El manejo de los impactos en la salud mental de un diagnóstico de cáncer requiere un enfoque proactivo

En una entrevista con PharmacyTimes En la reunión anual de 2022 de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO), Bruce Feinberg, DO, vicepresidente y director médico de Cardinal Health Specialty Solutions, discutió cómo un diagnóstico y tratamiento de cáncer pueden afectar la salud mental de los pacientes.

¿Cómo impacta la salud mental un diagnóstico de cáncer y el siguiente tratamiento?

Bruce Feinberg, DO: Probablemente no sea un alcance para la mayoría de las personas pensar que cuando escuchas las palabras “Tienes cáncer”, es un shock para tu sistema. Y es un shock para su sistema en formas muy emocionales. Lo primero que estás pensando es, ¿voy a vivir? ¿O voy a morir? ¿Cuánto tiempo tengo para vivir? ¿Cuánto sufriré? Hay algunas crisis con las que las personas tienen que lidiar: la pérdida de la vida, la pérdida del hogar, la pérdida del trabajo, y el diagnóstico de cáncer está entre las 5 crisis más importantes con las que alguien tiene que lidiar. E incluso más que la mayoría de las otras enfermedades discapacitantes crónicas, una vez que supera el cáncer y ese elemento de riesgo inmediato y pérdida potencial de vida, comienza a pensar en la pérdida de la vista y la ceguera. Y eso pasaría, obviamente, por cosas como la degeneración macular. Entonces, es una gran, gran sacudida para un individuo y todas las personas que lo rodean, que tiene tantas capas. Incapacidad para hablar de ello con amigos y familiares, sin saber qué decir, cómo decirlo, y luego las capas de ansiedad que a menudo conducen a la depresión. Y estás agregando capas a eso, entonces, todas las cosas físicas que les suceden a las personas en el curso de su tratamiento. Entonces, es, es algo único en la gravedad. Una especie de evento generador de PTSD, incluso para aquellos que van a ser sobrevivientes.

¿Cómo se puede incorporar la atención de la salud mental en el tratamiento oncológico en entornos comunitarios?

Bruce Feinberg, DO: Entonces, uno de los problemas que tenemos es que pensamos en la complejidad del cáncer y, a menudo, un paciente con cáncer ha visto a su médico de atención primaria, quien lo refirió a un especialista, quien quizás luego hizo una biopsia y luego lo refirió a un oncólogo médico. , [and] también podrían necesitar la intervención quirúrgica de un oncólogo quirúrgico, podría haber radiación del oncólogo radioterápico y posiblemente alguna inhabilitación por eso requeriría la participación de otros tipos de especialistas. Y luego agregas eso, una vez que el paciente finalmente está en el camino y el progreso del tratamiento del cáncer, más médicos, como recibir atención de salud mental y hacer eso con el psicólogo, el psiquiatra. Y a menudo, es solo la paja en el lomo del camello. No puedo ver a un médico más, no puedo pagar un médico más, no puedo tomarme ese tiempo e ir a un lugar más. Entonces, la fragmentación de nuestro sistema lo hace problemático. Y uno pensaría que sería mejor en un entorno académico u hospitalario, pero solo si está hospitalizado con todas esas personas que vienen a verlo en un solo lugar, lo cual no es el caso. Casi toda la atención del cáncer es ambulatoria. Entonces, el problema existe en la comunidad, existe en la academia. Y es un problema difícil de resolver, por la complejidad y la naturaleza de la enfermedad. Óptimamente, cualquier cosa que pueda hacer en el sitio de atención, en el momento del tratamiento del cáncer, sería lo mejor en ese grado. Muchos programas de cáncer están incorporando trabajadores sociales, psicólogos, tratando de traer esa atención dentro del sistema. Pero hay problemas, nuevamente, que tienen que ver con ponerlo en funcionamiento: ¿Cómo se paga? ¿Cuánto se paga? ¿Puede permitirse contratar a ese personal, dado el reembolso, y luego nuevamente, ese paciente y su familia dispuestos a querer participar en una cosa más? Porque no es como, en ese momento, si hubiera una píldora, ¿puedo simplemente tomar esa píldora, pero no existe la píldora? Por eso, la consejería es un proceso complejo que lleva tiempo. Y así, a veces vuelve a ser demasiado para los pacientes y, a menudo, para que el sistema sea capaz de gestionarlo. Esa no es idealmente la forma en que quieres que sea, sino una realidad.

¿Qué síntomas de salud mental deben observar los proveedores de salud en pacientes con cáncer?

Bruce Feinberg, DO: Entonces, se podría argumentar que sería casi inconcebible con un diagnóstico de una enfermedad potencialmente terminal, no tener una reacción emocional severa. Entonces, ¿debe esperar un síntoma? O, en realidad, es mejor entender que esto va a trastornar el carro de manzanas de su mente y que se debe hacer algo de manera preventiva, proactiva y no esperar. Los síntomas son difíciles desde el punto de vista de tantas cosas, nuevamente, que le suceden a ese individuo física, mental y emocionalmente: pérdida de sueño, cambios en los hábitos alimenticios, relaciones interpersonales y el impacto que tiene en ellos. Y podrías asumir que todas esas cosas van a suceder. Entonces, creo que realmente es más entrar entendiendo que esta sería una respuesta humana normal, tener este tipo de crisis mental. Y sea proactivo, sea preventivo y no piense en ello como “Estoy buscando algo”.

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