¿Debe optar por los planes de suscripción de Opd Health?

Yogesh Agarwal, fundador y director ejecutivo de Onsurity, una firma de corretaje de seguros, dijo que un modelo de suscripción de seguro de salud puede brindar beneficios holísticos de salud y bienestar para el medio faltante de la India. “Creemos que un verdadero modelo de suscripción cubrirá efectivamente tanto la atención del IPD (departamento de pacientes hospitalizados) como los costos de la OPD. En ese caso, si se suscribe a una suscripción mensual plan de salud, puede obtener un beneficio holístico. Sin embargo, los servicios pueden variar según el proveedor”, dijo.

Necesidad de modelo de suscripción: ‘Cobertura de salud‘ generalmente implica la cobertura de costos de IPD de hospitalización y procedimientos de emergencia. Esto se debe a que el sector asegurador se ha centrado solo en estos gastos. Pero hay algo defectuoso en este enfoque. Uno no sabe que los beneficios de OPD generalmente no están disponibles con un seguro de salud regular.

Aniruddha Sen, cofundadora de Kenko Health, dice: “Hasta el 65 % de todos los gastos de atención médica durante nuestra vida son costos de OPD relacionados con consultas médicas, pruebas de laboratorio, medicamentos, etc. Si las pólizas de seguro de salud no pueden ayudar a cubrir una parte importante de nuestros gastos de atención médica, debemos repensar nuestra noción misma de cobertura de salud”.

Dijo además: “Para esto, debemos llamar la atención sobre cómo tales gastos de rutina hacen una mella considerable en los ahorros de un hogar promedio de ingresos medios en la India. Muchas de estas familias ni siquiera tienen pólizas de seguro médico debido a sus altas primas anuales. La necesidad del momento es hacer que los planes de salud mensuales sean más accesibles y completos en forma de suscripciones del tamaño de un bocado”.

Hay empresas que ofrecen esquemas basados ​​en suscripción. Kenko Health es uno de ellos, pero es relevante señalar aquí que no es una aseguradora sino una empresa de atención médica. Trabaja con una combinación de aseguradoras, agregadores web, hospitales, farmacias, laboratorios, etc., y proporciona planes OPD de salud con precios de bolsita. También puede obtener cobertura IPD de cortesía. Se trata de productos de seguros combinados hechos a medida que se ofrecen mediante suscripción mensual y están diseñados para ayudarle a ahorrar en gastos médicos imprevistos.

Agarwal dijo: “El modelo de suscripción proporciona ahorros en el tratamiento y el diagnóstico a medida que se aplican tarifas preferenciales de proveedores de atención médica de calidad. Por ejemplo, la tasa predominante de MRI en la mayoría de los centros de diagnóstico es $12,000 pero solo te costará alrededor $6.000 a través del modelo de suscripción.”

Por lo tanto, la suscripción mensual tiene un precio razonable y es muy asequible.

Los expertos dicen que una suscripción OPD de salud también puede ayudarlo a ahorrar en los costos del seguro IPD. Esto se debe a que los productos de OPD, como los diagnósticos, brindan más puntos de datos de salud a un precio más económico y brindan insumos valiosos para la atención preventiva o para identificar enfermedades en una etapa temprana y, por lo tanto, ayudan a ahorrar en el tratamiento de IPD. Por ejemplo, vacunarse contra covid puede protegerlo de complicaciones graves y hospitalización, evitando así costos importantes de IPD. Las pruebas de diagnóstico periódicas y de rutina (cubiertas por OPD) también pueden ahorrarle gastos médicos significativos en el futuro.

Cómo funciona: debe pagar un monto de suscripción para obtener beneficios mensuales. Hay una variedad de planes de suscripción, que van desde $299 por mes a $1.999 al mes.

Cuando se suscribe a cualquiera de estos planes de salud, debe iniciar sesión en la plataforma y completar los detalles sobre su estilo de vida, historial médico, historial médico familiar y alimentos actuales. Una empresa de atención médica (como Kenko Health) calcula su puntaje de salud en función de estos detalles. Es una puntuación con un rango de 1-1,000. Sen dijo: “Una puntuación superior a 700 se considera ‘muy buena’ y superior a 780 es ‘excelente’. Pero una puntuación por debajo de 400 podría significar que la persona necesita mejorar ciertos parámetros de salud con la ayuda de profesionales médicos”.

Una vez que se suscriba al plan de salud, le ayudará a ahorrar entre un 20 y un 90 % en sus medicamentos, análisis de laboratorio y visitas al médico, junto con una cobertura gratuita completa para hospitalizaciones que van de 3 a 15 días.

Sen explica, consideremos el ejemplo hipotético de un hombre de 33 años que opta por la $Plan familiar 999 que cubre gastos de rutina para él, su esposa y dos hijos y tratamiento hospitalario durante 10 días. Supongamos que sus gastos promedio en medicamentos, análisis de laboratorio y visitas al médico (incluida la compra de medicamentos regulares como crocina y suplementos para la salud) suman $3000 por mes, oro $36.000 por año. Al suscribirse a un plan de salud, obtienen un descuento fijo del 50 %, lo que les ayuda a ahorrar $18.000 por año.

Mint Take: uno debe optar cuidadosamente por un plan de suscripción, ya que es posible que no obtenga fondos para todas las facturas de OPD. Por ejemplo, la empresa de atención médica no paga las facturas de OPD de maternidad. Además, estas empresas normalmente excluyen una consulta médica general fuera de línea. Agarwal dijo: “Un proveedor muy conocido en este espacio ofreció este plan con beneficios de consultoría de médicos generales fuera de línea muy recientemente y tuvo que cerrar operaciones más tarde porque se convirtió en un negocio inviable de mantener”. Por lo tanto, asegúrese de investigar los planes de suscripción a fondo. antes de comenzar a buscar descuentos por paquetes para ahorrar dinero, es posible que encuentre otros proveedores que puedan ofrecerle los mismos beneficios o incluso una mejor cobertura a un precio más bajo.

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