estadounidenses con sistemas inmunológicos comprometidos. Eso se debe a que los pacientes inmunocomprometidos aún tienen un mayor riesgo de infección grave por SARS-CoV-2. Para muchos de estos pacientes, puede parecer que la fecha en el calendario no ha presupuestado mucho desde marzo de 2020.

los AMA Lo que los médicos desean que los pacientes sepan™ ofrece a los médicos una plataforma para compartir lo que quieren que los pacientes entiendan sobre los titulares de atención médica de hoy, especialmente durante la pandemia de COVID-19.

En esta entrega, tres miembros de la AMA se tomaron el tiempo para analizar lo que los pacientes deben saber acerca de estar inmunocomprometidos durante la pandemia. Ellos son:

  • Omar Atiq, MD, oncólogo médico del Instituto del Cáncer Winthrop P. Rockefeller de la Universidad de Arkansas para Ciencias Médicas en Little Rock. También es presidente electo del Colegio Americano de Médicos.
  • Erin Schwab, MD, hematóloga y oncóloga en Breckenridge, Colorado. También es delegada suplente en la AMA Cámara de Delegados para la Sociedad Americana de Oncología Clínica.
  • Monique Spillman, MD, PhD, oncóloga ginecológica y profesora clínica asociada de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina Texas A&M.

“Como oncólogo ginecológico, consideramos que las personas inmunocomprometidas son tanto aquellas que tienen un cáncer actual como aquellas que están recibiendo terapia para ese cáncer, en particular quimioterapia u otros tipos de terapias inmunitarias”, dijo el Dr. Spillman.

“Tengo pacientes con cáncer de colon que están en tratamiento que tienen altibajos en sus recuentos sanguíneos y sus glóbulos blancos bajan. Pero en general, se mantienen bastante saludables”, dijo el Dr. Schwab. “Luego tengo a los pacientes con leucemia que se enferman terriblemente y están muy inmunocomprometidos”.

“Es casi un espectro en términos de tratar de manejar a estos pacientes porque algunos son mucho más susceptibles que otros”, dijo.

Cobertura relacionada

Lo que los médicos desearían que los pacientes supieran sobre el COVID prolongado

“Recomendamos que usen máscaras incluso si han sido vacunados”, dijo el Dr. Spillman. “Sabemos que solo debido a sus terapias, incluidas las quimioterapias, sus sistemas inmunológicos pueden debilitarse y tienen un mayor riesgo no solo de COVID-19, sino también de otras enfermedades infecciosas”.

“Cada vez que pensamos que estamos fuera de peligro, no lo estamos, así que prefiero ser cauteloso que ser arrogante”, dijo. Dr. Atiq. “Todos sabemos que usar máscaras no significa cualquier máscara. Significa una máscara de buena calidad y que se ajuste bien, especialmente si va a estar en un área donde las personas están a menos de seis pies de distancia”.

El Dr. Spillman insta a los pacientes a “iniciar esa conversación con sus amigos y familiares”, y reconoce que a veces puede “ser una conversación muy difícil de mantener para nuestros pacientes, pero a menudo la familia y los amigos actuarán para proteger a sus seres queridos”.

“Las personas que entran en contacto cercano con personas inmunocomprometidas deben tratar de asegurarse de que sus seres queridos inmunocomprometidos no contraigan la infección al minimizar ese riesgo”, dijo el Dr. Atiq. “Y minimiza ese riesgo vacunándose usted mismo, lavándose las manos, manteniendo una distancia de seis pies y usando máscaras”.

Muchos pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos “eligen usar una máscara y continúan usándola, por lo que las personas que ves en la tienda de comestibles, muchas de ellas pueden ser pacientes con cáncer, y ni siquiera te das cuenta”, dijo el Dr. Schwab, señalando que muchos siguen enmascarando para proteger a un ser querido.

Por ejemplo, la Dra. Schwab habló de una amiga que “estaba pasando por tratamientos de fertilidad y había sido vacunada, pero aún no había recibido su refuerzo. Cuando vino, eligió usar una máscara en mi casa”, dijo. “Esa es su elección personal”.

“Instamos encarecidamente a nuestros pacientes a vacunar y tengo esa conversación con cada uno de mis pacientes, ya sea que estén en quimioterapia activa o inmunoterapia o no”, dijo el Dr. Spillman. “Los instamos a que se vacunen porque incluso si su sistema inmunitario está ligeramente debilitado debido a la quimioterapia o la inmunoterapia, aún puede responder un poco a la vacuna.

“Y te brinda cierto nivel de protección, particularmente contra las formas más graves de la enfermedad”, agregó.

“Se desconoce el momento ideal de la vacunación en pacientes después de un trasplante”, dijo el Dr. Atiq. “En esas situaciones, uno tiene que sopesar el riesgo de infección frente a la probabilidad de montar una respuesta protectora a la vacunación.

“Cuando sea posible, se recomienda retrasar la vacunación durante un mes después del trasplante de órganos sólidos y tres meses después del trasplante de células hematopoyéticas y el trasplante de células T con receptor de antígeno quimérico”, agregó. “Sin embargo, a todos los pacientes se les debe ofrecer la vacunación antes del inicio de la terapia de trasplante, si es factible. En general, no hay daño en vacunarse sin antecedentes de una reacción alérgica a la misma”.

Los pacientes inmunocomprometidos deben recibir una tercera vacuna de ARNm COVID-19 “siempre y cuando no esté médicamente contraindicado”, dijo el Dr. Spillman. Eso significa que “si alguien ha tenido una reacción a la vacuna, ha tenido problemas en el corazón después de una vacuna o algún tipo de reacción alérgica, obviamente debe evitar eso”.

“Pero, en general, les pedimos a nuestros pacientes que consideren un refuerzoy nuestra sociedad especializada recomienda esa tercera dosis”, dijo, y agregó que los pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos también son elegibles para dos dosis de refuerzo.

“Ya tenemos autorización de uso de emergencia para Evusheld, que son dos anticuerpos monoclonales tomados juntos en perfiles previos a la exposición”, dijo el Dr. Atiq. “Esta es una exposición previa y hay dos inyecciones que se administran al mismo tiempo”.

“Esencialmente, tenemos algo que puede prevenir infecciones graves en pacientes que pueden estar inmunocomprometidos”, dijo.

Si bien algunas personas pueden negarse a usar una máscara o seguir las precauciones adecuadas, los pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos deben establecer algunas reglas a seguir, dijo el Dr. Schwab. “Hay ciertas reglas que ciertos pacientes hicieron para sí mismos cuando hablamos sobre lo que es importante para ellos y cuál era su gestión de riesgos que querían llevar con su familia”.

Por ejemplo, el Dr. Schwab dijo que un paciente “hizo algunas reglas estrictas y si no está vacunado, no quiere usar una máscara, no quiere hacerse la prueba, entonces no puede verme. ”

Cobertura relacionada

Lo que los médicos desearían que los pacientes supieran sobre los refuerzos de la vacuna COVID-19

“Tenga cuidado con aquellos que no han sido vacunados y si alguien está enfermo, manténgase alejado de ellos”, dijo el Dr. Schwab. “Pero también tengo que equilibrar el lado social de las cosas, porque muchos de estos pacientes pueden morir a causa de su enfermedad y mantenerlos socialmente aislados en un momento en el que es posible que no les quede mucho tiempo es muy difícil”.

Por eso, “hablamos mucho de los riesgos y beneficios, y muchas veces son muy abiertos conmigo sobre lo que planean hacer”, dijo. “Mientras estés dispuesto a correr ese riesgo y lo entiendas, entonces está bien”.

“Hay muchas pruebas que pretenden analizar los anticuerpos de la COVID-19, pero no necesariamente se correlacionan entre sí o con el riesgo de la enfermedad”, dijo el Dr. Spillman. “En este punto, les digo a mis pacientes que si se hacen una de esas pruebas, puede ser una información importante, pero sigo recomendando la vacunación”.

El Dr. Atiq reforzó el punto. “Fuera de un ensayo clínico, no estoy seguro de que debamos correr hacia él o tener una falsa sensación de seguridad o ansiedad”, dijo.

“Si alguien va a entrar en contacto cercano con una persona inmunocomprometida y, por lo tanto, tiene un alto riesgo de infección grave y morbilidad con COVID-19, es útil para ellos obtener la prueba rápida lo más cerca posible del contacto. ”, dijo el Dr. Atiq. “Eso sin duda se suma a la protección porque puede tener una infección incluso si no tiene ningún síntoma”.

Pero, anotó el Dr. Spillman, las pruebas rápidas “pueden dar cierto grado de confianza, pero no son absolutamente predictivas de que no se tiene la enfermedad”. Agregó que “las pruebas pueden dar positivo incluso 12 a 24 horas después, por lo que la precaución sigue siendo apropiada”.

“No estamos pidiendo a los pacientes que hagan cosas como comprar equipos costosos e instalar nuevos ventiladores y nuevos tipos de filtros en sus sistemas de aire acondicionado y calefacción. Eso es en gran medida poco práctico para nuestros pacientes”, dijo el Dr. Spillman. “Pero si estás en una reunión y es posible hacerlo afuera, por supuesto que es una opción más segura”.

Estar afuera “es una protección importante que se necesita no solo para minimizar o reducir el riesgo de infección por COVID, sino también para tener estilos de vida saludables”, dijo el Dr. Atiq. “Salir a caminar por un parque es una forma natural no solo de protegerse o minimizar el riesgo, sino también de sentirse mejor. El aire fresco tiene un efecto calmante en todos nosotros”.

“Todos tenemos derecho a no sentirnos bien. No hay nada malo con nosotros. Eso es totalmente normal, dijo el Dr. Atiq. “Es totalmente normal sentirse decaído y deprimido a veces. Es totalmente normal sentirse infeliz y molesto.

“Lo que debemos hacer es tratar de mitigarlo porque si ese sentimiento persiste por más tiempo, quita calidad de vida”, agregó. “Y al igual que está bien estar deprimido, triste y sin motivación, está en nosotros tener la calidad de vida que creemos que merecemos”.

“A medida que continuamos abordando el COVID-19, una de las principales conclusiones de esto es que no evite a su médico”, dijo el Dr. Spillman. “Hemos tenido casos de retraso en el diagnóstico de cáncer porque la gente simplemente estaba demasiado asustada para ir al consultorio del médico”.

“Necesitamos alentar a las personas a que salgan y comiencen a hacerse esas pruebas de detección nuevamente: hacerse las mamografías, hacerse las pruebas de Papanicolaou”, dijo. “Y si algo no está bien, venga a ver a su médico porque cuanto antes podamos hacer un diagnóstico de cáncer, antes podremos intervenir”.

“Ha sido agotador para todos, pero hoy estamos mejor que hace un año o dos años”, dijo el Dr. Atiq, reconociendo que es especialmente difícil para las personas con sistemas inmunológicos comprometidos que pueden sentirse rezagados como sociedad en ancho parece seguir adelante.

“La pregunta sigue siendo: tengamos cuidado. Sigamos haciendo lo que podemos hacer con relativa facilidad: distanciamiento físico, lavarnos las manos, usar mascarillas, tener buena ventilación, mantenernos alejados de las personas que obviamente están enfermas o que son positivas de COVID-19”, dijo. “Vamos a salir de esto y no muy lejos en el futuro, pero solo tenemos que aguantar un poco más”.

Leave a Comment

Your email address will not be published.