¿Es usted nuevo en Medicare? Estos son los conceptos básicos que te ayudarán

Medicare es un programa de seguro de salud para personas mayores de 65 años y menores de 65 años con ciertas discapacidades. Usted es elegible para inscribirse en Medicare por primera vez 3 meses antes de cumplir 65 años y tiene un período de 7 meses para inscribirse a partir del mes en que cumple 65 años. Si no se inscribe en Medicare durante este período de inscripción inicial, puede tener que pagar una multa por inscripción tardía. Si es nuevo en Medicare, es posible que se pregunte cómo comenzar. Estos son los conceptos básicos de lo que necesita saber.

Hay cuatro partes en Medicare

Medicare incluye cuatro partes: Parte A, Parte B, Parte C y Parte D. Estas partes trabajan juntas para brindarle una cobertura completa, pero cada parte cubre diferentes servicios. Si necesita ayuda con Medicare, el equipo de Medicare es comprensivo y puede ayudarte con tus necesidades. Echemos un vistazo a cada una de las cuatro partes.

  • Una cuota: La Parte A de Medicare cubre la atención hospitalaria para pacientes internados, la atención en un centro de enfermería especializada, la atención de hospicio y la atención médica domiciliaria. Esta parte de Medicare es gratuita para la mayoría de las personas.
  • B-cuota: Medicare cubre los servicios para pacientes ambulatorios, como visitas al médico, análisis de laboratorio y radiografías. Usted paga una prima mensual por la cobertura de la Parte B.
  • C-cuota: La Parte C de Medicare también se conoce como Medicare Advantage. Esta parte le permite recibir toda su cobertura de Medicare a través de un plan. Estos planes pueden incluir cobertura de hospital y médico y cobertura de medicamentos recetados. Por lo general, paga una prima mensual por la cobertura de la Parte C y, a veces, también debe pagar un deducible o copago.
  • D-compartir: La Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados. Puede recibir esta cobertura a través de un plan independiente o un plan de la Parte C que incluye cobertura de medicamentos. Usted paga una prima mensual por la cobertura de la Parte D y es posible que también deba pagar un deducible o copago.

Puede obtener las Partes A y B sin pagar una prima

La Parte A es gratuita para la mayoría de las personas. Por lo general, no paga una prima mensual por la Parte B a menos que usted o su cónyuge hayan trabajado y pagado impuestos de medicare mientras trabajo. Si no está seguro de si es elegible para la Parte A sin prima, consulte con su oficina de personal si todavía está trabajando o con la Administración del Seguro Social si ya está jubilado.

Medicare es secundario a la cobertura del empleador si todavía está trabajando cuando cumple 65 años. (Esto significa que si tiene seguro médico a través de su trabajo, no necesita hacer nada hasta que se jubile o termine su cobertura basada en el trabajo. Usted debe inscribirse en las Partes A y B 3 meses antes de cumplir 65 años o dentro de las ocho semanas posteriores a que deje de trabajar (lo que ocurra primero). Puede pagar una multa por inscripción tardía cuando se inscribe en la Parte B, a menos que tenga otra cobertura acreditable.

Puede obtener cobertura adicional con el seguro complementario de Medicare

Además de las cuatro partes de Medicare, también puede comprar un seguro complementario, también conocido como Medigap. Las pólizas de Medigap ayudan a cubrir algunos de los costos que no cubre Medicare, como deducibles y copagos. Hay diez tipos diferentes de pólizas Medigap disponibles y cada tipo cubre diferentes costos. Puede comprar una póliza Medigap de cualquier compañía de seguros privada que las venda. Medigap también ofrece dos planes con deducible alto, K y L. Estos planes tienen primas mensuales más bajas pero costos de bolsillo más altos que otros planes.

También puede obtener cobertura a través de los planes Medicare Advantage

Si no desea comprar una póliza Medigap, puede obtener cobertura a través de un plan Medicare Advantage. Estos planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas que tienen contrato con Medicare. Los planes Medicare Advantage deben cubrir todos los mismos servicios que Medicare Original (Parte A y Parte B). Aún así, también pueden ofrecer cobertura adicional, como medicamentos recetados, oftalmológicos y dentales.

La mayoría de los planes Medicare Advantage también incluyen cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Esto puede ser útil si toma muchos medicamentos, ya que puede ser costoso pagar los medicamentos recetados de su bolsillo. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen beneficios adicionales, como cobertura dental y de la vista.

Puede obtener atención preventiva gratuita con Medicare

Medicare cubre una amplia gama de servicios de atención preventiva para ayudarlo a mantenerse saludable y detectar problemas de salud a tiempo cuando son más fáciles de tratar. Estos servicios son gratuitos cuando los brinda un médico u otro proveedor que acepte Medicare. Los servicios de atención preventiva cubiertos por Medicare incluyen:

  • Visitas anuales de bienestar
  • Mamografías
  • Exámenes de detección de cáncer colorrectal
  • vacunas contra la gripe
  • Vacunas contra la neumonía
  • Pruebas de densidad ósea
  • Exámenes de depresión

Si es nuevo en Medicare, hay mucho que aprender. Pero lo básico es simple: Medicare es un programa de seguro médico para personas mayores de 65 años o para personas con discapacidades específicas. Puede obtener cobertura a través de cuatro partes diferentes de Medicare y también puede comprar un seguro complementario para ayudar a cubrir los costos no cubiertos por Medicare. Hay muchos recursos disponibles para ayudarlo a comprender todas sus opciones y tomar las mejores decisiones para sus necesidades.


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