Equidad en nuestro sistema de salud

Se están gastando millones de dólares en la búsqueda de la “equidad” en nuestro sistema de salud mientras se insiste en que no tenemos “equidad” porque toda nuestra empresa médica es sistemáticamente racista. Para llegar allí, algunos incluso sugieren que deberíamos priorizar la atención según el color de la piel.

Este enfoque es problemático. Crea división racial. También entra en conflicto con el objetivo general de la medicina, que es brindar la atención adecuada en el entorno adecuado en el momento adecuado cuando un paciente presenta una enfermedad o lesión, con énfasis en la prevención de enfermedades o lesiones siempre que sea posible.

En una era en la que ya tenemos tanta división y rencor, he aquí una idea: ¿por qué no simplemente acordar concentrarse en brindar el más alto nivel de atención médica a cada paciente, independientemente de su raza, etnia u otras características?

Los términos equidad, igualdad y paridad significan cosas diferentes para diferentes personas. Sin embargo, los tres comparten un objetivo común: la equidad. En lugar de promover demandas divisivas y discriminatorias, ¿no sería mejor unirnos y centrarnos en la justicia? En el cuidado de la salud, la justicia simple y el daltonismo son deseables y realistas.

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En lugar de explotar la división racial, un enfoque centrado en el paciente es una aspiración y busca lograr una verdadera justicia mediante la creación de una unidad de propósito. Las ventajas son muchas y las desventajas son prácticamente inexistentes.

Las relaciones más críticas para lograr la equidad del sistema de salud son la relación médico-paciente, la relación colegiada entre los médicos y otros miembros del equipo de atención médica, y la relación entre el paciente y el sistema de atención médica.

Un enfoque centrado en el paciente evita la ideología divisiva. Es un enfoque positivo y aspiracional que busca lograr la verdadera justicia construyendo, no disminuyendo.

Los tres pilares de un enfoque centrado en el paciente para brindar acceso a atención de alta calidad a un costo sostenible son 1) elección personal ampliada, 2) selección personal de arreglos de atención médica y propiedad de pólizas de seguro médico, y 3) equidad en la provisión de cualquier subsidios gubernamentales para la cobertura de salud y el tratamiento fiscal federal del seguro de salud.

En lugar de asumir que los pacientes son incapaces de tomar decisiones informadas sobre atención médica por sí mismos, el enfoque centrado en el paciente asume que sí pueden. Existen múltiples métodos posibles para financiar y brindar atención de alta calidad. ¿Por qué no ponerlos en competencia entre sí y dejar que el paciente elija qué método funciona mejor para él?

Brindar a las personas la oportunidad y la responsabilidad de elegir y ser dueños de sus arreglos de atención médica y seguro, con la oportunidad periódica de cambiar si no están satisfechos con sus selecciones, asegura el control personal y la portabilidad. Y, por definición, los planes de salud y otros en el sector de la salud serían directamente responsables ante el paciente.

Al comprar un seguro de salud, prácticamente todos los estadounidenses reciben alguna ayuda financiera, ya sea cobertura libre de impuestos en el lugar de trabajo, algún nivel de subsidio del gobierno o alguna caridad benéfica. Esa asistencia debe ser la misma independientemente de las características raciales, étnicas o de otro tipo. Eso es justicia.

Varios factores no relacionados con la salud, incluidos la vivienda y el transporte, pero especialmente la educación, pueden contribuir a las disparidades en el acceso a la atención médica. Estos factores son muy reales y se deben aplicar remedios específicos a través de políticas sociales y económicas sólidas.

Por ejemplo, sacar a los estudiantes de todos los orígenes de las escuelas deficientes a través de la elección de la escuela debe ser una prioridad principal para los legisladores estatales y locales interesados ​​en promover la equidad.

La educación K-12 de alta calidad dirigida a brindar a los graduados el conocimiento para encontrar y mantener un trabajo o para obtener una educación superior permitirá a los estudiantes prosperar en lugar de ser condenados a una vida de pobreza y expectativas y logros sociales y económicos reducidos.

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En la práctica de la medicina, para lograr un sistema de salud sostenible, los profesionales médicos deben centrarse en identificar las disparidades en la salud y apoyar la investigación sobre cómo pueden eliminarse.

La educación médica se centra justificadamente en la excelencia. Nadie quiere que su médico haya recibido el título de MD o DO como un “premio de participación”. Se debe continuar alentando a su médico para que obtenga la mejor capacitación y educación médica continua posible para el tipo de práctica elegido. La meritocracia en medicina no es un mito.

Del mismo modo, la prestación de atención debe ser de la mejor calidad posible para la afección médica en cuestión. El médico es éticamente responsable de ver que eso ocurra. No es un juego de suma cero con ganadores y perdedores.

La educación y la salud están entrelazadas. Promover la elección personal y el financiamiento de contribuciones definidas ofrece las mismas ventajas en la reforma educativa que en la reforma del sistema de salud. Cuando la responsabilidad fluye hacia el estudiante y el beneficiario, el costo disminuye, la calidad aumenta, las disparidades se reducen y la atención médica mejora.

Equidad: Todos se benefician.

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