Keto versus dieta mediterránea: ¿cuál ganó?

Un nuevo ensayo clínico controlado realizado durante la pandemia comparó las dos dietas al pedirles a 33 personas con prediabetes o diabetes que hicieran ambas dietas, una tras otra, durante tres meses. Durante las primeras cuatro semanas de cada dieta, los participantes recibieron entregas de comidas saludables cetogénicas o mediterráneas, y luego siguieron sus propios planes de alimentación.

Los investigadores monitorearon el peso de los participantes, los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre, los factores de riesgo cardiovascular y la adherencia a la dieta. ¿Qué dieta seguía en pie en la campana final?

“Ambas dietas mejoraron el control de la glucosa en la sangre en un grado similar, y ambos grupos perdieron una cantidad similar de peso”, dijo el investigador líder en nutrición, el Dr. Walter Willett, profesor de epidemiología y nutrición en la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard y profesor de medicina. en la Escuela de Medicina de Harvard. Él no estaba involucrado en el estudio.

Sin embargo, cuando los investigadores examinaron el impacto de las dos dietas en los niveles de grasas en la sangre que contribuyen a las enfermedades cardíacas, la dieta mediterránea fue la clara ganadora. según el estudio publicado el viernes en The American Journal of Clinical Nutrition.

El estudio rastreó la lipoproteína de baja densidad, o LDL, conocida como colesterol “malo”, y los triglicéridos, que son un tipo diferente de grasa en la sangre que también contribuye al endurecimiento de las arterias.

“La dieta cetogénica aumentó significativamente el colesterol LDL en un 10 %, mientras que la dieta mediterránea redujo el colesterol LDL en un 5 %”, dijo el Dr. Frank Hu, presidente del departamento de nutrición de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard, quien no participó en el estudio. el estudio.

“La diferencia entre las dos dietas es bastante grande, y esto podría tener consecuencias a largo plazo sobre la enfermedad cardiovascular”, dijo Hu.

Si bien ambas dietas redujeron los triglicéridos, la dieta cetogénica lo hizo de manera más significativa, encontró el estudio. Sin embargo, la reducción de los triglicéridos no es tan importante como el aumento del colesterol malo, dijo Hu.

“El colesterol LDL alto es un factor de riesgo mucho más poderoso e importante para la enfermedad cardiovascular que los niveles de triglicéridos”, dijo. “Entonces, si bien ambos lados fueron bastante efectivos en el control glucémico a corto plazo, creo que el problema principal son los posibles efectos a largo plazo de la ceto en la enfermedad cardiovascular”.

‘Traté de darle a cada dieta la mejor oportunidad’

Keto logra el éxito de la pérdida de peso rápida, dicen los defensores, al poner a las personas en cetosis, un estado en el que el cuerpo comienza a quemar la grasa almacenada como combustible. Pero para llegar a la cetosis, los carbohidratos se reducen drásticamente a 20 a 50 gramos por día. (Una taza de arroz cocido equivale a unos 50 gramos). Comer carbohidratos adicionales lo elimina de la cetosis.

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La dieta diaria típica de un estadounidense tiene un 50% de carbohidratos, dijo Hu, por lo que disminuir que la ingesta a menos de 50 gramos es “una gran reducción. Eso es difícil de mantener para las personas”.

Las personas a menudo ven la dieta cetogénica como una dieta de “carne” y llenan sus platos con lácteos enteros, salchichas, tocino y otras carnes con grasas saturadas, todo lo cual puede contribuir a la inflamación y a las enfermedades crónicas.

Sin embargo, el estudio usó una “dieta cetogénica bien formulada”, que limitó la ingesta alta de proteínas y enfatizó las verduras sin almidón, dijo el autor del estudio, Christopher Gardner, profesor investigador de medicina en el Centro de Investigación de Prevención de Stanford.

“Traté de darle a cada dieta la mejor oportunidad. No intenté que fuera una mala ceto y una buena mediterránea o una mala mediterránea y una buena ceto”, dijo Gardner, quien también es directora de investigación clínica y traslacional. en el Centro de Investigación de la Diabetes de Stanford.

La dieta cetogénica prohíbe cualquier grano, verdura y fruta. a excepción de un puñado de bayas. La dieta mediterránea, sin embargo, enfatiza llenar su plato con frutas, verduras, frijoles, lentejas, granos integrales, nueces y semillas.

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Ambas dietas están de acuerdo en que “comemos demasiada azúcar añadida y granos refinados, y no comemos suficientes vegetales”, dijo Gardner. “Así que todo el estudio se preparó para ver si hay una ventaja en deshacerse de las frutas, los granos integrales y los frijoles en ceto, después de hacer las cosas en las que todos están de acuerdo”.

Además del aumento del colesterol malo, las personas en la fase cetogénica tenían una “disminución en la ingesta de tiamina, vitaminas B6, C, D y E, y fósforo”, así como una “cantidad increíblemente baja de fibra”, dijo el Dr. Shivam. Joshi, profesor asistente clínico de medicina en la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York. Él no estaba involucrado en el estudio.

“Los granos integrales y las frutas tienen beneficios positivos para la salud, y su exclusión del grupo ceto genera cierta preocupación sobre el largo plazo impactos en la salud”, Willett dijo. Además, dijo, “muchas personas encuentran que la adherencia a largo plazo a una dieta cetogénica es difícil.”

De hecho, el estudio encontró que la mayoría de las personas abandonaron la dieta cetogénica después de que terminó la investigación.

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“Recibían keto en su casa. Tenían un educador de salud que los ayudaba”, dijo Gardner. “¡Sin embargo, boom! La mayoría de las personas dejaron de seguir la dieta cetogénica casi de inmediato (cuando terminó esa parte del estudio), mientras que muchos de los que seguían la dieta mediterránea seguían comiendo de esa manera cuando terminó el estudio”.

¿Cuál es el mensaje clave del estudio?

“El mensaje principal para mí es que la restricción severa de algunos carbohidratos saludables no es necesaria para mejorar el control glucémico y la salud metabólica cardiovascular”, dijo Hu.

“Puedes hacer una dieta mediterránea saludable o una dieta baja en carbohidratos moderada o una dieta vegetariana muy saludable. Hay diferentes opciones para personas con diferentes preferencias alimenticias”.

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