Hacer que las dietas saludables (basadas en plantas) sean la elección fácil

Esta transcripción ha sido editada para mayor claridad.

Michelle L. O’Donoghue, MD, MPH: Hola. Soy la Dra. Michelle O’Donoghue informando para Medscape. Hoy me acompaña el Dr. Rob Ostfeld, quien ha sido un líder en el campo de la nutrición basada en plantas y en la implementación de cambios dentro de su propio sistema hospitalario con respecto a los alimentos que se entregan. También participó como comentarista en uno de los ensayos clínicos de última hora que analizó un tipo de intervención basada en el supermercado.

Creo que se presta a un tema de conversación natural, que no es necesariamente cuál es la dieta adecuada para nuestros pacientes, porque sé que hay diferentes puntos de vista, sino que, en última instancia, se reduce a cómo somos los médicos. menudo confundido sobre el tema. hay muy poco entrenamiento en la escuela de medicina, como sabemos, y los titulares son contradictorios todos los días sobre cuál es la mejor dieta a seguir. En última instancia, ¿cómo obtenemos la educación no solo para nosotros, sino también para nuestros pacientes? ¿Dónde ves que va eso en general?

Las dietas mínimamente procesadas son beneficiosas

Dr. Robert J. Ostfeld: ¡Muchas gracias por invitarme. Es un honor estar aquí contigo.

Tiene toda la razón: la intervención dietética o el cambio dietético son de vital importancia para nuestra salud y para la salud de nuestros pacientes, pero tal vez la atención o el tiempo educativo dedicado a enseñarnos sobre eso es algo limitado. En realidad, la principal causa de enfermedad es una dieta poco saludable, por lo que es de vital importancia hacer cambios en la dieta.

El Colegio Americano de Cardiología pautas están muy alineados en torno a comer más alimentos de origen vegetal, más verduras, más frutas, más cereales integrales, frijoles y lentejas y, por supuesto, también incorporar algo de pescado graso. Esto está respaldado por múltiples estudios de ciencia básica, estudios de probeta, estudios observacionalesy ensayos controlados aleatorios.

Sé que hay mucho ruido y confusión, pero comer una dieta basada en plantas de manera inteligente o mínimamente procesada es muy útil. hay algo muy interesante análisis por el Dr. Bundy publicado en el Diario de la Asociación Americana del Corazón en 2021. Primero intentaron estimar la calidad de la dieta en los EE. UU. y, como era de esperar, fue bastante pobre.

Examinaron cinco medidas dietéticas de estilo de vida saludable. Uno es el consumo de al menos 4,5 raciones de frutas y verduras al día, al menos tres raciones de cereales integrales al día, bajo consumo de sal, bajo consumo de bebidas azucaradas y pescado graso al menos dos veces por semana. Si tenía cuatro o cinco de esos, tenía un patrón dietético ideal; sin embargo, el 0,7 % de los estadounidenses tenía un patrón dietético ideal y alrededor del 75 % tenía un patrón dietético deficiente. Estimaron que si todos cambiaran a un patrón dietético ideal, después de 1 año, las tasas de eventos cardiovasculares se reducirían un poco más del 40%.

Hay mucho que podemos hacer cuando se trata de todo lo anterior para ayudar a nuestros pacientes todos los días. A veces hay procedimientos que son útiles; hay medicamentos que son útiles y estilo de vida también. Es todo lo anterior para ayudar a las personas y, por supuesto, es completamente consistente con nuestras pautas del Colegio Americano de Cardiología.

Hospitalización una oportunidad para el cambio de comportamiento

O’Donoghue: Debe subrayarse la importancia del estilo de vida. Creo que muchos cardiólogos entienden conceptualmente que eso es algo que deben recomendar a sus pacientes. Honestamente, a menudo son solo ellos los que dicen: “Piensa en tu estilo de vida saludable”.

¿Cómo logramos realmente el cambio? Empecé diciendo que en su sistema hospitalario, Montefiore, usted había sido un defensor de realmente cambiando el menú allí. ¿Es ese un momento de enseñanza cuando pensamos en cómo hacer que nuestros pacientes comiencen a comer más alimentos de origen vegetal? Si están siendo hospitalizados por su infarto de miocardio¿podría ser esa la oportunidad de oro que estamos buscando?

Ostfield: Creo que has dado con el tema clave: ¿Cómo hacemos que la elección saludable sea la elección fácil? Hay todo tipo de maneras de llegar a él con suerte. Es un ascensor empinado. No somos buenos en eso, y no somos buenos en el cambio de comportamiento.

Creo que tienes razón. Cuando llegan los pacientes, con suerte podemos usarlo como un momento de enseñanza. Es algo que hemos tenido la oportunidad de hacer en Montefiore, donde ahora tenemos algo llamado dieta cardíaca a base de plantas que se puede pedir a través de nuestro sistema de registro médico electrónico (EMR) y el paciente puede obtener una dieta a base de plantas. dieta. También podemos darles un folleto explicando por qué podría ser útil. También tenemos una película documental que se reproduce en bucle continuo en uno de los televisores para pacientes hospitalizados, que habla sobre una dieta más saludable, con subtítulos en español, de forma gratuita para que los pacientes ayuden a subcontratar parte de la educación, porque nadie tiene tiempo.

Ese es un maravilloso momento de aprendizaje, y puede ser reforzado por el sistema médico por parte del cardiólogo intervencionista que está muy ocupado colocando un stent para el infarto de miocardio. Podrían decir: “Tuvimos resultados maravillosos con el stent. Aquí hay algunos medicamentos que necesitará tomar. Realmente necesitamos que coma de manera saludable para ayudar a proteger su corazón”. La enfermera en el piso puede reforzarlo, y la PA en el piso, y el cardiólogo que redondea al día siguiente. Todos los pedacitos.

Sabemos que no tiene que ir hasta el final con cambios en la dieta para ver mejoras en los resultados. De hecho, en un maravilloso estudio del Dr. Song, demostraron que si solo reemplaza el 3% de sus calorías de proteínas de origen animal con el 3% de calorías de proteínas de origen vegetal, eso se asocia con una vida más larga. Cada poquito cuenta.

Creo que nuestra intervención en Montefiore ha sido útil para al menos ser un momento de enseñanza y plantar la semilla en los pacientes. Afortunadamente, también sirven esta comida en nuestras cafeterías en varios hospitales, y el director de servicios de alimentación me dice que es rentable. Eso es realmente maravilloso y grandioso que podamos tener eso para nuestro personal y las personas que están llegando.

El alcalde de Nueva York y las dietas basadas en plantas

Como mencionó anteriormente, por supuesto, ahora hay un gran cambio en la ciudad de Nueva York. nuestro alcalde, eric adams, sigue una dieta basada en plantas y ha tenido un cambio de salud maravilloso gracias a eso. Es un gran defensor de la nutrición y ha ayudado a través del sistema NYC Health + Hospitals, que es Bellevue, Jacobi y otros grandes hospitales de la ciudad de Nueva York, a desarrollar un programa de salud y estilo de vida bastante sólido, con el Dr. McMacken en el timón de eso. Han creado a base de plantas o viernes veganos en las escuelas, por lo que hace que la conversación fluya. Hace que la gente hable de ello. Es solo otro bocado en la manzana, en la Gran Manzana, de nosotros siendo capaces de doblar la curva

O’Donoghue: Creo que la gente se siente abrumada cuando dices “dieta basada en plantas”. Dicen: “Vaya, nunca podré hacer eso”. Es muy importante poner la comida delante de ellos. Ponga esa opción de menú frente a los niños o tenga esa opción en el hospital y ayúdelos a ver que en realidad es una dieta muy fácil de seguir una vez que tenga esa mentalidad y esté dispuesto a hacer el cambio.

Ostfield: Estoy totalmente de acuerdo. Con cualquier cosa, hay un poco de una curva de aprendizaje. Ya sabes, si vas a trabajar a un nuevo hospital, tienes que averiguar dónde están los baños y dónde aparcas. También hay una pequeña curva de aprendizaje cuando cambias tu dieta. Pero la sociedad está cambiando y hay muchas más opciones basadas en plantas. Hay miles de libros de recetas, muchas opciones en el supermercado, en la sección de productos, maravillosos tipos de comida que puedes comer. La energía de activación es cada vez más baja.

Francamente, en nuestro programa en el Bronx, hace 12 años, les mencionaba la nutrición a base de plantas a algunos pacientes y me miraban como si fuera de Marte. Nunca han oído hablar de eso. En un distrito al sur de Manhattan, muchas personas toman batidos y jugos verdes y cosas así, pero bien podrían haber sido planetas diferentes. Ahora, 10 o 12 años después, no me miran como si fuera de Marte. Han oído hablar de eso. La sociedad está cambiando.

O’Donoghue: Realmente creo que la oportunidad que hemos estado esperando es obtener mejores soportes en su lugar. Usted habló sobre los cambios que se están realizando en los hospitales.

Fuiste el comentarista de un juicios que fue dirigido por el Dr. Dylan Steen, donde se asoció con una cadena de supermercados. Lo que me gustó de esto es que estaban analizando la adherencia a la dieta después de diferentes formas de enseñanza.

Una de esas intervenciones fue en realidad recorrer los pasillos de las tiendas de comestibles con las personas y ayudarlas a tomar las decisiones correctas. Creo que eso es, en última instancia, hacia lo que debemos avanzar. Todo el dinero que gastamos en productos farmacéuticos, cuando las aseguradoras realmente podrían estar transfiriendo parte de ese dinero a intervenciones basadas en comestibles que también pueden tener un efecto profundo.

Ostfield: Es útil por motivos de salud y, como usted dice, es increíblemente importante por motivos económicos. Gastamos gran parte del PIB en atención médica: el 80% en condiciones crónicas, muchas de ellas prevenibles o mejorables con un patrón alimentario más saludable. Creativo iniciativas como la del Dr. Steen son maneras de ayudarnos a llegar allí.

Nos enfrentamos a vientos en contra. Hay intereses creados que quieren que comamos cosas que pueden no ser tan saludables. Es importante continuar generando impulso, continuar recopilando datos y continuar buscando una variedad de intervenciones. El Dr. Steen realmente ha estado al frente de ese maravilloso y muy interesante estudio, aprovechando una conexión entre la investigación y el comercio minorista.

O’Donoghue: Muchas gracias por el trabajo que están haciendo en esta área. Sigo observando ansiosamente para ver qué se hará a continuación, y también estoy tratando de hacer cambios en nuestro propio hospital. Gracias.

Ostfield: Gracias.

O’Donoghue: Me despido de Medscape, esta es la Dra. Michelle O’Donoghue.

Michelle O’Donoghue es cardióloga en el Brigham and Women’s Hospital e investigadora principal del TIMI Study Group. Una firme creyente en la medicina basada en la evidencia, disfruta de las discusiones sobre la literatura publicada. A Michelle, de nacionalidad canadiense, le encanta pasar tiempo al aire libre con su familia, pero admite con vergüenza que nunca se ha puesto patines de hockey.

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