La falta de vivienda está sobrerrepresentada en las muertes por sobredosis en Canadá

Las personas sin hogar estaban sobrerrepresentadas entre las que murieron por toxicidad aguda relacionada con sustancias en Canadá en 2016 y 2017, según un nuevo informe.

Entre los que no tenían hogar en el momento de su muerte, al menos 1 de cada 10 fue dado de alta de una institución correccional o de atención médica en el mes anterior a su muerte. Además, aproximadamente una cuarta parte de los eventos de toxicidad aguda que condujeron a sus muertes ocurrieron en un entorno al aire libre.



Teresa Tam, MBBS

“Los daños relacionados con sustancias afectan a personas de todos los ámbitos de la vida en Canadá, pero algunas poblaciones se han visto más afectadas que otras”, Theresa Tam, MBBS, directora de salud pública de Canadá, y Jennifer Russell, MD, directora de salud médica de salud. para New Brunswick, dijo Noticias médicas de Medscape en una oracion.

Tam y Russell se desempeñan como copresidentes del Comité Asesor Especial sobre la Epidemia de Sobredosis de Opioides, que produjo el informe.



Jennifer Russell, MD

“Si bien las personas sin hogar representan un pequeño porcentaje de quienes murieron por una sobredosis, quienes consumen sustancias se enfrentan a numerosos estigmas relacionados con su situación de vivienda, el consumo de sustancias y, a menudo, otros factores como el origen étnico y el estado de salud mental que crean barreras para el acceso social. y servicios y apoyos de salud, lo que los pone en mayor riesgo de sufrir daños relacionados con las sustancias”, dijeron.

La Agencia de Salud Pública de Canadá publicó el informe el 23 de junio.

Una preocupación creciente

La crisis de sobredosis en Canadá es un problema de salud pública cada vez mayor. Un total de 29.052 muertes relacionadas con toxicidad por opioides se registraron solo entre enero de 2016 y diciembre de 2021. Los informes provinciales y municipales han demostrado que algunos grupos, incluidas las personas sin hogar, se han visto más afectados que otros.

El informe actual describe la relación entre la falta de vivienda y las muertes por toxicidad aguda relacionadas con sustancias, incluidas las características de las personas que murieron, las sustancias involucradas y las circunstancias de sus muertes.

Los investigadores utilizaron datos de forenses y médicos forenses de un estudio de revisión de cuadros nacionales sobre muertes por toxicidad aguda relacionadas con sustancias en 2016 y 2017, así como datos e informes de Estadísticas de Canadá, el Observatorio canadiense sobre personas sin hogar y Empleo y desarrollo social de Canadá.

Entre los datos disponibles de 8798 canadienses que murieron por toxicidad aguda en 2016 o 2017, al menos 686 (7,8 %) estaban sin hogar en el momento de su muerte. Además, 732 (8,3 %) se quedaron sin hogar dentro de los seis meses posteriores a su muerte, y 86 (1 %) se quedaron sin hogar durante su vida como resultado directo del consumo de sustancias.

A modo de comparación, según la población canadiense total estimada de 35 millones en 2016, entre el 0,06 % y el 0,1 % de los canadienses se quedaron sin hogar en un día determinado de 2016. Alrededor del 0,67 % de los canadienses se quedaron sin hogar ese año.

Entre las personas que murieron por toxicidad aguda, las que estaban sin hogar tendían a ser hombres, más jóvenes y de entre 20 y 49 años. En general, casi el 78 % de los que murieron por una sobredosis y quedaron sin hogar eran hombres. En comparación con la población general de Canadá o la población general de canadienses sin hogar en 2016, las personas que murieron por toxicidad aguda mientras estaban sin hogar tenían más probabilidades de ser hombres de entre 30 y 59 años.

La mayoría de las muertes fueron accidentales

Las personas que estaban sin hogar en el momento de su muerte tenían más probabilidades de tener antecedentes de consumo de sustancias, aunque no era más probable que tuvieran antecedentes de un trastorno por consumo de sustancias o consumo de alcohol trastornos Alrededor del 28,4 % de las personas sin hogar cuando fallecieron tenían una afección de salud mental en comparación con el 43,4 % de los que no estaban sin hogar.

Aproximadamente la mitad de las personas sin hogar tenían antecedentes de al menos un evento potencialmente traumático, que es aproximadamente un 10% más alto que en las personas que no fueron identificadas como personas sin hogar. Aproximadamente 1 de cada 20 personas que murieron por toxicidad aguda tuvo un evento traumático en las 2 semanas previas a su muerte en ambas situaciones de vivienda.

Entre las personas que murieron por toxicidad aguda, al 81,5 % de las personas sin hogar se les identificó un opioide como causa de muerte, y al 66,9 % se le identificó un estimulante figura como causa de muerte. En comparación, alrededor del 66,1 % de los que no estaban sin hogar tenían un opioide en la lista y el 41,7 % tenían un estimulante en la lista. Las proporciones de personas que tenían alcohol, antidepresivos, antipsicóticos o benzodiacepinas identificados como causa de muerte fueron similares para ambas situaciones de vivienda.

La mayoría de las muertes por toxicidad aguda fueron accidentales. Alrededor del 95,3% fueron accidentales entre las personas que estaban sin hogar, y el 2,8% fueron identificados como suicidio. En comparación, el 77,4 % de los que no se quedaron sin hogar tuvieron muertes accidentales y el 18,4 % figuraron como suicidio.

“Cambiando Nuestras Políticas”

“El acceso a una vivienda estable y asequible es uno de los indicadores más sólidos para mejorar la salud y el bienestar: sin vivienda, no podemos centrarnos en ayudar a las personas a recibir ningún otro tipo de apoyo porque no se pueden mantener cuando las personas se encuentran en un estado de crisis constante. , dijo Katrina Milaney, PhD, profesora asociada de ciencias de la salud comunitaria en la Universidad de Calgary, Alberta. Noticias médicas de Medscape.



Dra. Katrina Milaney

Milaney, que no participó en este estudio, encontró una asociación significativa entre la inestabilidad de la vivienda y la hospitalización de las personas que usan opioides. En estudios de seguimiento con personas sin hogar crónicas en Calgary, ella y sus colegas también encontraron altas tasas de trauma infantil, exclusión, estigma y discriminación, lo que puede conducir a una falta de compromiso con los servicios de atención médica.

“Necesitamos centrar nuestras intervenciones en cambiar nuestras políticas y los sistemas en los que funcionan, en lugar de nuestra preocupación constante por arreglar a las personas y sus problemas”, dijo. “Las personas sin hogar tienen un trauma de por vida: el uso de sustancias es tanto un mecanismo de afrontamiento para el trauma no resuelto como un síntoma de la falta de vivienda”.

Para romper el ciclo, el sistema de salud debería incorporar mejor los programas de tratamiento y los servicios de reducción de daños, dijo, incluidos los servicios de consumo supervisado que brindan un lugar seguro para las personas que tradicionalmente han sido excluidas de los servicios de salud convencionales.

“Los servicios de consumo supervisado pueden ser una forma de acceder a otros servicios como la vivienda y los apoyos de salud mental, así como el apoyo a las adicciones”, dijo. “Mi temor con informes como este es que alimentan el estigma que tenemos con la falta de vivienda y el uso de sustancias sin el contexto muy complejo en el que vive la gente y sin ninguna discusión sobre el papel que juegan nuestros enfoques actuales en la exclusión continua de las personas de la atención que necesitan”. y tiene derecho a hacerlo”.

No se reveló información de financiamiento. Milaney no informó revelaciones relevantes.

PHAC. Publicado en línea el 23 de junio de 2022. Texto completo

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