Las dietas cetogénica y mediterránea ayudan a controlar la diabetes, pero una es más fácil de mantener | Centro de Noticias

“Cuanto más bajos sean los carbohidratos, más eliminará grupos de alimentos completos que se consideran muy ricos en nutrientes y saludables”, dijo, y señaló que para lograr una restricción extrema de carbohidratos, la dieta cetogénica prohíbe las verduras, las frutas y los alimentos integrales. granos “¿Qué tiene esta dieta que sería tan convincente que renunciaría a algunos de esos principios centrales de salud y nutrición?”

Comer por la ciencia

En el nuevo estudio, realizado entre junio de 2019 y diciembre de 2020, Gardner y su equipo reclutaron a 40 adultos con diabetes tipo 2 o prediabetes para probar tanto la dieta cetogénica como la dieta mediterránea. La mitad de los participantes comenzaron con la dieta cetogénica y la otra mitad con la dieta mediterránea. Después de 12 semanas, los grupos cambiaron y probaron la otra dieta durante 12 semanas. Este diseño cruzado permitió a los participantes actuar como sus propios controles.

En la fase de la dieta cetogénica, los participantes siguieron una versión conocida como la dieta cetogénica bien formulada. Se les aconsejó que limitaran los carbohidratos a 20-50 gramos por día (alrededor del 80 % menos de lo habitual) y las proteínas a 1,5 gramos por kilogramo de su peso corporal ideal por día, y que consumieran tanto como quisieran en grasas. Se les pidió que consumieran al menos tres porciones de verduras sin almidón al día.

En la fase de la dieta mediterránea, se aconsejó a los participantes que siguieran una dieta basada principalmente en plantas que incluyera verduras, legumbres, frutas, cereales integrales, frutos secos y semillas, así como pescado para la proteína animal y aceite de oliva para la grasa.

Ambas dietas fomentaban el consumo de muchas verduras y la eliminación en la medida de lo posible de azúcares añadidos y cereales refinados. La pregunta principal, dijo Gardner, era si la dieta cetogénica ofrecía beneficios adicionales para la salud al eliminar las verduras, las frutas y los cereales integrales.

Para preparar a los participantes para el éxito, el estudio envió alimentos listos para comer a ambos grupos durante las primeras cuatro semanas de cada dieta a través de la Metodología del servicio de entrega de alimentos. Aparte de alimentar a las personas con todas sus comidas en un laboratorio, este enfoque fue la mejor manera de maximizar el cumplimiento de las dietas, dijo Gardner.

Durante las ocho semanas restantes, los participantes fueron responsables de elegir y preparar su propia comida, lo que les dio a los investigadores una idea de cómo las personas siguen las dietas de manera realista. Se alentó a los participantes a ser honestos al informar qué tan bien estaban siguiendo las dietas. “No sientan que tienen que impresionarnos”, les dijeron.

Beneficios clínicos similares

En varios puntos, los investigadores recolectaron muestras de sangre para evaluar el control de glucosa en sangre, el control de lípidos, el peso corporal y otras medidas clínicas. A lo largo del estudio, los participantes también fueron entrevistados sobre su cumplimiento y satisfacción con las dietas. Treinta y tres participantes completaron el estudio, y varios abandonaron debido a las interrupciones de COVID-19.

Los investigadores encontraron que ambas dietas mejoraron el control de la glucosa en sangre, como lo indicaron caídas similares en los niveles de HbA1c (9 % con ceto y 7 % con mediterránea). La pérdida de peso también fue similar (8 % con keto y 7 % con Mediterranean), al igual que las mejoras en la insulina y la glucosa en ayunas, el colesterol HDL y la enzima hepática ALT.

Cada dieta tuvo otro beneficio estadísticamente significativo: el colesterol LDL aumentó con la dieta cetogénica y disminuyó con la dieta mediterránea, un punto para la mediterránea. Los triglicéridos disminuyeron con ambas dietas, pero descendieron más con la dieta cetogénica, un punto para la cetogénica.

En niveles de nutrientes, la dieta cetogénica aportó menos fibra; tiamina; vitaminas B6, C, D y E; y fósforo. Solo la vitamina B12 fue más alta en la dieta cetogénica.

Dietas en el mundo real

Como era de esperar, cuando se entregó la comida, los participantes siguieron relativamente bien ambas dietas, con una puntuación media de 7,5 en una escala de cumplimiento de 10 puntos. Cuando los participantes tenían que proporcionar su propia comida, la adherencia a ambas dietas se redujo en alrededor de dos puntos en promedio.

“Lo único que todos hicieron bastante bien fue limitar el azúcar añadido y los granos refinados. Ese fue el mensaje principal de ambas dietas”, dijo Gardner.

“La dieta ceto fue más polarizadora”, dijo. “Lo que escuchamos es que algunas personas simplemente no podían hacer el ceto porque era demasiado restrictivo”. Sin embargo, a algunos les puede haber resultado más sencillo, al menos inicialmente, centrarse solo en evitar los carbohidratos, según Gardner.

No hay razón para restringir los alimentos con carbohidratos de calidad y saludables para el corazón.

Cuando el equipo de investigación se registró con los participantes tres meses después del ensayo, en promedio, habían mantenido niveles más bajos de glucosa en sangre y pérdida de peso. En particular, estaban comiendo más cerca de una dieta mediterránea que de una dieta cetogénica. Incluso los participantes que habían seguido la dieta cetogénica casi a la perfección durante la prueba la abandonaron en gran medida después.

La conclusión, dijo Gardner, es que no hubo ningún beneficio adicional para la salud en general al eliminar las verduras, las frutas y los granos integrales para lograr una dieta ultra baja en carbohidratos. Para las personas con diabetes o prediabetes, la dieta mediterránea menos restrictiva fue igualmente efectiva para controlar la glucosa y probablemente más sostenible.

“Restringir los azúcares agregados y los granos refinados y enfatizar la inclusión de vegetales debería ser el enfoque”, dijo Gardner. “No hay razón para restringir los alimentos con carbohidratos de calidad y saludables para el corazón por encima y más allá”.

Gardner es miembro de Stanford Instituto Cardiovascularel Stanford Alianza de Desempeño Humano Wu Tsaiel Stanford Instituto de Investigación en Salud Materna e Infantily el Stanford Instituto del Cáncer.

La investigación fue apoyada por fondos de John y Meredith Pasquesi; Sue y Bob O’Donnell; el Fondo Teton; el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (subvención T32HL007034 de los Institutos Nacionales de Salud); un Premio de Ciencias Traslacionales Clínicas de Stanford (NIH otorga UL1TR001085 y TL1R001085); y el Centro de Investigación de la Diabetes de Stanford (subvención del NIH P30DK116074).

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