Conmoción cerebral en el deporte: el proceso de consenso continúa

Nuestra comprensión de la prevención, detección, manejo y posibles efectos a largo plazo de las conmociones cerebrales en el deporte ha evolucionado rápidamente en los últimos 20 años. En 2001, la Federación Internacional de Hockey sobre Hielo (IIHF) inició una reunión para discutir el diagnóstico y manejo de la conmoción cerebral relacionada con el deporte (SRC).1 Esta reunión se llevó a cabo en conjunto con el Comité Olímpico Internacional (COI) y la Fédération Internationale de Football Association (FIFA) en Viena, Austria.

Cada 4 años, investigadores y médicos con experiencia en SRC se reúnen para resumir la literatura publicada y proporcionar recomendaciones actualizadas basadas en evidencia con respecto a la evaluación y el manejo de las conmociones cerebrales.1–5 Hasta la fecha, ha habido cinco declaraciones de consenso. Este viaje de 20 años ha sido apoyado por organizaciones deportivas como el COI, IIHF, FIFA y más tarde por la Fédération Equestre Internationale, World Rugby y la Fédération Internationale de l’Automobile. Luego, los organismos deportivos pueden tomar los resúmenes de evidencia y las recomendaciones de consenso que se crean y desarrollar pautas de conmoción cerebral específicas para sus deportes.

El grupo de autoría de las Declaraciones de consenso ha liderado el desarrollo y la redacción del resultado de las reuniones, incluida una declaración de consenso cuatrienal y la Herramienta de reconocimiento de conmoción cerebral y las Herramientas de evaluación de conmoción cerebral en deportes (SCAT) para adultos y niños.4 Los autores han sido seleccionados en base a su investigación y experiencia clínica en el área de la conmoción cerebral, incluida la consideración de representación de amplias áreas geográficas y de contenido. El grupo de consenso sobre conmociones cerebrales sigue siendo consciente de la necesidad de un proceso científico riguroso y se ha asegurado desde sus inicios de que todos los resultados estén disponibles gratuitamente para los atletas y sus proveedores médicos.

Un ‘campo’ en constante cambio

A medida que la evidencia ha evolucionado, también lo han hecho las recomendaciones. La tarjeta SCAT, publicada por primera vez en Praga en 2004, ha evolucionado para incluir la evaluación de dominios adicionales como la evaluación del equilibrio, la evaluación de la columna cervical y un examen neurológico en su iteración más completa, la SCAT5 (quinta Conferencia Internacional de Consenso en Berlín, 2016).6 7 Atrás quedaron los días de descansar durante un período de tiempo prolongado en una habitación oscura o ‘graduar’ una conmoción cerebral. Las recomendaciones anteriores eran descansar hasta asintomático y luego introducir gradualmente mayores niveles de esfuerzo físico y cognitivo. Sin embargo, dada la creciente evidencia de un enfoque más activo para la recuperación después de SRC, la progresión actual de regreso al juego evolucionó para abogar por un período breve de 24 a 48 horas de descanso cognitivo y físico relativo antes de progresar a las actividades de la vida diaria. y luego procediendo a través de un umbral de subsíntomas graduados de regreso a la estrategia deportiva.4 8 La literatura continúa evolucionando a medida que aprendemos más sobre esta lesión común y heterogénea. ¡Será emocionante ver a dónde nos llevarán los descubrimientos en los próximos 20 años!

Planificación anticipada: el proceso

La sexta Conferencia Internacional de Consenso sobre Conmociones Cerebrales en el Deporte se pospuso por primera vez hasta octubre de 2021 debido a la pandemia. Dada la naturaleza interactiva de la conferencia, el formato de consenso se presta mucho mejor a una reunión presencial participativa que a un formato híbrido o en línea. Las zonas horarias globales plantearon desafíos adicionales para acordar la programación óptima de sesiones clave en línea. Desafortunadamente, debido a las limitaciones de viaje y la falta de capacidad para que participantes de todo el mundo participen de manera significativa en dos días completos de reuniones seguidas del seminario de consenso del panel de expertos, virtualmente o en un formato híbrido, la Conferencia se reprogramó nuevamente, esta vez para Amsterdam del 27 de octubre de 2022 al 29 de octubre de 2022. Esta conferencia reúne a investigadores, médicos y partes interesadas interesadas en la conmoción cerebral en adultos, niños y atletas con discapacidades, para resumir y presentar la ciencia más reciente, discutir el estado actual de la evidencia y escribir el Sexta declaración de consenso internacional sobre la conmoción cerebral en el deporte.

Una serie de revisiones sistemáticas sobre temas clave en SRC (detección aguda, evaluación de seguimiento posterior a una lesión, descanso y ejercicio, tratamiento/rehabilitación, síntomas persistentes, recuperación, regreso al deporte, efectos residuales/a largo plazo, retiro, reducción/prevención de riesgos ) están actualmente en preparación. La conferencia comienza con 2 días de reuniones abiertas donde se resumen y discuten las últimas evidencias. Los resúmenes aceptados para cada área temática se presentarán como carteles y los dos resúmenes mejor calificados en cada categoría se presentarán como presentaciones de podio al comienzo de cada tema de discusión. Luego se presentará cada revisión sistemática, seguida de un período de discusión, que se escribirá como referencia durante la reunión del panel. El tercer día es una reunión de consenso que se enfoca en responder preguntas clínicamente relevantes predeterminadas. Los participantes en la reunión de consenso han sido seleccionados en base a su experiencia y/o historial de publicación en SRC, teniendo en cuenta áreas geográficas y específicas de conocimiento de contenido. Finalmente, el cuarto día se centrará en el desarrollo y actualización de herramientas como el SCAT. El comité científico es consciente de que SRC es un área crítica de interés para la salud pública y abarcará un espectro más amplio de temas, expertos y participantes que nunca. Un manuscrito separado describirá los detalles de la metodología utilizada. Si bien se buscará el consenso, las opiniones disidentes se reconocerán y se tendrán plenamente en cuenta. También se buscará el aporte de los atletas como parte de este proceso. La ciencia será sólida, los consejos emergentes estarán centrados en el atleta y las herramientas que lo acompañan serán de libre acceso.

resúmenes

Para reconocer el trabajo de los investigadores en la preparación para 2020/2021 y los retrasos debido a la pandemia de COVID-19, el comité científico ha decidido publicar un primer grupo de resúmenes (REF). Estos resúmenes se han sometido a un proceso de revisión por pares y cubren todos los aspectos de la ciencia de la conmoción cerebral y la atención clínica. Lo invitamos a enviar su investigación actual sobre la conmoción cerebral en el deporte durante la segunda convocatoria de resúmenes, que se cerrará el 15 de junio de 2022. Después de la conferencia, las revisiones sistemáticas, el documento de metodología, los resúmenes presentados durante la segunda convocatoria y las herramientas actualizadas que resulten de la reunión se enviará para su publicación y revisión por pares externos junto con la declaración de consenso. Cabe destacar que los trabajos resultantes son completados y aprobados por los coautores de cada manuscrito, sin revisión ni requisito de aprobación por parte de las Organizaciones Deportivas que aportan becas educativas y financiamiento para la reunión.

¡Te veo allí!

Dado que la conferencia se retrasó 2 años, cuando nos volvamos a reunir habrán pasado 6 años desde que se publicó nuestra quinta declaración de consenso sobre la conmoción cerebral en el deporte. ¡Esperamos verte en Ámsterdam del 27 al 29 de octubre de 2022 para hablar sobre las conmociones cerebrales en el deporte! Para obtener más detalles sobre la conferencia, consulte: https://www.concussionconference.org

Declaraciones de ética

Consentimiento del paciente para la publicación

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