¿Cómo puede Michigan mantener la atención de 500k residentes que obtuvieron seguro médico de Medicaid durante COVID?

Este artículo es parte de Estado de salud, una serie sobre cómo las comunidades de Michigan se están levantando para abordar los desafíos de salud. Es posible gracias a la financiación de la Fondo de dotación de salud de Michigan.

De acuerdo con la Liga de Michigan para Políticas Públicas (MLPP), más de medio millón de habitantes de Michigan se unieron a los programas estatales de seguro médico de Medicaid durante la pandemia de COVID-19, lo que elevó el número total de habitantes de Michigan que reciben seguro médico de Medicaid a 3 millones. Pero pueden volver a perder su cobertura cada vez que el gobierno federal revoque la emergencia de salud pública declarada en enero de 2020.

El federal Ley de respuesta al coronavirus de las familias primero de 2020, aprobada en marzo de 2020, garantizó la cobertura ininterrumpida de Medicaid para los afiliados durante la emergencia de salud pública pandémica, independientemente de los cambios en los ingresos u otros factores. Entonces, a pesar de la agitación causada por la pandemia, la tasa de personas sin seguro de la nación en realidad disminuyó en 2020, en gran parte debido a esta provisión de cobertura continua y Medicaid.

“Té [Families First Act] fue una de las primeras cosas importantes que estábamos haciendo como nación para abordar la pandemia de COVID. Esto ayudó tanto a las personas como a los sistemas de salud y las organizaciones de proveedores a brindar atención continua a algunas de las personas más vulnerables en el estado de Michigan”, dice Monique Stanton, presidenta y directora ejecutiva de MLPP. “Es muy importante que las personas tengan acceso a la salud. cobertura de atención médica, especialmente durante una pandemia, pero en cualquier momento que necesiten atención de salud física, así como atención de salud conductual”.

A medida que disminuye la emergencia de salud pública, los expertos en salud pública y políticas públicas temen que un gran número de estadounidenses pierdan su cobertura y sufran graves consecuencias para la salud si ya no pueden pagar la atención médica que necesitan. El 18 de mayo de 2022, el nacional Centro de Prioridades Presupuestarias y Políticas (CBPP) realizó una sesión informativa para resaltar cómo los estados pueden facilitar esta transición al priorizar tres áreas principales: encontrar formas de llegar y comunicarse de manera efectiva con los afiliados a Medicaid; agilizar el proceso de renovación de Medicaid; y ayudar a las personas que ya no son elegibles para Medicaid a realizar una transición exitosa a otros tipos de programas. Debido a que el presidente Biden no ha emitido el aviso previo de 60 días requerido para poner fin a la actual emergencia de salud pública, que expirará en julio, la próxima fecha posible de finalización será a mediados de octubre.

“Lo que es único de este momento es que en realidad tenemos un poco de certeza, algo que ha sido muy difícil de conseguir durante la pandemia. Ahora sabemos que tenemos al menos cinco meses más antes de que termine la emergencia de salud pública”, dice Jennifer. Wagner, director de elegibilidad e inscripción de Medicaid de CBPP. “Los funcionarios estatales tienen más tiempo para planificar e implementar cambios que protejan la cobertura de las personas. Y con ejemplos de mejores prácticas de otros estados, así como orientación y exenciones de [the federal Centers for Medicare and Medicaid Services]hay muchas cosas que los estados pueden hacer para minimizar la pérdida de cobertura al final de la emergencia de salud pública”.

Los cambios pandémicos pueden informar a Medicaid en el futuro

Durante la pandemia, millones de personas se han enfrentado a la inestabilidad de la vivienda, muchos se han mudado y, como resultado, muchos tienen nueva información de contacto. La mayoría de las personas no han estado en contacto con el departamento de salud y servicios humanos de su estado desde que comenzó la pandemia. El personal de CBPP dice que ahora es el momento para que esas agencias se comuniquen con sus planes de seguro y con el Servicio Postal de los Estados Unidos para confirmar la información de contacto para que los afiliados sepan cuándo y cómo tomar medidas para continuar con su cobertura. Las agencias estatales también necesitan desarrollar materiales de alcance público que sean fáciles de entender y estén disponibles en varios idiomas.

“No tenemos que volver a cómo eran las cosas antes de la pandemia, donde a menudo veíamos tiempos de espera de horas en los centros de llamadas, dependíamos exclusivamente de avisos enviados por correo para obtener información crítica y las personas elegibles frecuentemente perdían la cobertura en la renovación y no encontraban hasta que fueron a surtir su receta o a ver a un médico”, dice Wagner. “Esto presenta una oportunidad y una obligación para que los estados implementen políticas y sistemas que cambien cosas fundamentales en Medicaid, como la forma en que se comunican con sus afiliados, cómo se asocian con grupos comunitarios y organizaciones de atención administrada, y cómo usan fuentes de datos electrónicos. para verificar la elegibilidad”.

Durante la sesión informativa, se instó a las agencias estatales a adoptar métodos fáciles de usar para llegar a las personas, por ejemplo, mensajes de texto y correo electrónico, como parte de los esfuerzos para optimizar el proceso de inscripción en Medicaid.

“Sabemos que aproximadamente el 97 % de las personas con ingresos inferiores a $30 000 por año tienen un teléfono celular. Los mensajes de texto se están convirtiendo rápidamente en la norma sobre cómo las personas quieren y esperan recibir actualizaciones. Los estados deben responder a esto”, dice Farah Erzouki, Analista sénior de políticas de CBPP. “Las personas a menudo pierden la cobertura por razones de procedimiento durante el proceso de renovación, como no enviar un formulario incluso si todavía son elegibles para Medicaid. Los estados pueden adelantarse a esto aumentando la tasa de renovaciones automáticas”.

Michigan relajarse en proceso

Stanton cree que Michigan está en el camino correcto. Mientras que otros estados aún tienen obstáculos legislativos que superar, aquí la pelota ya está en la cancha de los Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan (MDHHS).

“El MLPP no está necesariamente pidiendo legislación o una inversión en fondos. Realmente está trabajando en asociación con MDHHS, así como con proveedores y planes de salud de Medicaid, y asegurando que haya una estrategia fuerte, simple y eficiente para asegurarse de que recapturar a tantas personas como sea posible para que vuelvan a certificarse de manera oportuna”, dice Stanton. “Una de nuestras primeras grandes peticiones fue realmente asegurarnos de que el estado de Michigan se tomara todo el tiempo asignado para poder hacer esto”.

Las recomendaciones adicionales del MLPP al MDHHS incluyen la participación de socios locales y partes interesadas para ayudar a dar forma al plan de Michigan para “deshacerse” de la emergencia de salud pública. Asociarse con organizaciones de atención administrada de Medicaid y organizaciones comunitarias podría ayudar a garantizar una comunicación efectiva con las personas que actualmente tienen Medicaid. Durante la pandemia, se pusieron a disposición más opciones virtuales para la inscripción. Continuar permitiendo que los inscritos en Medicaid y el Programa de seguro médico para niños (CHIP) renueven en línea o por teléfono, así como en persona, podría ayudar a garantizar la continuación de la cobertura para aquellos que son elegibles. Cuando se da de baja a las personas, anotar si no eran elegibles en lugar de no poder completar el proceso de recertificación, y luego hacer un seguimiento para volver a inscribir a aquellos que son difíciles de contactar, podría garantizar que menos habitantes de Michigan caigan en las grietas burocráticas.

“Otra recomendación es aumentar el porcentaje de renovaciones de Medicaid y CHIP que se completan a través de ex parte, utilizando otras fuentes de datos electrónicos de terceros para verificar la elegibilidad”, dice Stanton. “Podría usar la elegibilidad de SNAP para confirmar que esta persona también sería elegible para Medicaid. Eso también puede quitarle la carga del personal a algunos de los trabajadores”.

La continuación de la cobertura de Medicaid no solo beneficia a los inscritos, sino que también apoya a los sistemas y proveedores de atención médica, especialmente a aquellos que atienden a poblaciones vulnerables como las personas sin hogar o trastornos por uso de sustancias.

“Trabajar con las personas a las que atienden para asegurarse de que están haciendo esa recertificación es una pieza importante”, dice Stanton. “¿Nos estamos asegurando de que esta persona en realidad no sea elegible, o simplemente perdimos contacto con ellos y están flotando en algún lugar del estado? ¿Realmente nos estamos asegurando de que estamos siendo proactivos e interactuando con estas personas para que recertifiquen ?”

Otra parte importante de la transición es asegurarse de que las personas que ya no son elegibles para Medicaid estén conectadas con el seguro médico del empleador o el Mercado de Seguros Médicos para obtener una cobertura asequible.

“Si ya no califican para Medicaid, queremos asegurarnos de que haya un buen proceso para conectarlos de modo que puedan satisfacer sus necesidades de atención médica”, dice Stanton. “Queremos asegurarnos de que puedan mantener ese nivel de cobertura de atención médica”.

Para relajarse de la emergencia de salud pública, las estrategias actuales del MDHHS incluyen enviar notificaciones a los beneficiarios de Medicaid y ofrecer seminarios web obtener información de los proveedores y otros socios de la comunidad sobre su kit de herramientas para relajarse. Además, su el sitio web se actualiza continuamente con la información más reciente a medida que el departamento reinicia los procesos y publica políticas actualizadas. Los habitantes de Michigan con Medicaid pueden comenzar el proceso de renovación a mediados de junio actualizando la información de contacto e informando cualquier cambio en su hogar o ingresos en línea en michigan.gov/mibridges. Recibirán un formulario de renovación anual por correo que, a menos que se agreguen opciones en línea o por teléfono según las recomendaciones de MLPP, deberá completarse y devolverse. MDHHS compartirá información de relajación a través de mensajes de texto, sitio web y Facebook, Twitter y anuncios de radio.

“Lo más importante para nosotros es asegurarnos de que este sea un proceso fluido y bien pensado”, dice Stanton. “Debido a que tenemos más de 3 millones de personas que actualmente están inscritas en Medicaid, debemos asegurarnos de que puedan satisfacer sus necesidades de atención médica”.

Estelle Slootmaker es una escritora en activo que se centra en el periodismo, la edición de libros, las comunicaciones, la poesía y los libros para niños. Puedes contactarla en [email protected] oro www.constelaciones.biz.

Fotografía principal de Adobe Stock. Foto de Monique Stanton cortesía de Monique Stanton.

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