Las personas menores de 50 años con obesidad pueden necesitar más prevención del CCR

Personas menores de 50 años con síndrome metabólico oro obesidad pueden necesitar medidas de prevención más efectivas para ayudar a reducir el riesgo de cáncer colonrectal (CRC), sugieren nuevos datos.

El síndrome metabólico y la obesidad están relacionados positivamente con el cáncer colorrectal antes de los 50 años, con tasas similares a las de las personas diagnosticadas con CCR después de los 50 años, informa un nuevo estudio realizado por Eun Hyo Jin, PhD, del Departamento de Medicina Interna de la Facultad de la Universidad Nacional de Seúl. of Medicine, en Seúl, Corea, y colegas.

Las tasas pueden ser similares, pero los tipos de cáncer parecen ser diferentes.

El síndrome metabólico se asoció significativamente con un mayor riesgo de CCR de inicio más temprano, particularmente en el colon distal (lado izquierdo) y el recto (ubicaciones previamente asociadas con CCR de inicio más temprano), pero no en el colon proximal (derecho), el sitio de aproximadamente la mitad de todos los casos de CCR en personas de 65 años o más.

Los resultados fueron Publicado en línea en Gastroenterología.

Aumento del cáncer colorrectal de aparición temprana

La incidencia general de CCR y la mortalidad han disminuido gradualmente en pacientes de 50 años o más, con más exámenes de detección y mejoras en los tratamientos y factores de riesgo modificables.

Pero para los menores de 50 años, CRC ha ido en aumento a nivel mundial desde mediados de la década de 1990.

Todos los grupos raciales comparten una tendencia creciente de CCR de inicio más temprano, escriben los autores, pero el rápido aumento en Corea del Sur recientemente llevó a la tasa más alta entre 42 países, según los datos del registro de cáncer.

La prevalencia del síndrome metabólico también ha aumentado significativamente en el grupo de edad menor de 40 años, señalan los autores, del 16,2 % en 2011 al 21,3 % en 2016. El síndrome metabólico comprende una serie de afecciones, que incluyen obesidad abdominal, hiperglucemia, presión arterial elevada, triglicéridosy bajo HDL-C.

Debido a que la obesidad y el síndrome metabólico están relacionados con el CCR en adultos mayores, los investigadores querían saber si existe la misma asociación para el CCR de aparición más temprana.

Realizaron un estudio retrospectivo a nivel nacional de datos no identificados de 9 774 081 personas que se sometieron a chequeos médicos a través del Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea entre 2009 y 2010 y fueron seguidas hasta 2019. Durante la década de seguimiento, 8320 de inicio temprano y 57 257 posteriores Se desarrollaron casos de CRC de inicio rápido.

El investigador analizó datos de laboratorio y datos sobre edad, sexo, factores de estilo de vida, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura (CC) y presión arterial. Realizaron un análisis de regresión de riesgos proporcionales de Cox multivariable.

El síndrome metabólico se vinculó con un aumento en el CCR de aparición más temprana (índice de riesgo ajustado[aHR]1,20; IC del 95 %, 1,14-1,27). Los investigadores ajustaron por sexo, edad, tabaquismo, consumo de alcohol, ejercicio regular e ingresos. Encontraron un vínculo similar con el CCR de inicio tardío (HRa, 1,19; IC del 95 %, 1,17-1,21).

“Nuestro estudio mostró que, de los componentes del síndrome metabólico, la obesidad abdominal fue el factor de riesgo individual más fuerte asociado con el CCR de aparición más temprana (HR 1,23; IC del 95 %: 1,16-1,30)”, escriben los autores del estudio.

El síndrome metabólico también se asoció significativamente con un mayor riesgo de CCR de aparición más temprana en ubicaciones particulares del tumor, encontraron los investigadores.

“Encontramos que un IMC/WC más alto se asoció significativamente con un CCR de inicio más temprano. Estas asociaciones de dosis-respuesta fueron significativas en los cánceres de recto y colon distal, aunque no para los cánceres proximales”. cáncer de colon.”

Otros estudios han informado características moleculares distintas del CCR de inicio más temprano que pueden explicar la variación en las ubicaciones y los mecanismos patogénicos, señalan los autores.

Personalización de la detección de CCR

Andrés Acosta, MD, PhD, experto en obesidad de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, señala que en 2021, la edad recomendada para la detección del CCR se redujo de 50 a 45 años.



Andrés Acosta, MD, PhD

“A pesar de eso, todavía vemos que hay pacientes que siguen en alto riesgo incluso en poblaciones más jóvenes”, dijo. Noticias médicas de Medscape. “Los jóvenes con obesidad entran en ese grupo”.

Aunque actualmente no se habla de reducir aún más esa edad para las pruebas de detección en general, Acosta dijo que estudios como este ayudan a defender un enfoque más personalizado sobre quién debería ser el objetivo de las pruebas de detección antes.

“Es de esperar que en el futuro podamos pasar a pautas que no solo usen la edad como punto de corte, sino que comiencen a usar otros factores, como la obesidad, para comenzar la detección temprana”, dijo Acosta, que no participó en el estudio.

Las fortalezas del estudio, dijo Acosta, incluyen el gran tamaño de la muestra y la metodología que utilizó factores de riesgo ajustados. Dijo que los hallazgos de la población coreana respaldan lo que también se ha encontrado en otras poblaciones.

Las pruebas de mineral anteriores pueden ser de bajo impacto

Otis Brawley, MD, Profesor Distinguido de Oncología y Epidemiología de Bloomberg en el Johns Hopkins Kimmel Cancer Center en Baltimore, Maryland, dijo Noticias médicas de Medscape que la información del estudio es importante, pero dijo que las personas con síndrome metabólico tienen un riesgo mucho mayor de enfermedad cardiovascular y carrera y otros tipos de cáncer que no son para el cáncer colorrectal.



Dr. Otis Brawley

“Si bien esto es algo a tener en cuenta, si vamos a ser holísticos, debemos darnos cuenta de que esas otras cosas son un riesgo mucho mayor”, dijo.

El documento ayuda a priorizar la prevención de la obesidad en primer lugar, dijo.

Debe fomentarse la detección del CCR a los 45 años, dijo, “pero si realmente quiere salvar vidas, debe llegar al 40 % de las personas de 60 años que no se están haciendo [CRC screening].”

Brawley dijo que se salvarán muchos más años de vida acumulados al llegar a ese 40% de personas de 60 años que no se hacen la prueba que al evaluar a personas de 40 años.

Anotó que agregar pruebas de CRC en los años más jóvenes para las personas con síndrome metabólico suena positivo, pero “si comienzas a quemar recursos para cosas de bajo impacto, privas a las personas que necesitan esos recursos”.

Los autores y Acosta informan no tener ningún conflicto de interés económico pertinente. Brawley ha realizado consultorías para Grail, que está desarrollando un análisis de sangre que incluye la detección del CCR.

Gastroenterología. Publicado en línea el 25 de mayo de 2022. Resumen

Marcia Frellick es una periodista independiente con sede en Chicago. Anteriormente ha escrito para Chicago Tribune, Science News y Nurse.com, y fue editora en Chicago Sun-Times, Cincinnati Enquirer y St. Cloud (Minnesota) Times. Síguela en Twitter en @mfrellick

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