Cómo la pandemia de COVID-19 afectó la salud mental y el bienestar, los determinantes clave de la salud y las inequidades en salud

Un nuevo estudio publicado en el medRxiv* El servidor de preimpresión investigó los efectos de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en la salud mental, los importantes determinantes de la salud y las disparidades resultantes de dichos efectos. Para comprender completamente estos efectos, los investigadores diseñaron un COVID-19 prospectivo basado en la población pancanadiense: Desigualdades sociales y de salud en los vecindarios (COHESIÓN) cohorte.

Estudiar: ¿Cómo está afectando la pandemia de COVID-19 nuestra vida, salud mental y bienestar? Diseño y conclusiones preliminares del Estudio COHESION longitudinal pancanadiense. Haber de imagen: Tomas Ragina/Shutterstock

Fondo

El inicio de la pandemia de COVID-19 ha disminuido significativamente varios factores sociales, incluidas las posibilidades de acceso a recursos que promueven la salud y el bienestar y los contactos sociales en persona. Los esfuerzos de seguridad del paciente para frenar la transmisión han detenido la actividad económica, lo que ha provocado un enorme desempleo y pérdidas de ingresos, limitando la movilidad diaria de las personas y la oportunidad de comunicarse socialmente cara a cara. Las restricciones de COVID-19, como el encierro, el confinamiento y la separación física, disminuyen las interacciones sociales, aumentan la sensación de aislamiento y angustia emocional y reducen los niveles de compromiso social. Estos factores han impactado significativamente el bienestar y la salud mental de las poblaciones globales.

Según la evidencia de Canadá, ciertas poblaciones, incluidos los adolescentes, las personas mayores, las mujeres y las comunidades racializadas, corren un riesgo desproporcionado de aislamiento social, violencia doméstica y ansiedad. Las medidas restrictivas impiden el movimiento diario y la actividad física, y las zonas de menor actividad se han asociado con síntomas depresivos y problemas para dormir. Además, la disminución de los espacios al aire libre y las restricciones legislativas limitan los viajes regulares al trabajo; por lo tanto, las circunstancias de la vida residencial han adquirido un papel cada vez más importante.

Los estudios han demostrado que la prevalencia de COVID-19 es mayor entre las comunidades prioritarias que luchan en condiciones sociales y ambientales deficientes. La expansión urbana y vivir en viviendas deficientes afectan la salud mental y el bienestar. Además, la proximidad continua al entorno del hogar durante los cierres exacerba estos efectos.

La angustia económica, asociada con la reducción de salarios y la inseguridad laboral, ha contribuido significativamente a la carga de salud mental de los canadienses, y también está relacionada con la inestabilidad de la vivienda y la inseguridad alimentaria. Como resultado, los comportamientos nocivos para la salud, como el alcoholismo o el abuso de drogas, están en aumento y se han relacionado con el empeoramiento de los resultados de salud mental.

Ante estas circunstancias, existe una creciente necesidad de comprender las relaciones entre factores como las condiciones de vida y los patrones de comportamiento y vecindario, por ejemplo: transporte, interacciones interpersonales, sueño y dinámicas de bienestar mental, específicamente, las ramificaciones imprevistas a largo plazo. de la actual pandemia de COVID-19 y las medidas de mitigación. Además, es probable que los impactos difieran entre los grupos demográficos, por ejemplo, según el género, la edad, las comunidades racializadas o el nivel de privación.

El estudio

Este estudio involucró el Estudio COHESION; El Proyecto COHESION es un estudio de cohorte prospectivo de base poblacional pancanadiense de dos fases. La Fase 1 de COHESION tuvo lugar entre mayo de 2020 y septiembre de 2021. Durante este tiempo, la plataforma de investigación COHESION recopiló datos mensuales relacionados con COVID-19, incluido el estado de infección y vacunación, creencias y actitudes relacionadas con las medidas relacionadas con la pandemia, e información sobre los participantes. salud y bienestar, sueño, aburrimiento, adaptabilidad, consumo de drogas, nivel de vida, relaciones interpersonales, eventos y transporte. La Fase 2 de COHESIÓN comenzó en mayo de 2022. Se invitó a todos los participantes de la Fase 1 a unirse a la Fase 2 y se reclutaron 10 000 personas adicionales.

El presente estudio informó que COHESION fue único al incorporar el cuestionario de visualización y evaluación de itinerarios de ruta, destinos de viaje, espacios de actividad e interacciones sociales (VERITAS-Social) en la línea de base, así como las encuestas de seguimiento de las dos fases. Se modificó para COHESIÓN para identificar una lista probable de hasta veinte tareas.

Veritas-Social es un cuestionario interactivo basado en un mapa que recopila la red social y las ubicaciones de actividad de una persona. Está adaptado de la herramienta VERITAS, que proporciona información sobre lugares y actividades.

La Fase 2 de COHESION continuaría implementando el método de encuesta a nivel de región de salud, según los datos del Censo de 2016 (es decir, composición por edad, género, ingresos, entretenimiento educativo y etnia). Los investigadores reunieron a los encuestados de objetivos geográficos en función de las cuotas de muestreo.

Resultados

El Estudio COHESION de Fase 1 involucra a 1268 participantes que son en su mayoría de Ontario (47 %) y Quebec (33 %), del rango de edad de 48 ± 16 años, y son en su mayoría mujeres y blancas, con un título universitario (63 %). y vivir en grandes áreas urbanas.

El primer año de seguimiento demostró fluctuaciones temporales considerables en las medidas estandarizadas de bienestar, ansiedad, depresión, soledad y angustia psicológica, según lo indicado por los cuestionarios prospectivos mensuales.

Durante el primer año de seguimiento se observaron fluctuaciones temporales significativas en los índices estandarizados de bienestar, ansiedad, estado de ánimo deprimido, soledad y estrés emocional. Al inicio del estudio, el 72 %, el 14 % y el 18 % de los sujetos indicaron un consumo mensual de alcohol, cigarrillos y/o vapeo, y cannabis, respectivamente.

Por lo tanto, a lo largo del estudio, el bienestar disminuyó en oleadas, aunque la duración del sueño permaneció sin cambios. Sin embargo, los niveles de soledad se mantuvieron más altos durante todas las oleadas de seguimiento en comparación con la era anterior a la pandemia. Además, se detectaron fluctuaciones en los índices de salud mental a lo largo del período de seguimiento. Los índices de depresión y estrés emocional fueron mucho más bajos durante la temporada festiva.

Conclusión

El estudio enfatiza la importancia de monitorear y evaluar las consecuencias imprevistas de la actual pandemia de COVID-19 en la salud mental y la equidad en la salud. Se justifican políticas y programas de salud pública efectivos y modificados, por ejemplo: peatonalización de calles, ampliación del acceso a parques, mejora de las condiciones de vivienda y vecindarios, provisión de viviendas permanentes de apoyo e implementación de programas de enverdecimiento de vecindarios.

El estudio presenta una imagen completa de cómo la pandemia de COVID-19 ha impactado la salud mental y el bienestar de la población canadiense. La infraestructura flexible puede abordar las necesidades locales de la población y podría permitir una mejor recuperación de los impactos de la pandemia en curso.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.

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