Compañero destacado: Alan Salgado, MD

Como estudiante universitario, Alan Salgado, MD, sabía que quería dedicarse a la neurociencia, pero vaciló entre seguir la carrera de medicina o la de posgrado. Tal vez influenciado por su padre, un colega neurólogo, eligió la carrera de medicina y la carrera de neurología. Ahora, en sus últimos meses como becario de medicina neuromuscular en Duke, Salgado nos habla sobre la investigación sobre derrames cerebrales que realizó como residente, sus planes futuros como miembro del cuerpo docente de la Universidad de Michigan y disfrutar de las cervecerías, mantenerse activo y participar en las ligas mayores. béisbol cuando no está en Duke.

¿Cuáles son sus responsabilidades actuales como becario neuromuscular? ¿Cómo es un día típico para usted?
Mis responsabilidades actuales como becario neuromuscular incluyen ver pacientes en la clínica neuromuscular y realizar estudios de electrodiagnóstico en el laboratorio de EMG. Un día típico puede consistir en medio día en la clínica y medio día realizando estudios de conducción nerviosa/EMG. Como becarios, trabajamos con diferentes profesores neuromusculares a lo largo del año en rotaciones de 3 meses, cada uno de los cuales se enfoca en tipos específicos de trastornos neuromusculares. Existe una amplia variedad de exposición clínica, ya que vemos pacientes en la clínica neuromuscular de Duke, la clínica MDA para adultos, la clínica ALS en Morreene Road y la clínica pediátrica MDA en el Hospital Infantil Lenox Baker.

¿Cómo y cuándo te interesaste por la neurología? ¿Cómo decidiste centrarte en la medicina neuromuscular en particular?
Siempre me ha interesado la neurociencia. Estudié ciencias neurobiológicas en la universidad y me debatí entre ir a la escuela de medicina o de posgrado. Desde el principio supe que quería dedicarme a una carrera en la que pudiera trabajar con personas y tener un impacto directo en sus vidas. Además, mi padre es neurólogo y tuvo una gran influencia en mi decisión de dedicarme a la medicina.

Como estudiante de medicina, estaba dividido entre dos especialidades, medicina interna y neurología. Solicité medicina interna y comencé una residencia en medicina categórica después de la escuela de medicina. Sin embargo, al principio de mi año de pasantía, me di cuenta de que la medicina interna no era para mí. Tener mi rotación en neurología a principios del año de pasantía reafirmó mi interés en la neurología, por lo que volví a participar y completé mi residencia en neurología en Vanderbilt.

Mi interés en la medicina neuromuscular comenzó desde el principio cuando trabajé con un neurólogo en la facultad de medicina que me introdujo a los trastornos neuromusculares y fue un excelente médico y modelo a seguir. Llevé ese interés a la residencia y tomé la decisión de dedicarme a la medicina neuromuscular después de completar mi rotación en EMG en mi tercer año de residencia.

Hubo muchos factores que me atrajeron a la medicina neuromuscular, algunos de los cuales incluyeron la variedad y complejidad de las enfermedades, cuán significativos fueron los antecedentes y el examen neurológico para guiar la toma de decisiones clínicas, el número creciente de tratamientos, la naturaleza intuitiva de NCS/EMG en comprender la fisiopatología subyacente de la enfermedad neuromuscular y, lo que es más importante, de los pacientes.

has contribuido dos estudios recientes examen de la trombectomía mecánica en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. ¿Cuáles fueron los principales hallazgos de esos estudios y cómo nos ayudarán a comprender o tratar mejor a las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular?

Ambos estudios en los que participé mientras era residente. El primer artículo comparó los resultados funcionales y de procedimiento de pacientes con discapacidad previa al accidente cerebrovascular mínima y moderada que fueron tratados con trombectomía mecánica después de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico agudo. Los pacientes que presentan una mayor discapacidad al inicio del estudio tienen más probabilidades de ser excluidos de la trombectomía. Las conclusiones del estudio sugieren que la trombectomía puede ser una opción para aquellos pacientes con niveles más altos de discapacidad, ya que no hubo pruebas suficientes de que los resultados funcionales fueran peores en el grupo de pacientes moderado (mRS 3) en comparación con el grupo de discapacidad leve (mRS 0 a 2). ).

El segundo estudio fue una pequeña serie de casos que destacó las características y los resultados de los pacientes con discapacidad grave antes del accidente cerebrovascular que se sometieron a una trombectomía mecánica. Hay muy poca evidencia para ayudar a guiar el tratamiento intervencionista de pacientes con accidente cerebrovascular con discapacidad grave. Históricamente, estos pacientes han sido excluidos del tratamiento de trombectomía en los ensayos clínicos. En nuestro estudio, alrededor de un tercio de los pacientes de la serie que se sometieron a trombectomía volvieron a su estado inicial anterior al accidente cerebrovascular, alrededor del 40 % pasaron a cuidados de comodidad y una cuarta parte de los pacientes fallecieron en el hospital. En general, esta información es valiosa cuando se toman decisiones clínicas para aquellos pacientes que pueden ser candidatos para una trombectomía mecánica.

¿Qué planes tienes para después de completar tu beca? ¿Dónde te ves en cinco años?
Después de la beca, me uniré al Departamento de Neurología de la Universidad de Michigan como neurólogo neuromuscular. Pasaré la mayor parte de mi tiempo viendo pacientes con diferentes trastornos neuromusculares en varias clínicas (p. ej., neuromuscular general, ALS), así como realizando estudios de electrodiagnóstico en el laboratorio de EMG. Además, pasaré varias semanas al año rotando en los servicios de neurología para pacientes hospitalizados con los residentes de neurología y rotando como asistente en las clínicas de continuidad de residentes de neurología.

En cinco años, espero involucrarme más en las oportunidades de educación para residentes y compañeros de neurología con el objetivo de algún día convertirme en director del programa.

Sin embargo, lo que más busco después de la beca es pasar tiempo con mi esposa e hijos antes de comenzar a trabajar. Mi esposa es oficial militar en servicio activo en la Marina de los EE. UU., por lo que hemos tenido que vivir separados desde que ambos nos graduamos de la escuela de medicina.

¿Cuál es una experiencia de su tiempo como becario hasta ahora que ha sido especialmente memorable o útil para usted?
Un recuerdo que sobresale es cuando conocí a mis compañeros y todos realizamos estudios de conducción nerviosa entre nosotros. ¡Fue una experiencia divertida y educativa! Esto fue durante nuestra orientación de becarios a principios de año. Mirando hacia atrás, fue una experiencia valiosa, ya que me permitió comprender por lo que pasan los pacientes cuando se les realiza el procedimiento.

¿Qué otras pasiones o pasatiempos tienes fuera del Departamento?
Amo los deportes. Cuando era niño, practicaba al menos 2 deportes a lo largo del año hasta el final de la escuela secundaria, incluidos béisbol, baloncesto, tenis, fútbol y remo. Soy un gran fanático de Florida Gator (¡Go Gators!) ya que crecí en Gainesville, FL y asistí a la Universidad de Florida para obtener mi educación médica y de pregrado. Además de los deportes universitarios, también sigo muchas otras ligas profesionales. De lo contrario, me encanta mantenerme activo, practicar deportes, ver películas y jugar con mis hijos y verlos interesarse en las cosas que solía amar (¡Legos!). Mi esposa y yo realmente disfrutamos la comida, cocinar, hornear, hacer caminatas, viajar e ir a tantas cervecerías y estadios de béisbol de la MLB como podamos. Una vez que mi esposa y yo nos establezcamos después de la capacitación, también me interesará dedicarme a la carpintería.

En Salgado

Salgado y su familia visitan un huerto de calabazas en esta foto enviada.

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