Lo que ‘Esto va a doler’ deja fuera

tup hasta hace poco, la historia de la salud ginecológica fue escrita y registrada por hombres que parecían tener un grado desmesurado de sospecha con respecto a las vaginas. Aristóteles, considerado por algunos como el fundador de la biología, creía que nacer mujer era un signo innato de deficiencia y una “salida” de la naturaleza. James Marion Sims, el inventor del espéculo que realizó experimentos médicos en mujeres esclavizadas, escribió en su autobiografía inconclusa, “Si había algo que odiaba era investigar los órganos de la pelvis femenina”. Adam Kay, exmédico del Servicio Nacional de Salud en obstetricia y ginecología (o “mocosos y idiotas”, como lo llamaban sus compañeros de la escuela de medicina), escribió en sus memorias más vendidas de 2017: Esto va a dolerque su parte menos favorita del trabajo involucraba la clínica de uroginecología: “un grupo de nans con pisos pélvicos como arenas movedizas y sus úteros estalactitados en sus termales”.

No quiero ser injusto con Kay, cuyo despliegue de humor negro parecía ser un mecanismo de defensa para superar la experiencia aplastante de ser un médico junior: semanas laborales de más de 90 horas, recursos que desaparecen, una puerta giratoria de pacientes con necesidades físicas y psicológicas mucho más allá de lo que puede atender el NHS con problemas de liquidez. Sus diarios, que adaptó para su libro, capturan un momento (aproximadamente de 2004 a 2010) cuando tanto la escritura como la comedia eran rutinariamente más malas, menos conscientes de lo que significa golpear. Kay es un satírico nato —agudo, mordaz, lleno de cicatrices— y las mujeres y sus cuerpos le brindan un material ilimitado. Él detalla “crecimientos verrugosos de la vulva” que se asemejan a las verduras crucíferas, una mujer en trabajo de parto que se come un coágulo de sangre porque cree que es su placenta, una trabajadora sexual cuyo “dispositivo de barrera menstrual” improvisado está rancio y “escalopeado por los golpes de sus clientes”. .” Kay cree que una paciente que le dice que su extractor de leche tiene un micrófono está experimentando psicosis posparto, pero sus colegas en psiquiatría lo ignoran. Cuando la mujer tiene una crisis nerviosa, se quita toda la ropa en el Starbucks debajo del hospital y comienza a cantar “Holding Out for a Hero”, la escena no se representa para el poder emocional, sino para una afirmación semicómica del diagnóstico de nuestro héroe. .

En 2017, los lectores británicos recibieron como revelador el relato de las verrugas vulvares y todo lo relacionado con la vida de Kay como médico, y así fue. En los últimos años, se dibuja acusaciones de misoginia, que no estoy seguro de que sea del todo correcto. no creo despues de leer Esto va a doler y viendo los siete episodios de la nueva adaptación, también escrita por Kay, que no le gustan las mujeres. (El programa fue coproducido por la BBC y AMC y ahora está disponible para transmitir en AMC+ y Sundance Now). Más bien, parece desdeñar los elementos que solían acosarlo en su trabajo anterior, y el sabor particular de su juicio, hoy, se siente informativo. En su libro, Kay está irritado con un paciente por exceder la capacidad de peso de la mesa de operaciones “obesa” de la sala de partos; le divierte la osadía de una mujer embarazada con un plan de parto plastificado de nueve páginas por pensar que puede elegir el curso de su parto; está enojado con una paciente que insiste en que está experimentando un dolor pélvico agonizante a pesar de que sus pruebas son normales, y que se frustra tanto que grita: “¿Por qué nadie me toma en serio?” Ella, escribe en un momento, “desperdiciará los recursos de esta clínica por otro año o más”. (Relacionado o no, la palabra endometriosis no aparece en ninguna parte del libro de Kay.)

Estas partes se han eliminado en gran medida de la versión de TV de Esto va a doler. Kay también ha inventado un nuevo personaje, Shruti (interpretado por Ambika Mod), otro médico junior que trabaja junto a la versión ficticia de Kay (interpretada con adorables contornos por Ben Whishaw). La introducción de Shruti es un movimiento cínico que es irritantemente efectivo. Al redirigir el espectáculo a su alrededor y lo que soporta durante su entrenamiento, Esto va a doler se convierte en una descripción contundente de lo catastróficamente quebrantado que ha estado el sistema de salud británico durante décadas, y cómo los médicos y pacientes sufren como resultado. Las quejas personales de Kay aún emergen periódicamente como comedia, pero quedan silenciadas por un retrato mucho más sombrío del fracaso institucional.

Este no es un programa para ver si está embarazada o en el posparto, o si todavía está experimentando un trauma por un parto difícil. (Tuve que hacer una pausa para verlo varias veces, y mi cesárea gemela fácil de usar fue tan rutinaria como parece). con úteros: los pacientes con los que se encuentran Adam y Shruti todavía tienden a ser caricaturas (la cabeza hueca que piensa que sus papilas gustativas son una condición médica, la mujer que nombra a sus trillizos Milly, Billy y Lilly). Más bien es una serie con una tesis demoledora sobre el sistema de salud y los médicos que logran sobrevivir trabajando en él. Las cualidades que comparten, Esto va a doler sugiere, no son como la empatía, el talento o incluso el cuidado. Cuanto más tiempo permanecen los médicos en el mundo retratado en el programa, más duros y distantes se vuelven, y más escépticos de que sus pacientes tengan algo que decir que valga la pena escuchar.

TMira esta serie y pensar en la difícil situación de los pacientes es perder en gran medida el punto de lo que está tratando de hacer. Esto va a doler está ambientado en 2006, un hecho al que solo se alude ocasionalmente por el teléfono celular arcaico de Adam y la condición relativamente antigua de su automóvil. En los 16 años transcurridos desde entonces, el estado del NHS solo se ha deteriorado aún más, y los ministros del gobierno están más dispuestos a usarlo como un fútbol político que comprometerse a financiar su déficit. La pandemia de coronavirus colocó tensión sin precedentes en un gigante chirriante que ya estaba unido con tachuelas, goma de mascar y pensamiento mágico. El objetivo del programa es exponer a los espectadores a las arduas y degradantes experiencias por las que pasan los médicos en el Reino Unido en su camino hacia la antigüedad. Whishaw está perfectamente elegido para el papel de Adam: tan delgado que parece no haber comido en semanas, tan exhausto que todo su rostro parece haberse marchitado, tan torpe en su comportamiento que su misantropía es casi entrañable.

Adam y Shruti se preguntan si están hechos para ser médicos y qué se supone que les enseñarán las novatadas de la formación médica. Adam, privado de sueño, comete un error catastrófico en el primer episodio que lo persigue hasta el final de temporada. Sin embargo, por mucho que esté preocupado por el paciente que puso en peligro, está enfurecido porque un colega lo reporta al Consejo Médico General, el organismo rector que otorga a los médicos británicos su licencia para ejercer la medicina. “Esta es mi carrera, no un patio de recreo para tus vendettas personales”, dice furioso. Cuando ella cita las ofensas que ha cometido, su deshonestidad y su arrogancia, él no reacciona con un escrutinio propio, sino explotando con su prometida. Cuando alguien sufre tanto al servicio de los demás, su sistema de creencias personal parece decir que es grosero criticarlo por quedarse corto.

Los espectadores simpatizarán fácilmente con Adam y Shruti, y lamentarán la escasez crónica de fondos y la miopía política que hacen que su trabajo sea mucho más difícil de lo que debería ser. Y, sin embargo, viendo el programa, me encontré pensando en un informe reciente sobre los servicios de maternidad en un hospital del NHS que descubrió que las vidas de más de 200 bebés y nueve madres podrían haberse salvado si hubieran recibido una mejor atención. Hubo, concluyó el informe, una falta institucional de compasión en la forma en que se trató a los pacientes, mientras que las mujeres fueron rutinariamente “culpadas o responsabilizadas por los malos resultados, incluso por sus propias muertes”. en un encuesta separada de casi 100.000 mujeres en el Reino Unido publicadas esta primavera, el 84 por ciento informó haber experimentado, o haber conocido a otra mujer que ha experimentado, no ser escuchada por los profesionales de la salud. Tres de las condiciones de salud que las mujeres sintieron que los médicos habían descartado fueron la endometriosis y los períodos abundantes, el dolor relacionado con la menstruación u otras afecciones ginecológicas y los efectos secundarios relacionados con la píldora anticonceptiva oral. El cuidado, o la falta de él, tiene un profundo impacto en los meses inmediatos posteriores al parto para los padres y los bebés; en el primer año después del embarazo, la principal causa directa de muerte de las mujeres es el suicidio. También existen profundas disparidades en el cuidado de la salud de las mujeres en el Reino Unido, como en los EE. UU., donde las mujeres negras son más de cuatro veces más probabilidades de morir durante el embarazo y trabajar que sus contrapartes blancas.

Que el sistema está roto es innegable. Que los médicos merecen mucho más de lo que reciben es igualmente cierto. Pero sus pacientes también merecen más: ser escuchados, tener un sentido de agencia sobre lo que le sucede a su cuerpo, ser vistos como algo más que arquetipos problemáticos que evitar o condiciones andantes que diagnosticar y enviar a casa. Esto va a doler es probablemente más preciso y más desgarrador que la mayoría de los dramas médicos que se han emitido en la televisión (“Sabía Tantos Shrutis”, me envió un mensaje de texto mi amigo médico). Pero eso no significa que esté viendo la totalidad de lo que está mal en la atención médica de la mujer, o que esté abierto a las cosas que podrían ayudar a solucionarlo.

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