Diversidad racial y étnica de los programas de residencia de EE. UU., 2011–2019

Al editor:

Aunque la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses, el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Graduados (ACGME) y los programas de residencia se han involucrado en iniciativas para aumentar la diversidad, no está claro si las intervenciones han cambiado significativamente la composición de la fuerza laboral residente.1-3 Para investigar, analizamos datos de la encuesta de residentes de ACGME para identificar tendencias en la composición demográfica racial y étnica de los programas de residencia alopática de EE. UU. (Los detalles se proporcionan en la sección Métodos en el Apéndice complementario, disponible con el texto completo de esta carta en NEJM.org).

Médicos residentes que se identificaron con un grupo racial o étnico subrepresentado en medicina (URiM), 2011–2019.

Se muestran los porcentajes de residentes quirúrgicos y no quirúrgicos de EE. UU. que se identificaron como negros, hispanos, nativos americanos o nativos de Alaska, así como el porcentaje de la población de EE. UU. que pertenece a los mismos grupos raciales o étnicos. Las barras 𝙸 representan intervalos de confianza del 95 %.

Para este estudio, el término “subrepresentado en medicina” (URiM) se aplicó a los residentes que se identificaron como negros o afroamericanos (en adelante, negros); hispano, latino o de origen español (en adelante, hispano); o nativo americano o nativo de Alaska. Los encuestados seleccionaron un grupo racial o étnico o las categorías de otro o desconocido. En 2011, el 12,1% de los residentes de cirugía y el 13,1% de los residentes de no cirugía se identificaron como URiM (Figura 1), en comparación con el 30,1% de la población estadounidense que se identificó con un grupo racial o étnico que está subrepresentado en la medicina. El porcentaje de dichas minorías raciales y étnicas en los Estados Unidos aumentó 2,1 puntos porcentuales hasta el 32,2 % entre 2011 y 2019. Mientras tanto, el porcentaje de residentes de URiM aumentó solo 0,27 puntos porcentuales (intervalo de confianza del 95 %). [CI]0,22 a 0,32) al 12,3 % en especialidades quirúrgicas y en 1,14 puntos porcentuales (IC del 95 %, 1,09 a 1,19) al 14,2 % en especialidades no quirúrgicas durante el mismo período.

El porcentaje de residentes negros de cirugía disminuyó del 6,4 % en 2011 al 5,5 % en 2019. El porcentaje de residentes hispanos aumentó en 0,96 puntos porcentuales en especialidades quirúrgicas y en 1,01 puntos porcentuales en especialidades no quirúrgicas desde 2011 hasta 2019. Sin embargo, estos aumentos fueron superados por el aumento de 1.8 puntos porcentuales de personas hispanas en la población estadounidense. Los cambios en el porcentaje de residentes de la URiM según especialidad se muestran en las Tablas S1 y S2 del Anexo Complementario.

Nuestros datos muestran que la representación racial y étnica en los programas de residencia quirúrgicos y no quirúrgicos no ha mejorado sustancialmente en la última década y continúa rezagada con respecto a las características demográficas cambiantes de la población estadounidense. Antes de que se pueda hacer un cambio significativo a nivel de residencia, se debe trabajar más para caracterizar el problema. La subrepresentación debe abordarse a nivel de facultad de medicina, dado que las características demográficas de los estudiantes en los programas de residencia reflejan tales tendencias.3.4 Además, debemos determinar qué tan efectivamente las facultades de medicina están reclutando a los solicitantes de URiM. Responder a tales preguntas permitirá una orientación más eficaz de las iniciativas y los recursos.

En última instancia, mejorar la representación en la medicina es un problema de atención al paciente que merece nuestra atención continua. Una fuerza de trabajo médica diversa puede mejorar los resultados para los pacientes que se identifican con grupos minoritarios raciales y étnicos.5 A medida que continuamos intentando abordar este problema, las voces de URiM, que también están subrepresentadas a nivel de directores y presidentes de programas, deben estar al frente.

Lauren Hucko, BA
Hasenin Al-Khersan, MD
Instituto Oftalmológico Bascom Palmer, Miami, FL

Johanny López Domínguez, B.Sc.
Escuela de Medicina Alix de Mayo Clinic, Jacksonville, Florida

Dra. Kara M. Cavuoto
Dr. Nathan L. Scott
Instituto Oftalmológico Bascom Palmer, Miami, FL

Basil K. Williams, Jr., MD
Centro Médico de la Universidad de Cincinnati, Cincinnati, OH

Fuente de Tamara, MD
Centro Médico de la Universidad Rush, Chicago, IL

Dra. Jayanth Sridhar
Instituto Oftalmológico Bascom Palmer, Miami, FL
[email protected]

Con el apoyo de una subvención básica del centro (P30EY014801) de la Institutos Nacionales de Salud y una subvención sin restricciones de Research to Prevent Blindness.

Los formularios de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de esta carta en NEJM.org.

  1. 1. Nieblas-Bedolla E, williams jr, cristobal b, Kweon CY, Williams E.J., Jiménez N.. Tendencias en raza/etnicidad entre solicitantes y matriculados en especialidades quirúrgicas de EE. UU., 2010–2018. Abierto de la Red JAMA 2020;3(11):e2023509e2023509.

  2. 2. Asociación de Colegios Médicos Americanos. Equidad, diversidad e inclusión (https://www.aamc.org/what-we-do/equity-diversity-inclusion).

  3. 3. Letra E, Murdock Su Majestad, orjiwu, aysola j, Sebro R. Tendencias en la representación racial/étnica entre los estudiantes de medicina de EE. UU. Abierto de la Red JAMA 2019;2(9):e1910490e1910490.

  4. 4. morris db, Grupo PA, McGee HA, Murillo AL, Grover A, Adashi EY. Diversidad del alumnado nacional de medicina: cuatro décadas de inequidades. N Inglés J Med 2021;384:16611668.

  5. 5. Marrast LM, Zallman L., manipulador de lana S, Bor DH, McCormick D.. El papel de los médicos de minorías en la atención de pacientes desatendidos: la diversificación de la fuerza laboral de médicos puede ser clave para abordar las disparidades de salud. JAMA Intern Med 2014;174:289291.

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