El imperativo de la integración: lograr una visión de futuro para el cuidado de la salud

Dr. Kevin Vigilante es director médico de Booz Allen Hamilton. Este artículo fue coescrito con Ángela Jonesgerente de programa en transformación de salud digital en Booz Allen Hamilton.

En nuestro ultima publicaciónnotamos que muchos sistemas de salud y agencias federales de salud han estado comprensiblemente preocupados por abordar las prioridades inmediatas de la pandemia de COVID-19 al acelerar su adopción de capacidades de telesalud para eludir las limitaciones físicas de atención en persona.

Alentamos a las organizaciones de atención médica a ampliar su visión de cómo los avances tecnológicos actuales (no solo en telesalud, sino también análisis de datos, tecnologías de sensores digitales, redes 5G, inteligencia artificial y aprendizaje automático, medicina genómica y otros) pueden transformar la atención médica tal como la conocemos. .

Con la mentalidad y la planificación adecuadas, estas capacidades de rápida evolución pueden transformar los modelos de atención episódica basados ​​en instalaciones de hoy en nuevos paradigmas de prestación de atención centrados en el paciente, basados ​​en datos, predictivos, proactivos, personalizados y de menor costo.

Esta visión del cuidado de la salud del futuro tendrá un aspecto diferente de un sistema o agencia de salud a otro debido a sus distintas misiones y circunscripciones. Pero una clave indispensable para el éxito es que las organizaciones de atención médica empleen la integración como un pilar estratégico definitorio de su enfoque de modernización.

¿Por qué y qué es la integración en este contexto? Con demasiada frecuencia, las personas piensan de manera limitada sobre la integración, viéndola solo en términos técnicos: asegurarse de que un sistema pueda comunicarse con otro sistema, o que estos datos puedan mezclarse con otros datos. Eso es ciertamente parte de eso. Pero debe ser mucho más que eso.

En pocas palabras, la integración es un proceso metódico que garantiza que todos los aspectos de una modernización, en particular las oficinas clave del programa y las partes interesadas afectadas, las prácticas clínicas y comerciales y los flujos de trabajo, los componentes tecnológicos y los datos y la seguridad, se comprendan y optimicen a fondo para beneficio máximo de negocio y misión.

La aplicación efectiva de este proceso creará e implementará nuevas capacidades que mejorarán y combinarán perfectamente con todos los aspectos de sus entornos circundantes, al tiempo que minimizarán los riesgos posteriores y garantizarán que la modernización esté estrechamente alineada con los objetivos empresariales de la organización.

La tarea de transformación, incluso en las mejores circunstancias, es compleja y está llena de riesgos. A menos que se lleve a cabo teniendo en cuenta las necesidades comerciales y de la misión de todas las partes interesadas relevantes de manera integrada, así como las necesidades de la empresa en general, los beneficios y el valor del esfuerzo serán, en el mejor de los casos, limitados.

Creemos que tener una mentalidad de integración es más importante, ya que se aplica a cuatro categorías:

Requisitos de las partes interesadas clave

El primer lugar para introducir una mentalidad de integración es en el momento de definir una visión para el futuro. La implementación e integración exitosa de nuevas capacidades en la estructura de una organización depende del desarrollo de una comprensión profunda de sus sistemas y cultura. Esto requiere reunir a todas las partes interesadas clave a la hora de trazar cómo debería ser el estado futuro deseado. Todos tendrán perspectivas importantes y desempeñarán papeles clave en la realización del éxito de esa visión.

Los aportes y el consenso del campo también son críticos. Esto requiere un enfoque de diseño centrado en el usuario en el que el usuario y las necesidades y deseos de los usuarios sean la “estrella del norte” para todos los esfuerzos de diseño e implementación.

Los usuarios de herramientas de telesalud y atención digital son muchos. Incluyen pacientes y familiares que los cuidan, así como diferentes miembros del equipo de proveedores: médicos, enfermeras y entrenadores de salud. Una comprensión continua de la experiencia del cliente a través de métodos en tiempo real revolucionarios y más interactivos, como mapas de viaje del cliente, ciencia de datos avanzada y herramientas de inteligencia artificial, debe informar los requisitos a medida que evoluciona el proceso de transformación.

Los objetivos importantes aquí son saber exactamente quién debe estar en la mesa para establecer los requisitos, capturar los “momentos que importan” en el viaje del cliente, analizar y responder a los datos de la experiencia del cliente y garantizar el mayor grado de aceptación posible para evitar inesperados impactos aguas abajo.

Flujos de trabajo y procesos clínicos y comerciales

Las tecnologías necesarias para lograr resultados transformadores están presentes hoy y cada vez son más capaces. Pero no son, por sí mismos, suficientes. Si los flujos de trabajo clínicos son simplemente “elevados y cambiados” al implementar soluciones de atención virtual, no se darán cuenta de los beneficios potenciales, generarán más trabajo para los usuarios finales, inhibirán la adopción y disminuirán el retorno de la inversión.

Las agencias de atención médica deben repensar las vías clínicas y operativas y volver a coreografiar los flujos de trabajo para optimizar los beneficios de las nuevas herramientas digitales mientras crean modelos de atención más efectivos y avanzados. Esta visión más amplia de la atención centrada en el paciente, basada en datos y basada en el valor debe operar sin problemas, independientemente de si la atención se administra en persona, virtualmente o en alguna combinación de ambos.

Los objetivos importantes aquí son la sincronización de flujos de trabajo, datos, políticas y capacitación en la intersección de la medicina en equipo, la atención virtual, el autocuidado y la atención tradicional basada en visitas. Los procesos clínicos, los procesos de investigación, la documentación de registros médicos, la programación, las funciones y responsabilidades del personal, la capacitación en telesalud, los procesos de facturación y la coordinación con socios externos y partes interesadas se encuentran entre los procesos y flujos de trabajo que deberán revisarse y quizás rediseñarse.

Esta evaluación también debe informar los requisitos técnicos para mantener un enfoque centrado en el usuario donde las necesidades de los pacientes, los proveedores y el personal son el núcleo de la solución.

Legado y nuevas tecnologías

La proliferación de plataformas, software y dispositivos ha agregado complejidad a una red ya enredada de silos tecnológicos que atienden a enfermedades y áreas de práctica específicas. La integración de estas nuevas tecnologías en los entornos de tecnología de la información existentes requiere un enfoque bimodal.

A menudo, los innovadores son expertos en sus propias tecnologías pero tienen poca comprensión de los entornos heredados en los que debe operar su nueva tecnología. Mientras se desarrollan e implementan nuevos sistemas, los sistemas heredados deben continuar brindando servicios críticos. Un enfoque bimodal permite a los integradores técnicos comprender, respaldar y operar los entornos heredados mientras se desarrollan, implementan e integran nuevos sistemas y herramientas innovadoras.

Además, adherirse y desarrollar nuevos estándares que fomenten la integración entre software, hardware y plataformas de TI a gran escala permite la interoperabilidad, crea una experiencia de atención médica perfecta tanto para los empleados como para los pacientes, y reduce las barreras para la adopción de nuevas innovaciones.

Los objetivos importantes incluyen garantizar que la integración de la tecnología se considere y planifique en todos los niveles, desde el centro de datos y la nube hasta los usuarios finales en el punto de atención, y que sea escalable en toda la empresa. Pasos como incorporar la experiencia del cliente en el diseño a nivel de sistema; alinear varias plataformas a través de interfaces de programación de aplicaciones; y la gestión de nuevas tecnologías a través de kits de desarrollo de software ayuda a mejorar la probabilidad de una integración tecnológica exitosa.

Seguridad de datos e información

El Internet de las cosas, una base para la atención virtual, es la conectividad de sensores, aplicaciones móviles y dispositivos médicos que brindan transmisión en tiempo real de datos de pacientes para informar intervenciones terapéuticas y conductuales. Sin embargo, la proliferación de tecnologías de telesalud aumenta la superficie de ataque cibernético e introduce una vulnerabilidad significativa.

En el lenguaje cibernético, llamamos a cada una de estas herramientas digitales un “punto final” y cada punto final es una puerta a través de la cual un adversario cibernético puede atacar. Las tecnologías digitales, si bien brindan enormes beneficios, también invitan a una tremenda vulnerabilidad que requerirá soluciones de salud conectadas seguras de extremo a extremo mucho más sólidas.

Otra consideración importante es la interoperabilidad de los datos. Ser capaz de aprovechar los datos de salud generados por el paciente a través de tecnologías de telesalud cambia el paradigma de atención de episódico a longitudinal. El estado del paciente ahora se puede evaluar en tiempo real, lo que permite una intervención tanto preventiva como inmediata.

Aprovechar estas grandes cantidades de datos es esencial para brindar atención de la más alta calidad, pero requiere que los datos se integren y estandaricen para que su valor pueda ser explotado por los poderes analíticos y de automatización del aprendizaje automático, la IA, la automatización de procesos robóticos y otras tecnologías emergentes.

Los objetivos importantes aquí son el desarrollo de soluciones con mayor seguridad, la adopción de enfoques conscientes de las amenazas en los sistemas de red y la prestación de atención, el empleo de ingeniería de TI y pruebas de laboratorio exhaustivas, y la aplicación de los estándares correctos a los datos para que los flujos de datos dispares puedan integrarse por completo.

En conclusión, la integración es el proceso de ensamblar y realizar la imagen de extremo a extremo de lo que está tratando de lograr, no solo la imagen de una nueva funcionalidad en sí misma, sino también el valor comercial y de misión que la funcionalidad pretende ofrecer. .

Al trazar las integraciones necesarias en estas cuatro áreas, los sistemas y agencias de salud pueden construir una hoja de ruta que mejorará significativamente las posibilidades de lograr con éxito los objetivos de transformación deseados.

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