La estudiante de medicina Katherine Keith lidera un estudio publicado que explora la ketamina intravenosa como terapia para pacientes con depresión – School of Medicine News

Un estudiante de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne fue el investigador principal de un estudio que examinó si los signos vitales de un paciente mientras recibe ketamina por vía intravenosa pueden predecir su eficacia en el tratamiento del trastorno depresivo mayor y la depresión bipolar.

Katherine Keith es una estudiante de medicina de tercer año en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne.

Katherine Keith, ahora en su tercer año de la facultad de medicina, lanzó el estudio retrospectivo unos meses antes de que la aceptaran. Completó el trabajo en sus años preclínicos.

“Cambios en los signos vitales durante las infusiones intravenosas de ketamina para la depresión: un estudio exploratorio de las indicaciones pronósticas” se publica en el Journal of Clinical Psychopharmacology.

La ketamina es un medicamento utilizado principalmente para la inducción y el mantenimiento de la anestesia. Induce un estado de trance, proporcionando alivio del dolor, sedación y amnesia. También se le llama “Special K” entre los usuarios recreativos.

“Estoy interesado en la investigación sobre la ketamina porque se desconoce gran parte de su mecanismo de acción como antidepresivo. Me motivó la perspectiva de identificar hallazgos objetivos, como los signos vitales, que podrían usarse como predictores de la respuesta a la ketamina y, en última instancia, guiar la práctica clínica”, dijo Keith.

Dirigió el estudio con el apoyo de profesores del Departamento de Psiquiatría y Neurociencias del Comportamiento, incluido Nicholas Mischel, MD, Ph.D., profesor asistente y director de Investigación de Psiquiatría Intervencionista y Neuromodulación.

Nicholas Mischel, MD, Ph.D.

“Las infusiones de medicamentos de acción rápida para la depresión resistente al tratamiento son una modalidad novedosa. Estos tratamientos tienen efectos fisiológicos agudos y se administran en el consultorio o en el hospital. Las dosis subanestésicas de ketamina tienen efectos fisiológicos en el sistema cardiovascular y efectos antidepresivos en los sistemas neuroconductuales, pero se desconoce la relación entre estos dos fenómenos”, dijo el Dr. Mischel.

El departamento trata a los pacientes con infusiones de esketamina, un derivado de la ketamina genérica, en su clínica en el Edificio Médico WSU Tolan Park en Detroit. El Dr. Mischel trata a los pacientes con la misma infusión en asociación con Greenbrook Neurohealth, una red de clínicas ambulatorias.

En la primavera de 2020, Keith estaba cursando su maestría en Wayne State y trabajaba en Michigan Progressive Health, una clínica para pacientes ambulatorios en Royal Oak que también brindaba terapia con ketamina para pacientes con trastornos del estado de ánimo.

“Dr. Mischel vino a la clínica para reunirse con la Dra. Megan Oxley, la directora médica, y durante esta reunión discutimos las oportunidades de investigación. Le informé al Dr. Mischel que era estudiante de posgrado en WSU y que estaba interesado en comenzar un proyecto con él. Despegó a partir de ahí”, dijo.

La población del estudio provino de la clínica, donde los tratamientos son dirigidos por el Dr. Oxley, ex alumno de WSU de 2009 y coautor. Más de la mitad del grupo de estudio (51,7 %) respondió al tratamiento, según el Cuestionario de salud del paciente. El mismo grupo mostró un aumento significativamente mayor en la respuesta de la presión arterial sistólica durante la primera infusión en comparación con los que no respondieron al tratamiento.

“El estudio mostró una clara diferencia en la respuesta de cualquier signo vital entre los grupos de pacientes que tenían un efecto antidepresivo frente a los que no”, dijo el Dr. Mischel.

No se observaron diferencias en la presión diastólica, la frecuencia cardíaca o el producto de la presión de la frecuencia en el primer tratamiento ni en ninguno posterior.

“Aunque la población del estudio fue relativamente grande, todavía es un desafío resolver las diferencias en las respuestas fisiológicas, incluso las verdaderas, particularmente cuando se mide la presión arterial en un entorno clínico en lugar de en un laboratorio altamente controlado”, agregó.

Desde que obtuvo la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. en 2019, la ketamina y las terapias de infusión relacionadas han ido en aumento. Los tratamientos que incluyen agentes psicofarmacológicos de acción rápida en combinación con psicoterapia son un área activa de investigación actual, con agentes como MDMA, conocido recreativamente como éxtasis o molly, que se están examinando para facilitar el tratamiento del trastorno de estrés postraumático, según un artículo de mayo de 2021 publicado en Nature Medicine.

Keith dirigió y realizó gran parte del trabajo, incluida la adquisición de datos, el análisis y la redacción. Además de los Dres. Mischel y Oxley, el equipo de estudio incluyó a Jamaire Gellar, MD, residente de psiquiatría en la Universidad de Michigan; Alexis Froelich, estudiante de medicina de WSU; y Cynthia Arfken, Ph.D., profesora de Psiquiatría y Neurociencias Conductuales de WSU.

Actualmente se está realizando un estudio de seguimiento que examina la respuesta hemodinámica a la infusión de esketamina en relación con los efectos neuroconductuales. Se espera que el estudio proporcione datos recopilados en un entorno de laboratorio controlado con mediciones detalladas no invasivas del gasto cardíaco.

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