Las compañías de seguros de salud solicitan un aumento promedio de la tasa del 20,4% para 2023

Cuadro del Departamento de Seguros de solicitudes de aumento de tarifas para planes de seguro médico ofrecidos en el mercado de seguros médicos de Connecticut. Crédito: Captura de pantalla / Departamento de seguros de Connecticut

Nueve compañías de seguros han pedido al Departamento de Seguros del estado que apruebe aumentos de tasas de dos dígitos para planes de seguro de salud individuales y de pequeñas empresas que comiencen en 2023.

La solicitud de tarifa individual promedio propuesta es un aumento del 20,4% en comparación con el 8,6% en 2022.

El departamento “ha recibido 13 presentaciones de tarifas de nueve aseguradoras de salud para planes que se ofrecerán en el mercado individual y de grupos pequeños, tanto dentro como fuera del intercambio patrocinado por el estado, Access Health CT”, dijo el comisionado del Departamento de Seguros, Andrew Mais. “Trabajando dentro de la autoridad otorgada a este departamento, examinaremos de cerca estas presentaciones para asegurarnos de que las tarifas solicitadas sean consistentes con la ley estatal”.

ConnectiCare Benefits ofrece un aumento promedio del 24,1 % para sus planes individuales ofrecidos en el intercambio.

Cuadro del Departamento de Seguros de solicitudes de aumento de tarifas para planes de seguro de salud fuera del mercado en Connecticut.
Cuadro del Departamento de Seguros de solicitudes de aumento de tarifas para planes de seguro de salud fuera del mercado en Connecticut. Crédito: Captura de pantalla / Departamento de seguros de Connecticut

La empresa argumenta que se debe a que la demanda de servicios ha aumentado. Se espera que ese factor tenga un impacto proyectado de 12,1% en los costos de siniestros de la aseguradora, según su presentación. También señalan que se espera que los subsidios ofrecidos bajo la Ley del Plan de Rescate Estadounidense implementado en 2021 desaparezcan en 2023. Dicen que esperan que menos clientes califiquen para el crédito fiscal avanzado de prima y esperan que los consumidores abandonen el mercado individual. .

Como consecuencia de la salida de clientes, la aseguradora espera que la morbilidad media del pool de riesgo suba y provoque un impacto desfavorable en las tarifas de 2023.

Más de 75,000 personas ahora están cubiertas por ese plan. La compañía también solicita un aumento del 23,6% para sus planes individuales comercializados fuera de la bolsa. La compañía también solicita un aumento del 22,9 % para sus planes para pequeñas empresas en el mercado y un aumento del 24,5 % para los planes para grupos pequeños comercializados fuera de Access Health CT.

Anthem Health Benefits, la otra aseguradora que ofrece planes en el intercambio de Connecticut, solicita un aumento promedio del 8,6% para sus planes individuales en el intercambio.

La compañía dice que alrededor del 9,2% de ese aumento se puede atribuir a la inflación de los costos médicos, los cambios en la contratación de proveedores y un aumento en la demanda de esos servicios médicos. El plan actualmente cubre alrededor de 27,698 personas.

Anthem solicita un aumento promedio del 3,6% en los planes de salud de grupos pequeños para empleadores con 50 trabajadores o menos.

Cigna Health and Life Insurance Company presentó una solicitud para aumentar las tarifas en un promedio de 19.64% en pólizas de grupos pequeños. Oxford Health Insurance solicitó un aumento del 13,4 % para los planes de salud utilizados por 50 trabajadores o menos y un aumento del 15,7 % para los planes HMO utilizados por 50 trabajadores o menos.

La compañía de seguros UnitedHealthCare solicitó un aumento promedio de la tarifa del 13,9 % para los planes de grupos pequeños. Y Aetna Life Insurance Co. presentó una presentación de tarifas para un aumento del 14,1 % para los planes de indemnización de grupos pequeños que brindan cobertura médica importante y de medicamentos recetados para empleadores con 50 trabajadores o menos.

Harvard Pilgrim Health Care y HPHC decidieron abandonar el mercado de Connecticut y ya no ofrecerán nuevos planes de salud para grupos pequeños de negocios. Solo renovarán los planes existentes hasta el final de los años correspondientes del plan.

Senador Matt Lesser, copresidente del Comité de Seguros y Bienes Raíces, dijo que estas propuestas son “asombrosas”. Dijo que tendrán un impacto serio en las pequeñas empresas y las personas y quiere asegurarse de que el Fiscal General y el Defensor de la Atención Médica participen en el proceso de revisión de tarifas.

El Fiscal General William Tong está solicitando una audiencia pública sobre las propuestas de tasas porque superan el 10%.

“Los costos de atención médica y las primas de seguros ya son inasequibles para muchas familias, empresas e individuos de Connecticut, y estos aumentos de tasas de dos dígitos exigen un escrutinio riguroso”, dijo Tong. “El Departamento de Seguros ha acordado previamente celebrar audiencias públicas de tarifas sobre cualquier aumento de tarifas que exceda el 10 por ciento, y esa transparencia ciertamente se necesita ahora. No podemos simplemente permitir que las aseguradoras afirmen costos y reclamos sin nuestro propio análisis y revisión independientes”.

Lesser estuvo de acuerdo.

“Le deben una explicación al público y deberían proporcionar una si quieren obtener un aumento de tarifas”, dijo Lesser.

En cuanto a las soluciones, la Asamblea General de Connecticut ofreció pocas o ninguna respuesta en esta sesión sobre cómo resolver el problema del aumento de los costos de atención médica.

“El sistema está fundamentalmente roto”, dijo Lesser. “Los aumentos de tarifas que proponen hoy son una prueba positiva de que el mercado no está funcionando”.

Agregó: “Esta propuesta escandalosa es una prueba de que necesitan ser rescatados de sí mismos”.

El Departamento de Seguros revisará las propuestas y tomará una decisión final, probablemente en septiembre, sobre las tarifas que entrarán en vigencia el 1 de enero. 1. Hay un período de comentarios públicos de 30 días que comienza hoy.

Hacer clic aquí para las propuestas de tarifas y comentarlas.

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