Las leyes del aborto provocan cambios profundos en otros cuidados médicos

Una sobreviviente de agresión sexual elige la esterilización para que, si alguna vez la atacan nuevamente, no se vea obligada a dar a luz al bebé de un violador. Un obstetra retrasa la inducción de un aborto espontáneo hasta que una mujer con complicaciones graves del embarazo parece “lo suficientemente enferma”. Una paciente de lupus debe dejar de tomar la medicación que controla su enfermedad porque también puede provocar abortos espontáneos.

Restricciones al aborto en varios estados y la decisión de la Corte Suprema de revocar Roe v. vadear están teniendo profundas repercusiones en medicina reproductiva, así como en otras áreas de la atención médica.

“Tanto para los médicos como para los pacientes, este es un momento aterrador y tenso, con nuevas preocupaciones sin precedentes sobre la privacidad de los datos, el acceso a la anticoncepción e incluso cuándo comenzar la atención para salvar vidas”, dijo el Dr. Jack Resneck, presidente de la Asociación Médica Estadounidense. .

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Incluso en emergencias médicas, los médicos a veces rechazan el tratamiento inmediato. La semana pasada, una clínica de abortos de Ohio recibió llamadas de dos mujeres con embarazos ectópicos, cuando un embrión crece fuera del útero y no se puede salvar, quienes dijeron que sus médicos no las tratarían. Los embarazos ectópicos a menudo se convierten en emergencias que amenazan la vida y las clínicas de aborto no están preparadas para tratarlos.

Es solo un ejemplo de “los horribles efectos posteriores de criminalizar la atención del aborto”, dijo la Dra. Catherine Romanos, que trabaja en la clínica de Dayton.

DILEMAS MÉDICOS

El Dr. Jessian Muñoz, obstetra y ginecólogo en San Antonio, Texas, que trata embarazos de alto riesgo, dijo que las decisiones médicas solían ser claras.

“Fue como, la vida de la mamá está en peligro, debemos evacuar el útero por cualquier medio que sea”, dijo. “Ya sea quirúrgico o médico, ese es el tratamiento”.

Ahora, dijo, los médicos cuyos pacientes desarrollan complicaciones en el embarazo están luchando para determinar si una mujer está “lo suficientemente enferma” como para justificar un aborto.

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Con la caída de Roe v. Wade, “el arte de la medicina se ha perdido y en realidad ha sido reemplazado por el miedo”, dijo Muñoz.

Muñoz dijo que se enfrentó a una situación terrible con una paciente reciente que había comenzado a sufrir un aborto espontáneo y desarrolló una infección de matriz peligrosa. El feto todavía tenía signos de latido cardíaco, por lo que un aborto inmediato, el estándar de atención habitual, habría sido ilegal según la ley de Texas.

“La vimos físicamente cada vez más enferma y más enferma” hasta que el latido fetal se detuvo al día siguiente, “y luego pudimos intervenir”, dijo. El paciente desarrolló complicaciones, requirió cirugía, perdió varios litros de sangre y tuvo que ser conectado a un respirador “todo porque básicamente teníamos 24 horas de retraso”.

En un estudio publicado este mes en el American Journal of Obstetrics and Gynecology, los médicos de dos hospitales de Texas citaron los casos de 28 mujeres con menos de 23 semanas de embarazo que fueron tratadas por embarazos peligrosos. Los médicos notaron que a todas las mujeres se les había recomendado retrasar el aborto nueve días porque se detectó actividad cardíaca fetal. De ellos, casi el 60 % desarrolló complicaciones graves, casi el doble de la cantidad de complicaciones experimentadas por pacientes en otros estados que tuvieron abortos terapéuticos inmediatos. De ocho nacidos vivos entre los casos de Texas, siete murieron en cuestión de horas. El octavo, nacido a las 24 semanas, tuvo complicaciones graves que incluyeron hemorragia cerebral, un defecto cardíaco, enfermedad pulmonar y problemas intestinales y hepáticos.

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Antes de que anulara Roe v. Wade, la Corte Suprema nunca permitió que los estados prohibieran el aborto antes del punto en que un feto puede sobrevivir fuera del útero, aproximadamente 24 semanas.

La ejecutiva de diversidad de Chicago, Sheena Gray, sobrevivió a una angustiosa experiencia de interrupción del embarazo el año pasado, cuando los médicos descubrieron que tenía un embrión en una trompa de Falopio y un feto de ocho semanas en el útero. Extrajeron el embrión junto con la trompa de Falopio afectada y le dijeron que necesitaban abortar el otro feto para salvar su vida.

La decisión de continuar con el tratamiento fue suya: el aborto sigue siendo legal en Illinois. De hecho, el estado proporciona un mayor acceso al aborto que la mayoría de los demás, y se ha visto inundado de pacientes que buscan abortos tras la reciente decisión de la Corte Suprema.

Gray dijo que ha oído que se ha negado o retrasado una atención similar en otros estados, y teme que el fallo del tribunal superior obligue a otros pacientes a enfrentar el mismo destino.

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“Nadie debería tomar estas decisiones por una mujer, punto”, dijo.

Su historia tiene un final muy feliz: Gray quedó embarazada nuevamente y dio a luz el 8 de julio a gemelas idénticas y sanas.

ELEGIR LA ESTERILIDAD

Julie Ann Nitsch, sobreviviente de agresión sexual y administradora de un colegio comunitario en Austin, Texas, se encuentra entre muchas mujeres en estados con leyes de aborto restrictivas que están tomando medidas drásticas.

Nitsch dice que eligió la esterilización a los 36 años en lugar de arriesgarse a quedar embarazada de otro violador.

“Me arranqué los órganos” para evitar eso, dijo.

Nitsch dijo que “vio la escritura en la pared” después de que Texas promulgó una ley el año pasado que prohibía la mayoría de los abortos después de seis semanas, incluso en casos de violación o incesto. para extirpar sus trompas de Falopio en febrero.

“Es triste pensar que no puedo tener hijos, pero es mejor que estar obligada a tener hijos”, dijo Nitsch.

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El Dr. Tyler Handcock, un obstetra y ginecólogo de Austin, dijo que su clínica ha escuchado a cientos de pacientes que buscan esterilización desde la decisión de la Corte Suprema del 24 de junio. Muchos eligen esta ruta porque temen que los anticonceptivos de acción prolongada u otros anticonceptivos también puedan convertirse en objetivos, dijo.

Su clínica programó una sesión de asesoramiento grupal para el 9 de julio para manejar el aumento, y cada uno de los 20 pacientes que se presentaron para escuchar sobre los riesgos y las ramificaciones de la extirpación de las trompas de Falopio hicieron una cita para someterse a la cirugía.

Algunos médicos son reacios a realizar la cirugía en mujeres jóvenes a las que les quedan muchos años reproductivos, por temor a que cambien de opinión más adelante. Handcock dijo que escuchó de una mujer de 28 años que dijo que seis obstetras y ginecólogos se negaron a esterilizarla.

Handcock dijo que la elección debería depender de los pacientes.

“Protegeré a mis pacientes y sus derechos como pueda”, dijo.

ORIENTACIÓN DE MEDICAMENTOS

Becky Schwarz, de Tysons Corner, Virginia, se vio envuelta inesperadamente en la controversia del aborto a pesar de que no tiene planes de quedar embarazada.

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El joven de 27 años tiene lupus, una enfermedad autoinmune que puede hacer que el cuerpo ataque el tejido que rodea las articulaciones y los órganos, lo que provoca inflamación y, a menudo, síntomas debilitantes. Para Schwarz, estos incluyen dolor de huesos y articulaciones, y dificultad para estar de pie durante largos períodos de tiempo.

Recientemente recibió un aviso de su médico en el que le decía que debía dejar de tomar un medicamento que aliviaba sus síntomas, al menos mientras la oficina revisaba sus políticas para el metotrexato a la luz del fallo de la Corte Suprema. Esto se debe a que la droga puede causar abortos espontáneos y, en teoría, podría usarse en un intento de inducir un aborto.

“Para mí, tener que ser esencialmente cuidada por alguna política, en lugar de que se me confíe en cómo manejo mi propio cuerpo… me ha hecho enojar”, ​​dijo.

Tanto la Arthritis Foundation como el American College of Rheumatology han emitido declaraciones de preocupación sobre el acceso de los pacientes al fármaco. Steven Schultz, de la Arthritis Foundation, dijo que el grupo está trabajando para determinar qué tan extendido está el problema. Los pacientes que tengan problemas para obtener el medicamento pueden comunicarse con el grupo línea de ayudaél dijo.

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LEYES CONFUSAS

Muchas leyes de aborto son vagas y varían según el estado. Eso puede dejar a los médicos en un dilema.

“Les hemos preguntado a algunos legisladores, ‘¿Cómo se supone que los proveedores médicos deben interpretar las leyes?’”, dijo la Dra. Dana Stone, quien reside en Oklahoma, un estado que recientemente prohibió casi todos los abortos.

“Dicen: ‘Lo resolverán'”, dijo.

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Los redactores médicos de Associated Press Carla K. Johnson y Laura Ungar contribuyeron a este despacho.

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El Departamento de Salud y Ciencias de Associated Press recibe apoyo del Departamento de Educación Científica del Instituto Médico Howard Hughes. El AP es el único responsable de todo el contenido.

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