La hipnosis ayuda al manejo del dolor en el departamento de emergencias

PARÍS — Cada vez más, la analgesia hipnótica se usa en el departamento de emergencias (SU) para reducir el dolor y ayudar a los pacientes a relajarse mientras reciben tratamiento. En su presentación a los profesionales de la medicina de urgencias en el Congreso Urgencias 2022, Olivier Picot, enfermero del Hospital Cochin, que forma parte del Sistema de Hospitales Públicos de París, habló sobre la técnica de hipnosis que utiliza en el servicio de urgencias para aliviar el dolor de los pacientes. Es un enfoque que ha cambiado por completo la forma en que ve su papel en la prestación de atención médica y la forma en que él y sus pacientes interactúan.

La hipnosis es un estado alterado de conciencia que es una especie de sueño despierto en el que un individuo puede aislarse de lo que está sucediendo. Para inducir este trance hipnótico, el terapeuta habla con el paciente utilizando sugerencias o metáforas. En la analgesia hipnótica, el terapeuta usa este método para guiar a los pacientes a enfocarse en algo que no sea el dolor y ejercer un mejor control sobre lo que sienten, física y emocionalmente, mientras se les realizan procedimientos médicos.

Reconocido desde 2015

Desde que un informe de 2015 del Instituto Nacional Francés de Salud e Investigación Médica (Inserm) reconoció la ciencia detrás de la analgesia hipnótica, el enfoque ha ganado interés en el campo médico. El análisis de Inserm de alrededor de 50 estudios encontró que la hipnosis reduce la necesidad de analgésicos o sedantes y, además, está libre de riesgos.

Al igual que la hipnosedación, la hipnosis se utiliza como complemento de anestesia o tener un sedante administrado durante una intervención médica, como en el cuidado dental o durante la fibroscopia. La analgesia hipnótica puede incorporarse a la atención que brindan los profesionales de la salud en un entorno hospitalario. Uno debe estar específicamente capacitado en la técnica para su uso en el manejo del dolor en el servicio de urgencias.

Picot completó un curso de analgesia hipnótica de 7 días ofrecido en el Instituto Francés de Hipnosis “como parte de la iniciativa de capacitación del grupo hospitalario para el personal paramédico”. Durante 5 años, ha estado poniendo en práctica los conocimientos y habilidades que adquirió.

“La hipnosis cambió por completo la forma en que realizo mi función y la forma en que me comunico con los pacientes”, dijo Picot durante su presentación. “La respuesta ha sido muy positiva. Hasta que comencé a usar la hipnosis, nunca había recibido tanto agradecimiento de mis pacientes. Una y otra vez escucho lo mismo: no tenían idea de que existía un método para controlar su pan, venciéndolo”.

Los pacientes son receptivos

La analgesia hipnótica se puede incorporar al plan de tratamiento para complementar la medicación utilizada para controlar el dolor. Usando sugerencias, el terapeuta guía al paciente para que se concentre en otras cosas además del dolor. Se puede invitar al paciente a imaginar que lo están llevando hacia un lugar placentero y relajante; esto ayuda al paciente a dejar atrás la realidad circundante y ver lo que hay más allá.

Para poder actuar sobre la imaginación, el terapeuta primero debe lograr que el paciente pierda el contacto con la realidad. Picot explicó que las condiciones en el servicio de urgencias son ideales para establecer ese estado disociativo. “Cuando llegan al servicio de urgencias, los pacientes están estresados ​​y ansiosos y sienten que ya no tienen el control de lo que sucede a su alrededor. Ya están más o menos disociados”.

En este escenario, la hipnosis se produce de forma sencilla y rápida. “En 5 o 6 minutos, puedo poner a un paciente en un estado hipnótico”, dijo Picot. Todos los pacientes son receptivos a la hipnosis, “incluso quieren que los sometan”, señaló. Los más receptivos son aquellos que llegan al servicio de urgencias en un estado elevado de estrés y con un dolor insoportable.

“Calculamos que el 20% de los pacientes con disfunción eréctil presentan el tipo de condiciones que los hacen muy receptivos a la hipnosis”, dijo Picot. Estas son personas que expresan su dolor de una manera que puede ser más de lo que la situación justifica o que se comportan sin ejercer ningún autocontrol. “Es sorprendente que la hipnosis calme rápidamente a estos pacientes”.

Un viaje interior

El primer paso de la analgesia hipnótica es la inducción. “Le pido al paciente que se concentre en un punto, en mi voz o en su respiración”, dijo Picot. Utiliza el mismo tono de voz que el de ellos. “Si el paciente grita, se retuerce y se queja de dolor, voy a acercarme a él con el mismo nivel de intensidad. Esto a veces puede crear una situación que los colegas encuentran desconcertante”. Entonces depende del hipnotizador bajar gradualmente la intensidad del intercambio.

“Una vez que he logrado que el paciente centre su atención, le pido que piense en un lugar feliz, en su familia, en una experiencia agradable”, explicó Picot. “Antes de esto, puedo hacer que describan su dolor, pidiéndoles que lo asocien, por ejemplo, con un color o una forma. La hipnosis se puede mejorar usando estos elementos, acentuando estos pensamientos y conceptos positivos”.

El hipnotizador acompaña al paciente en este viaje interior, invitándolo a describir lo que ve, dando sugerencias, “nunca como una orden o un mandato”. Todos los sentidos están convocados para adaptarse al paciente y dar dirección a la sesión. “Cuando se imaginan a sí mismos en una playa, algunos pacientes describirán más fácilmente cómo se ve, otros preferirán imaginar la sensación del sol en su piel o incluso el sonido de las olas”.

De esta forma, el hipnotizador ayuda al paciente a establecer pensamientos placenteros, concentrarse en los recuerdos y escapar del momento presente. El paciente es entonces menos receptivo al entorno ya las sensaciones desagradables. Reducir el estrés y la ansiedad alivia la percepción del dolor.

El “guante mágico”

Las herramientas ayudan a guiar la sesión y adaptarla al paciente. Por ejemplo, la técnica del “guante mágico” se puede utilizar para aliviar el dolor. “Mientras está en un estado hipnótico, se le pide al paciente que se imagine el guante perfecto para su mano o para la mano del hipnotizador, que describa su textura, cómo se ve”, dijo Picot. “Este guante imaginario se aplica luego en el área del dolor para brindar alivio”.

Durante un tiempo, Picot fue asistido por otro profesional de la salud durante las sesiones. Actualmente realiza analgesia hipnótica mientras realiza el tratamiento y administra analgésicos. La hipnosis a menudo surte efecto en muy poco tiempo, tanto que los más escépticos han llegado a reconocer sus beneficios. “Antes incluso de configurar la infusión, el paciente ya se ha calmado y sin que se le haya administrado un analgésico”.

Una vez que se ha llevado a cabo el tratamiento médico y el paciente se ha relajado, el hipnotizador cierra la sesión guiando al paciente de regreso al estado normal de conciencia. “Queremos que esto sea gradual. Entonces, contar de cinco a cero o simplemente dejarlo en manos del paciente, diciéndole que puede regresar tranquilamente cuando quiera”, dijo Picot.

Si el paciente tuvo un momento difícil durante el tratamiento médico y parece agotado, “incluso puede dejar que se duerma”.

Muchos tipos de entrenamiento

Varios cursos de formación enseñan hipnosis. En el curso de 7 días que completó Picot en el Instituto Francés de Hipnosis, los estudiantes aprenden los conceptos básicos de la analgesia hipnótica. “Esa es la cantidad mínima de tiempo necesaria para este entrenamiento. Es suficiente para aprender las diversas técnicas y luego ponerlas en práctica”.

También hay cursos más largos. Además, existen diplomados universitarios que brindan formación en hipnosis con un enfoque “más teórico”. Estos cursos se centran más en la práctica de la hipnoterapia, que se utiliza para tratamientos a más largo plazo que los que se imparten en el servicio de urgencias.

Picot dijo que las habilidades de uno en la hipnosis mejoran con la experiencia, así como al hablar con los compañeros practicantes. Todos aprenden de las experiencias de los demás, y no hay necesidad de tener educación continua. “Cualquiera puede hacer analgesia hipnótica”. Solo tienes que ir a por ello, “sin miedo al ridículo”, dijo.

Este artículo fue traducido del Medscape edición francesa.

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