El ex comisionado de seguros de GA, John Oxendine, acusado de conspiración para cometer fraude en la atención médica – WSB-TV Channel 2

El ex comisionado de seguros de GA, John Oxendine, acusado de conspiración para cometer fraude en la atención médica Los reclamos supuestamente involucran pruebas farmacogenéticas genéticas moleculares y toxicológicas médicamente innecesarias.

ATLANTA — El excomisionado de seguros de Georgia, John Oxendine, fue acusado formalmente por un gran jurado federal de conspiración para cometer fraude en la atención médica.

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Canal 2 reportero de investigación Mark Winne se ha enterado de que hizo una breve aparición hoy. El esquema supuestamente involucraba reclamos de seguros fraudulentos a las principales compañías de seguros como Aetna, Blue Cross/Blue Shield y United Healthcare.

El destacado Drew Findling, que representa a Oxendine, dijo que su socia Marissa Goldberg y Oxendine se reunieron con un agente del FBI fuera del edificio Russell Federal el viernes por la mañana por acuerdo previo y Oxendine se rindió por los cargos en su contra.

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Los reclamos supuestamente involucran pruebas farmacogenéticas genéticas moleculares y toxicológicas médicamente innecesarias. Una de las denuncias es que en septiembre de 2015, el consultorio de un médico celebró una reunión en el hotel Ritz Carlton en Buckhead y Oxendine pronunció un discurso en el que les dijo a los médicos que necesitaban ordenar tales pruebas para sus pacientes.

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También está acusado de conspiración para cometer lavado de dinero.

“La acusación formal alega que Oxendine conspiró para obtener sobornos por pruebas de laboratorio de toxicología y genética innecesarias, y usó su negocio de seguros para ocultar esos sobornos”, dijo el fiscal federal Ryan K. Buchanan. “Los pacientes acuden a su proveedor de atención médica para recibir tratamiento con la expectativa de que su tratamiento o prueba sea necesario, no una estafa por fraude”.

Según la acusación, se presionó a los médicos de la práctica de otorrinolaringología de Jeffrey Gallups para que ordenaran pruebas innecesarias de laboratorios en Texas. La compañía del laboratorio acordó pagar a Oxendine y Gallups un soborno del 50% de la ganancia neta por las muestras enviadas por la práctica de Gallup al laboratorio.

De acuerdo con la acusación, en total, la compañía de laboratorio presentó reclamos por más de $2,500,000 en pago por pruebas de laboratorio ordenadas por la práctica de Gallups. Las compañías de seguros pagaron más de $600,000 a la compañía de laboratorio como resultado de estos reclamos. La compañía de laboratorio luego pagó $260,000 en sobornos a través del negocio de servicios de seguros de Oxendine. Oxendine usó una parte del dinero de los sobornos para pagar deudas en nombre de Gallups, pagando una contribución caritativa de $150,000 y $70,000 en honorarios de abogados.

Keri Farley, agente especial a cargo del FBI en Atlanta, dijo que Oxendine y otros involucrados en el esquema estaban “más motivados por la codicia personal que por su deber de brindar la atención adecuada y necesaria a los pacientes”.

Findling envió a Winne una declaración, diciendo:

“Como hijo de un juez muy respetado, ex servidor público dedicado al estado de Georgia y miembro del colegio de abogados desde hace mucho tiempo, John Oxendine comprende la importancia de la búsqueda de la justicia. Agradecemos la fe que ha puesto en nuestra oficina. Buscaremos justicia para él investigando y analizando agresivamente las acusaciones para probar su inocencia. John Oxendine es esposo, padre, padrastro y abuelo; al mismo tiempo, mantiene una exitosa práctica legal y representa celosamente a sus clientes en todo el país. Ha sido objeto de esta investigación debido a su nombre y seriedad, pero para ser claros, no ha infringido ninguna ley y es inocente de esta acusación”.

Los documentos indican que Gallups se declaró culpable en octubre de un esquema para defraudar a los proveedores de seguros de atención médica. Un documento de febrero dijo que Gallups ha cooperado y continúa cooperando en una investigación en curso.

El abogado Ray Moss de Moss and Gilmore dijo que representa al Dr. Myron Jones, un coronel retirado del ejército que trabajó en la práctica de Gallups. Dijo que Jones se opuso a la prueba genética, reconoció que era fraudulenta, se negó a cumplir y presentó una demanda de denunciante que eventualmente condujo a una investigación criminal y a un acuerdo civil multimillonario que involucró no solo la prueba sino acusaciones no relacionadas.

Oxendine fue elegido por última vez como comisionado de seguros del estado de Georgia en 2006. Se postuló para gobernador en 2010 pero perdió ante Nathan Deal. En 2009, el estado comenzó a investigar violaciones de financiamiento de campañas luego de que Oxendine aceptara $120,000 de las compañías de seguros. Luego, en 2015, una investigación del Atlanta Journal-Constitution descubrió que nunca devolvió $50,000 de una campaña para gobernador y gastó parte de ese dinero en una casa y autos.

La semana pasada, el estado resolvió el último de esos casos de ética.

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