Disparidades geográficas en las tasas crecientes de homicidios relacionados con armas de fuego

Al editor:

Después de dos décadas de tasas decrecientes, la tasa de homicidios en los Estados Unidos comenzó a aumentar en 2014.1 El aumento ha sido impulsado en su totalidad por un aumento en los homicidios relacionados con armas de fuego, que se apartó de la tendencia de homicidios no relacionados con armas de fuego a fines de la década de 2000, se separó drásticamente de ella en 2014 y alcanzó una tasa de 4.4 muertes por 100,000 habitantes en 2019 (Fig. S1A en el Apéndice complementario, disponible con el texto completo de esta carta en NEJM.org).2.3 En 2019, el uso de armas de fuego representó tres de cada cuatro homicidios, la proporción más alta desde que se dispuso de datos sistemáticos sobre los mecanismos de homicidio (Fig. S1B).2 Aunque las crecientes tasas de homicidios relacionados con armas de fuego han atraído la atención de los investigadores y los medios de comunicación, la investigación limitada ha evaluado hasta qué punto este aumento es un fenómeno nacional o se concentra entre áreas geográficas o grupos demográficos.

Razones de tasas de incidencia ajustadas y estimaciones de tasas ajustadas de homicidios relacionados con armas de fuego, según estado.

El panel A muestra las tasas de incidencia ajustadas que representan las tasas de homicidios relacionados con armas de fuego según el estado (incluido el Distrito de Columbia). [DC]) en 2014 en relación con la tasa media promedio de homicidios relacionados con armas de fuego para todos los estados, con ajustes por características demográficas y si un condado determinado era urbano (urbanicidad). Una razón de tasa de incidencia de 1 representa una tasa media promedio de homicidios relacionados con armas de fuego en el estado en 2014 de 3,2 por cada 100.000 habitantes. Las barras de error en los Paneles A y B indican intervalos de confianza del 95%. Por ejemplo, la tasa de incidencia de 2,05 para Luisiana (LA) sugiere que la tasa de homicidios relacionados con armas de fuego en ese estado en 2014, en un análisis controlado por características demográficas y urbanidad, fue aproximadamente el doble de la tasa del estado promedio. Los nombres de los estados se indican mediante abreviaturas estatales del Servicio Postal de EE. UU. El panel B muestra las tasas de incidencia ajustadas para el aumento anual en la tasa de homicidios relacionados con armas de fuego de 2014 a 2019, lo que representa tendencias específicas del estado en relación con la tendencia promedio entre estados. Un índice de tasa de incidencia de 1 en el Panel B representa la tendencia anual promedio en las tasas de homicidios relacionados con armas de fuego para todos los estados desde 2014 hasta 2019, que fue un aumento anual del 2 %. Por ejemplo, la tasa de incidencia de 1,08 para Missouri (MO) sugiere que la tasa de homicidios relacionados con armas de fuego en ese estado aumentó un 8 % más rápido que el aumento de la tasa anual promedio para todos los estados. El Panel C muestra las tasas de homicidios relacionados con armas de fuego estimadas por el modelo para 2014 y 2019 para cada estado, con todas las demás características demográficas y urbanidad mantenidas en los valores medios pero con margen para las tendencias nacionales y específicas del estado. Por ejemplo, las tasas ajustadas para Missouri indican que si los valores medios de las características demográficas y la urbanidad se mantuvieran constantes, Missouri tenía una tasa aproximada de duplicación de homicidios relacionados con armas de fuego (de 4,8 por 100.000 habitantes a 10,3 por 100.000 habitantes) . Las flechas indican el aumento de la tasa de 2014 (círculo) a 2019 (signo más). En los tres paneles, los estados a lo largo de los ejes y están ordenados de arriba a abajo, de mayor a menor índice, de acuerdo con el índice de homicidios relacionados con armas de fuego estimado por el modelo para 2019.

Utilizamos microdatos de mortalidad desde 2006 hasta 20194 y modelos de regresión binomial negativa de efectos mixtos que predijeron los homicidios anuales relacionados con armas de fuego dentro de los grupos demográficos para estimar los cambios en las tasas de homicidios relacionados con armas de fuego (consulte el Apéndice complementario). En promedio, la tasa de homicidios relacionados con armas de fuego disminuyó un 1 % anual entre 2006 y 2014 (tasa de tasa de incidencia, 0,99; intervalo de confianza del 95 %). [CI], 0,99 a 0,99) y luego aumentó en un 6 % anual de 2014 a 2019 (razón de tasa de incidencia, 1,06; IC del 95 %, 1,04 a 1,07); durante el último período, las tendencias en los 50 estados de EE. UU. y el Distrito de Columbia variaron sustancialmente (Figura 1).

Muchos de los estados con mayor riesgo en 2014 (Figura 1A) también tuvo los mayores aumentos relativos en el riesgo durante el período de 2014 a 2019 (Figura 1B), lo que agrava las disparidades geográficas existentes. Entre las divergencias más notables se encuentran el empeoramiento relativo de las condiciones en algunos estados del medio oeste y centro-sur (p. ej., aumentos del 75 al 115%). Estos resultados específicos del estado se ajustaron según las características demográficas y la urbanidad del condado (un indicador de las muertes que ocurren en un condado que forma parte de un área metropolitana grande). Sin embargo, al igual que con las crecientes disparidades geográficas, hubo pruebas sólidas de que las tendencias recientes divergieron sustancialmente entre los grupos demográficos de manera que exacerbaron de manera similar las disparidades preexistentes en el riesgo de homicidio relacionado con armas de fuego (Fig. S2). Específicamente, con controles por edad, urbanidad, sexo y estado, el aumento anual en la tasa de homicidios relacionados con armas de fuego de 2014 a 2019 fue un 7 % más alto entre los indios americanos y los nativos de Alaska que entre los blancos no hispanos (95 % CI, 1,04 a 1,11) y un 2 % más alto entre los negros no hispanos (IC del 95 %, 1,01 a 1,03) que entre los blancos no hispanos.

En marcado contraste con las disparidades decrecientes en la violencia relacionada con armas de fuego durante las décadas de 1980 y 1990,5 las tendencias recientes han exacerbado las disparidades existentes, de modo que los grupos geográficos y demográficos que ya estaban muy expuestos a la violencia relacionada con las armas de fuego han tenido algunos de los mayores aumentos, medidos en términos relativos y absolutos. Estos aumentos son específicos de los homicidios relacionados con armas de fuego y no se reflejan en las tendencias de los homicidios no relacionados con armas de fuego (consulte el Apéndice complementario). Se necesita con urgencia investigación para comprender los cambios sociales que contribuyen a estos grandes cambios en la violencia relacionada con las armas de fuego dentro de grupos particulares y para identificar formas de revertir esas tendencias.

Rosanna Smart, Ph.D.
Terry L. Schell, Ph.D.
RAND, Santa Mónica, CA
[email protected]

Andrew R. Morral, Ph.D.
RAND, Arlington, VA

Nancy Nicosia, Ph.D.
RAND, Boston, MA

Con el apoyo de subvenciones de la Institutos Nacionales de Salud (R61AA029064) y el Centros de Control y Prevención de Enfermedades (R01CE003279).

Los formularios de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de esta carta en NEJM.org.

  1. 1. RosenfeldR, Zorro JA. Anatomía del aumento de homicidios. Semental de homicidios 2019;23:202224.

  2. 2. Causa básica de muerte 1999-2019. Base de datos en línea CDC WONDER, 2020. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud, 2020.

  3. 3. palo de oro yo, Carter PM, Cunningham RM. Tendencias epidemiológicas actuales en la mortalidad por armas de fuego en los Estados Unidos. JAMA Psiquiatría 2021;78:241242.

  4. 4. Mortalidad detallada: todos los condados (2006–2019), compilada a partir de los datos proporcionados por las 57 jurisdicciones de estadísticas vitales a través del Programa Cooperativo de Estadísticas Vitales. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud, 2020 (https://www.cdc.gov/nchs/nvss/nvss-restricted-data.htm).

  5. 5. Gastón S., Sewell C. Análisis del “efecto hispano” en tendencias de homicidio desagregadas en la intersección de raza, etnia y género de 1990 a 2016. Homicide Stud 2021;25:111138.

Leave a Comment

Your email address will not be published.