La atención posparto debe poner más énfasis en las madres

Estoy herido con cuatro muchachos. Sí, es una vida llena de caos simple y hermoso. No, no fue planeado y no suspiramos por una niña.

Sonal Patel, MD

Puse a mi marido en la universidad. Estábamos a larga distancia para la escuela de medicina y luego nuestras carreras nos llevaron a Nueva Orleans. NOLA me enseñó a ser pediatra, la belleza de la vida y cómo beber. Tequila con hielo con un toque de lima. Margaritas de Superior Grill o Hurricanes en el French Quarter, el alcohol fluía al ritmo de la ciudad.

Nuestras carreras nos llevaron a Boston, donde las esperanzas de convertirnos en un conocedor del tequila fueron aplastadas por los escandalosos precios de las bebidas. ¡En serio, Costa Este, $20 por una bebida! Acompañada de esta realidad fue la decisión de expandir nuestra familia y mudarnos a Denver. Aquí, fuimos bendecidos con tres sonidos adicionales.

Seis meses después del nacimiento de mi cuarto hijo, me diagnosticaron cistitis intersticial, un síndrome vesical crónico y doloroso. La curación requería abstenerse de todas las cosas maravillosas, desde los chocolates hasta el alcohol. El sueño, un cambio drástico en la dieta, la atención plena y la reducción del estrés fueron necesarios en la niebla de criar a cuatro niños. Gran chiste, Dios.

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¿Pero cómo llegué aquí?

Al revisar mi historial, todas las respuestas apuntaban a mi período posparto. Cuatro partos habían causado estragos en mi cuerpo, física, emocional y mentalmente. Después de cada uno de mis cuatro partos, seguí obedientemente el sistema médico, yendo cojeando diligentemente a la cita con el pediatra solo unos días después. Las preocupaciones sobre mi propia curación fueron superadas por el instinto maternal de asegurarme de que mi recién nacido estuviera sano. Cada bebé tenía cuatro citas de recién nacido, mientras que yo recibí un seguimiento posparto de seis semanas.

Esta estructura de atención médica posparto puso un gran énfasis en la salud de mi bebé y me obligó a caminar en circunstancias difíciles para recibir atención médica. Un sistema médico que ejercía presión sobre el tiempo de mis médicos me hizo perder la educación y el diagnóstico. Durante mis embarazos y posparto, sufrí varias complicaciones con dos diagnósticos que aumentaron mi riesgo de mortalidad.

soy medico ¿Qué pasa con las otras madres?

Recientemente, la mortalidad materna ha pasado al primer plano de la conversación nacional debido a la Las muertes maternas en los Estados Unidos ocupan el primer lugar en países desarrollados. Hay mucha variabilidad de estado a estado, y Colorado ocupa el quinto lugar más bajo. Aun así, las muertes maternas de Colorado han ido en aumento con disparidades raciales evidente en la comunidad nativa americana.

Además, los datos no capturan las complicaciones maternas, el trauma del parto o los cuasi accidentes. Los factores de confusión incluyen la edad materna avanzada, la hipertensión y la diabetes. Discapacidades cada vez más comunes, como incontinencia urinaria e intestinal y trastornos de disfunción pélvica. tiende a ser subestimado.

Dos tercios de las muertes maternas ocurrir durante el período posparto. El período posparto, tradicionalmente definido como las 12 semanas posteriores al nacimiento, ahora se denomina a veces el “cuarto trimestre” del embarazo. El Dr. Harvey Karp acuñó este término en 2002, reconociendo que los bebés “a término” en realidad nacen unos tres meses antes de tiempo.

La evolución humana causó esta disparidad al favorecer cerebros más grandes y una postura erguida. Estar de pie condujo a tamaños pélvicos más pequeños, lo que resultó en un parto prematuro. Recién nacidos ahora necesita tres meses más para adaptarse fuera del úteroasí el cuarto trimestre.

La sociedad pasa por alto y, a menudo, descarta el período posparto. El embarazo se celebra durante 10 meses cuando el bebé está creciendo, pero después del parto, se espera que la madre amamante, cuide a los niños mayores y simplemente se “recupere”. Esto puede sonar duro, pero es una realidad para la mayoría de las mujeres.

Para las madres, la primera cita obstétrica no ocurre hasta seis semanas después del nacimiento. Mientras tanto, un recién nacido recibe atención médica solo unos días después del alta hospitalaria. Tal atención posparto fragmentada y desequilibrada prioriza a los bebés y pasa por alto a las madres, lo que alimenta la mortalidad materna y pasa por alto su recuperación.

Las citas obstétricas posparto están cambiando. En su Declaración de 2018 sobre la atención materna posparto, el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología recomienda “que la atención posparto sea un proceso continuo… con visitas dentro de las tres primeras semanas” posteriores al parto. El grupo también describe un algoritmo para mujeres con complicaciones posparto de mayor riesgo. En 2021, Seguro de enfermedad cobertura materna ampliada para el posparto hasta un año; cada estado, ahora, tiene que decidir la implementación.

Los pasos de implementación deben tener en cuenta la salud materna. Viajar de una clínica a otra, cargar un asiento de automóvil, intentar amamantar, todo mientras maneja con delicadeza a un frágil recién nacido; las madres, sujetas a numerosas citas fuera del hogar, no reciben el tiempo y el espacio para sanar adecuadamente, tanto física como mentalmente.

Es hora de ir más allá de las estadísticas y crear conversaciones sobre soluciones concretas que han demostrado reducir la mortalidad materna, como estandarizar la cobertura de las doulas y visitas médicas posparto a domicilio. De lo contrario, estaremos atrapados en un modelo de atención posparto que pasa por alto a un jugador importante en la díada madre-bebé: mamá.


Sonal Patel, MD, de Golden, es pediatra y neonatóloga. Es fundadora y CEO de Nayacaré


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