Las mujeres y los adultos negros esperaron más tiempo en la sala de emergencias para la evaluación del dolor en el pecho

Aspectos destacados de investigación:

  • De acuerdo con los datos de la encuesta nacional sobre el tratamiento en la sala de emergencias (ER), las mujeres (de 18 a 55 años) que reportaron dolor en el pecho, el síntoma más común de un ataque cardíaco en adultos de todas las edades, recibieron evaluaciones iniciales más lentas y menos exhaustivas que los hombres en el mismo grupo de edad.
  • En este análisis, los pacientes notaron que las personas de color esperaron de 10 a 15 minutos más para recibir atención por dolor en el pecho en la sala de emergencias en comparación con los adultos blancos.
  • Las personas de color recibieron una evaluación y un tratamiento similares en la sala de emergencias para el dolor de pecho, excepto por tiempos de espera más largos, en comparación con los pacientes blancos.

Embargado hasta las 4 a. m. CT/5 a. m. ET del miércoles 4 de mayo de 2022

DALLAS, 4 de mayo de 2022 — Las mujeres (de 18 a 55 años) esperaron más tiempo para ser evaluadas por pan de pecho en la sala de emergencias (ER) y recibió una evaluación menos exhaustiva para un posible infarto de miocardio que los hombres en el mismo rango de edad. De manera similar, las personas de color (89 % de los adultos negros no hispanos en este estudio) con dolor en el pecho esperaron más tiempo antes de ser atendidos en la sala de emergencias que los adultos blancos con dolor en el pecho, según una nueva investigación publicada hoy en la Diario de la Asociación Americana del Corazónuna revista revisada por pares de acceso abierto de la American Heart Association.

Según una guía del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón de 2021, el dolor de pecho representa más de 6,5 millones de visitas a la sala de emergencias anualmente en los Estados Unidos, más casi 4 millones de visitas ambulatorias. Té Asociación Americana del Corazón y el Colegio Americano de Cardiología presentó nuevas pautas dedicadas únicamente al dolor de pecho para ayudar a los médicos a identificar a las personas que tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco y para ayudar a reducir las pruebas innecesarias en aquellas que no lo son. El dolor de pecho es el síntoma más frecuente de un ataque cardíaco tanto para hombres como para mujeres; sin embargo, es más probable que las mujeres presenten también síntomas acompañantes, como náuseas y dificultad para respirar.

“El dolor de pecho es el síntoma más común de un ataque al corazón en adultos de todas las edades. A pesar de una disminución en el número de ataques cardíacos en general, este número está aumentando entre los adultos jóvenes. Las mujeres jóvenes y los adultos negros jóvenes tienen peores resultados después de un ataque cardíaco en comparación con los hombres y los adultos blancos”, dijo Darcy Banco, MD, MPH, autor principal del estudio y jefe de residentes de seguridad y calidad en el departamento de medicina de la Escuela Grossman de la NYU. de Medicina en la ciudad de Nueva York. “Ya sea que las diferencias en la evaluación del dolor torácico se traduzcan o no directamente en diferencias en los resultados, representan una diferencia en la atención que reciben las personas según su raza o sexo, y eso es importante que lo sepamos”.

Para obtener más información sobre la evaluación inicial en la sala de emergencias de personas más jóvenes con dolor de pecho, los investigadores analizaron una muestra representativa a nivel nacional de más de 4000 registros de pacientes, lo que representa más de 29 millones de visitas a la sala de emergencias entre adultos de 18 a 55 años atendidos en una sala de emergencias por dolor torácico entre 2014 y 2018. Los datos fueron recopilados por la Encuesta de atención médica ambulatoria del hospital nacional, una encuesta de rutina y estandarizada de los departamentos de emergencia en los EE. UU. Enfocada en comprender por qué las personas van a la sala de emergencias y la atención recibida en la sala de emergencias.

Los registros se incluyeron en el análisis si alguno de estos se enumeraba como motivo de la visita a la sala de emergencias: dolor torácico; dolor de pecho y síntomas relacionados; malestar, presión u opresión en el pecho; sensación de ardor en el pecho; o pan de corazón. La raza también figuraba en los registros. Para este análisis, los participantes se dividieron en dos grupos: 1) blancos o 2) personas de color (cualquier raza o grupo étnico que no sea blanco), de los cuales el 89 % se señaló como negro no hispano. El análisis por otras categorías de raza o etnia no fue posible debido a la pequeña cantidad de personas en los grupos raciales y étnicos distintos de los negros no hispanos.

Los investigadores encontraron:

  • Las mujeres esperaron casi 11 minutos más para ser atendidas por un profesional de la salud en comparación con los hombres (48 minutos frente a 37 minutos, respectivamente).
  • Las mujeres eran menos propensas a tener una electrocardiograma (mide la actividad eléctrica del corazón) que los hombres (74,2 % frente a 78,8 %, respectivamente).
  • Las mujeres tenían menos probabilidades de ser admitidas en el hospital o en una unidad de observación que los hombres (12,4 % frente a 17,9 %, respectivamente).
  • En comparación con las mujeres blancas, las mujeres de cualquier otra raza o etnia esperaron 15 minutos más para su evaluación inicial (58 minutos frente a 43 minutos, respectivamente), mientras que los hombres de cualquier otra raza o etnia esperaron 10 minutos más que los hombres blancos (44 minutos frente a 43 minutos, respectivamente). .34 minutos, respectivamente).
  • Después de ajustar por edad y otros factores, los investigadores notaron que las mujeres y las personas de color esperaban más tiempo para la evaluación inicial, pero no hubo diferencias significativas de sexo o raza en las probabilidades de recibir un electrocardiograma o una prueba de enzimas cardíacas.
  • Además, las mujeres tenían menos probabilidades de ser admitidas en el hospital que los hombres.

“Anticipamos que podríamos ver diferencias más adelante en la atención (como llamar a un especialista o admitir a alguien en el hospital), en lugar de en la evaluación temprana (como el tiempo hasta el primer contacto con el médico y la solicitud de un electrocardiograma)”, dijo Banco. “También nos sorprendió encontrar diferencias en el tiempo de espera por raza, ya que la tasa de ataques cardíacos entre los adultos negros y los adultos blancos es similar”.

Harmony R. Reynolds, MD, autora principal del estudio y directora del Centro Sarah Ross Soter para la Investigación Cardiovascular de la Mujer y profesora asociada de medicina en la Escuela de Medicina Grossman de la NYU, señaló: “Los minutos cuentan cuando alguien tiene un ataque al corazón. Llamar a una ambulancia también es útil porque los técnicos médicos de emergencia pueden tratar el dolor de pecho y el ataque al corazón de inmediato. Las personas que llegan a la sala de emergencias en ambulancia a menudo reciben atención y atención de urgencia antes en comparación con las personas que llegan a la sala de emergencias por su cuenta”.

El estudio informó varias limitaciones: la mayoría de los adultos con dolor en el pecho que son atendidos en la sala de emergencias no tienen un ataque cardíaco y, aunque es grande, esta base de datos no incluía suficientes personas en el rango de edad objetivo (18 a 55 años) diagnosticadas con ataque cardíaco. permitir el examen de las diferencias en el tratamiento de la sala de emergencias solo entre aquellas personas que sufrieron un ataque al corazón; y no fue posible revisar los detalles de cada encuentro para comprender las razones de las demoras ya que no había información disponible sobre las evaluaciones o tratamientos realizados por los servicios médicos de emergencia antes de la llegada a la sala de emergencias, las razones específicas de las demoras o los resultados de pruebas cardíacas.

Se necesita investigación adicional para descubrir las razones subyacentes de estos retrasos y encontrar oportunidades para mejorar la atención, dijeron los investigadores.

“Los hallazgos plantean muchas preguntas para futuras investigaciones. ¿Las diferencias en el tiempo de espera varían según la ubicación? ¿Las diferencias están relacionadas con la variación en la calidad de la atención hospitalaria o son aplicables a todas las salas de emergencias? Por último, ¿las diferencias en el tiempo de espera se traducen en diferencias en los resultados?, dijo Banco.

Los coautores son Jerway Chang, MD; Nina Talmor, MD; Priya Wadhera, MD; Amrita Mukhopadhyay, MD; Xinlin Lu, MS; Siyuan Dong, MS; Yukun Lu, MS; Rebecca A. Betensky, doctora; Saúl Blecker, MD; y Basmah Safdar, MD

El registro de la Sala de Emergencias de la Encuesta de Atención Médica Ambulatoria del Hospital Nacional está financiado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

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