El legado de Trump cobra gran importancia mientras Colorado apunta a cerrar la brecha de seguros hispanos

Armando Peniche Rosales tiene un dedo del pie torcido que durante años ha predicho el clima, y ​​se vuelve sensible cuando llega la lluvia o el frío.

“Nunca se curó bien”, dijo Peniche Rosales, quien se rompió el dedo medio del pie izquierdo hace años cuando jugaba fútbol en la escuela secundaria de Denver y regresó cojeando a su casa sin ver a un médico. Estaba viviendo en los Estados Unidos sin autorización en ese momento. Desde los 9 años, cuando se mudó a Denver, hasta los 20 años, no tuvo seguro médico.

El dedo del pie es un pequeño recordatorio de las veces que sus familiares sintieron que tenían que “elegir entre su salud o su futuro” en los EE. UU., dijo Peniche Rosales, que ahora tiene 35 años. Sus padres enfrentaron esa decisión. Su madre optó por su salud, regresando a México para buscar tratamiento por migrañas y una condición de tiroides, aunque eso significa que debe pasar una década separada de su familia. Su padre eligió su futuro, trabajando largas semanas con síntomas que las clínicas gratuitas le dijeron que eran hemorroides pero que en realidad eran cáncer de colon.

El padre de Peniche Rosales ahora está enterrado en un cementerio de Denver con vista a las Montañas Rocosas.

“Está descansando en su casa, como él quería”, dijo Peniche Rosales. “Él amaba las montañas”.

Nacionalmente y en Colorado, la proporción de personas sin seguro médico ha sido durante mucho tiempo significativamente mayor entre los hispanos que entre los residentes blancos, negros o asiáticos no hispanos. Los inmigrantes que carecen de estatus legal y aquellos que tienen residencia legal pero cuyas familias tienen una mezcla de estatus migratorio constituyen una gran parte de ese grupo. Colorado recientemente hizo que algunos de ellos fueran elegibles para cobertura de salud, pero los defensores que trabajan con inmigrantes dicen que el estado enfrenta un desafío: deshacer los efectos paralizadores de las políticas de la administración Trump que inflamaron los temores de algunos, incluso de aquellos que son elegibles, de que inscribirse para el seguro de salud podría poner en peligro su capacidad, o la de un miembro de su hogar, para permanecer en el país.

“Las personas que tal vez habían pensado en buscar beneficios de salud, por temor a posibles repercusiones, ya sea para ellos ahora o en futuros ajustes de estatus migratorio, volvieron a vivir en las sombras”, dijo María Albañil-Rangel, política. y gerente de defensa de Tri-County Health Network, con sede en Telluride, Colorado, una organización sin fines de lucro que trabaja para aumentar el acceso a la atención médica. “La confianza se ha perdido. Se necesita tiempo para reconstruir eso”.

KHN trabajó con Colorado News Collaborative para examina el progreso del estado en abordar las desigualdades raciales y étnicas, incluso en la salud, en los últimos años.

El departamento de salud del estado estima que alrededor del 30% de los adultos hispanos no tienen cobertura médica. Eso contrasta con el promedio estatal del 12% de los adultos de Colorado que no tienen seguro. La mayoría de los hispanos de Colorado son ciudadanos o residentes legales, pero pueden enfrentar barreras para la inscripción, incluido el idioma y el costo.

Las personas que viven en los EE. UU. sin autorización se encuentran en un aprieto particular: no pueden obtener beneficios públicos en la mayoría de los estados, a menos que terminen en la sala de emergencias con una afección potencialmente mortal, o comprar un seguro médico en los mercados de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Según KFF, sobre un tercio de los residentes hispanos sin seguro menores de 65 años no son elegibles para la cobertura de ACA, Medicaid o el Programa de seguro médico para niños debido a su estado migratorio.

Colorado ha tomado medidas para cambiar eso para grupos específicos de residentes no autorizados que viven en hogares de bajos ingresos. POSEE ley recientemente aprobada dará cobertura de Medicaid y CHIP a personas embarazadas y niños a partir de 2025. A partir del próximo año, un ley aprobada en 2020 utilizará fondos estatales para ayudar a algunos residentes que viven por debajo del 138% del nivel federal de pobreza a comprar seguro médico en el mercado individual. Y en 2019, el estado se unió a una docena más que cubrir la diálisis regular para las personas que de otro modo tendrían que esperar hasta que estén tan enfermas que terminen en el departamento de emergencias.

“Ya no tenemos 130 pacientes que pasan por el servicio de urgencias que necesitan diálisis de emergencia”, dijo la Dra. Lilia Cervantes, directora de salud para inmigrantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado y defensora clave para el cambio de diálisis, que le ha ahorrado al estado alrededor de $10 millones al año, según datos del departamento de financiamiento y políticas de atención médica del estado. Pero le gustaría ver que más personas reciban la atención que necesitan para evitar desarrollar una afección crónica como la enfermedad renal en primer lugar.

Los datos confirman que, por sí solo, expandir el grupo de personas elegibles para un seguro de salud no es suficiente para abordar las desigualdades en la cobertura. A nivel nacional, después de la implementación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, las tasas de cobertura mejoraron en todos los grupos raciales y étnicos, pero las desigualdades persistieron.

“Los hispanos tuvieron las mayores ganancias en cobertura durante ese período, lo que ayudó a reducir un poco las disparidades, pero aun así seguían siendo significativamente más propensos a no tener seguro en comparación con los blancos”, dijo Samantha Artiga, directora del Programa de Políticas de Salud y Equidad Racial de KFF. “Y luego, lo que vimos en 2017 es que las tasas de personas sin seguro comenzaron a subir de nuevo”.

Los médicos, investigadores y defensores de la expansión del acceso a la salud para los inmigrantes en Colorado sospechan que el repunte estuvo relacionado con las políticas de inmigración de la administración Trump, incluidos sus cambios en la regla de carga pública. La regla de larga data determina cuándo se le puede negar a alguien una tarjeta verde o una visa porque se considera que probablemente depende de los beneficios del gobierno o ya los está usando.

La administración Trump amplió los tipos de beneficios que podrían usarse para negarle a alguien el estatus migratorio a cupones de alimentos, Medicaid que no sea de emergencia y subsidios de vivienda.

Investigar publicado por el grupo de ciencias del comportamiento sin fines de lucro ideas42 en la revista Health Affairs en 2020 encontró que el anuncio de los cambios de la administración Trump a la regla de carga pública se asoció con una disminución a nivel nacional en la inscripción de Medicaid de aproximadamente 260,000 niños en comparación con los niveles de 2017.

Colorado también vio caer las tarifas de seguros para hispanos. El Instituto de Salud de Colorado encontró en un encuesta estatal que aunque la tasa general de personas sin seguro del estado se había mantenido estable desde que se implementó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, las tasas de personas sin seguro entre los hispanos o latinos de Colorado habían aumentado, especialmente entre los niños. El instituto estimó que aproximadamente el 3 % de los hispanos o latinos de Colorado de 18 años o menos no tenían seguro en 2015, en comparación con aproximadamente el 8 % en 2021. Entre los niños que eran elegibles pero no estaban inscritos en el seguro, aproximadamente la mitad eran hispanos a pesar de que componían alrededor de un tercio de todos los niños de Colorado, dijo Erin Miller, vicepresidenta de iniciativas de salud de Colorado Children’s Campaign.

La administración Biden revirtió los cambios de carga pública de la administración Trump de 2019 en 2021 y se espera que finalice una nueva regla de carga pública a finales de este año.

“Pero eso no cambia el hecho de que muchos inmigrantes desconfían mucho de lo que pueden compartir y con quién pueden compartirlo”, dijo Liz Tansey, gerente sénior de Colorado Community Health Network.

Encuesta de la coalición de derechos de inmigrantes Protecting Immigrant Families en 2021 de familias inmigrantes en su mayoría hispanas, asiático-americanas e isleñas del Pacífico encontrado que a nivel nacional, el 40% no había oído hablar de la reversión. Casi la mitad de los encuestados cuyas familias necesitaron ayuda durante la pandemia dijeron que se negaron a presentar la solicitud debido a problemas de inmigración.

El Dr. Ricardo González-Fisher, un oncólogo quirúrgico que trabaja con la organización de servicios sociales Servicios de la Raza, brinda asistencia de inscripción desde un centro de recursos de salud en el consulado de México en Denver. Más de la mitad de los inmigrantes que ve no tienen seguro. Dijo que muchos inmigrantes le dicen que incluso si tienen seguro, no lo usarán por temor a atraer la atención equivocada. “Dicen: ‘Todos nosotros tenemos al menos una o dos personas indocumentadas en nuestra casa y no queremos que nos vean’”, dijo González-Fisher.

El seguro al que acceden los residentes de Colorado sin autorización como resultado de las leyes estatales recientes no puede contar en su contra en las determinaciones de carga pública, con una excepción importante: si los niños necesitan atención a largo plazo debido, por ejemplo, a discapacidades graves o enfermedades crónicas, dijo Rayna Hetlage. , gerente sénior de políticas del Center for Health Progress, un grupo de defensa de la equidad en la salud con sede en Denver.

María Rodríguez, especialista en alcance y equidad en la atención médica de la División de Seguros de Colorado, es la persona clave del estado para hacer correr la voz sobre la nuevos subsidios para ayudar a personas no autorizadas a comprar un seguro de salud. Ha organizado reuniones con organizaciones comunitarias para prepararse para la fecha de inscripción abierta del 1 de noviembre.

En el primer año del programa de subsidio, el estado puede inscribir hasta alrededor de 10,000 coloradenses no autorizados, lo que representa solo una parte de los hispanos no autorizados y sin seguro del estado.

todavía colorado va a la zaga de Washington y California en ofrecer cobertura de atención del cáncer, lo que podría haber ayudado al padre de Peniche Rosales. Sin seguro médico ni decenas de miles de dólares para comenzar el tratamiento, no podía recibir atención hasta que encontró un hospital que lo cubriría con fondos de caridad.

La noche antes de que Peniche Rosales tuviera una entrevista con el Servicio de Ciudadanía e Inmigración de EE. UU., una entrevista que le otorgaría la residencia legal, tuvo que llevar a su padre a la sala de emergencias nuevamente. Su papá le dijo que se fuera a casa y descansara.

“Estaba más preocupado por mi entrevista que por cualquier otra cosa”, dijo Peniche Rosales. Recibió su tarjeta verde mientras su padre aún vivía. “Aunque tenía dolor, le trajo mucha alegría”.

Noticias de salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso de la Fundación de la Familia Henry J. Kaiser. Kaiser Health News, un servicio de noticias editorialmente independiente, es un programa de Kaiser Family Foundation, una organización de investigación de políticas de atención médica no partidista que no está afiliada a Kaiser Permanente.

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