Cómo el seguro de salud protege su salud mental en medio del brote recurrente de COVID-19, Health News, ET HealthWorld

Por Amit Chabra

Han pasado dos años, pero el efecto del COVID-19 en la humanidad no ha desaparecido. El virus sigue atacando para estar en foco, en nuevas formas o variantes – Delta, Omicrón o las subvariantes más recientes, que solo han agregado más incertidumbres y preocupaciones en todos los aspectos de la vida. Todo, desde la buena forma física y el bienestar financiero, la creación de miedo al desempleo o la reducción de los ingresos, la limitación de las relaciones sociales y, lo que es más importante, el miedo a perder a los seres queridos, ha cobrado un precio enorme en la vida de las personas. salud mental en todo el mundo.

A juzgar por los datos, la encuesta de 2020 de la Sociedad India de Psiquiatría confirmó que más del 40 por ciento de los indios padecían problemas de salud mental. Esto solo se ha multiplicado después de las olas pandémicas recurrentes. Los trabajadores de primera línea también han sido testigos del impacto adicional en el bienestar mental, ya que sufren de agotamiento, estrés e insomnio debido a las cargas de trabajo excesivas las 24 horas. Por lo tanto, como un paso para salvaguardar un estado mental positivo para la población india, el IRDAI emitió nuevas pautas en 2020 para exigir la cobertura de tratamiento de trastornos psicológicos o de salud mental en el seguro de salud. Esto también cubre los trastornos psicológicos, el estrés y las enfermedades neurales.

Sin embargo, la conciencia aún tiende a ser baja con respecto a esta actualización. Mientras observamos la Mes de Concientización sobre la Salud Mentalcomprendamos mejor esta característica que tiene como objetivo salvaguardar la salud mental del asegurado, especialmente en medio de la pandemia.

¿Qué se define como enfermedad mental?

Todas las aseguradoras deben cumplir con la definición de The Ley de Salud Mental de 2017 que define esta enfermedad como un trastorno significativo en el estado de ánimo, el pensamiento, la percepción, la orientación o la memoria de un individuo, ya que disuade el comportamiento, la toma de decisiones, el juicio o la competencia para cumplir con las actividades cotidianas ordinarias.

¿Qué está cubierto por las pólizas de seguro de salud?

Según la última directiva de IRDAI, la salud mental junto con el ser físico ahora están cubiertos por la cobertura de seguro de salud. Esto protegerá al tomador de la póliza de los gastos que puedan surgir debido a un probable trastorno mental. Además, la compañía de seguros no puede negar cobertura a personas que hayan usado opioides o antidepresivos en el pasado. También estarán cubiertos los asegurados con antecedentes comprobados de depresión clínica, trastornos de la personalidad o neurodegenerativos, sociopatía y psicopatía.

La cobertura protege al titular de la póliza de:

  • Cargos incurridos debido a diagnósticos del paciente, medicamentos, costos de tratamiento, alquiler de habitaciones, cargos de ambulancia, etc.
  • Cualquier gasto incurrido en caso de ser hospitalizado en régimen de internamiento por cualquier enfermedad mental.
  • Algunos planes pueden proteger a la aseguradora contra el costo de la terapia o el asesoramiento ambulatorio o incluso la rehabilitación de una enfermedad mental. Por lo tanto, revise su plan de seguro de salud existente para ambas opciones: enfermedad mental y OPD. Como recomendación, compre la póliza que cubre OPD ya que en caso de enfermedad mental, el paciente potencialmente necesitará atención privada en forma de asesoramiento o terapia. La cobertura de IPD será según los beneficios de IPD de la póliza.

En consecuencia, algunas de las enfermedades que caen bajo la condición mental y están cubiertas por el seguro son:

  • depresión aguda
  • trastorno bipolar
  • Esquizofrenia
  • Desórdenes de ansiedad
  • Trastornos obsesivo-compulsivos
  • Condición de déficit de atención/hiperactividad
  • Enfermedad por estrés postraumático
  • Inquietud del estado de ánimo
  • Trastorno psicótico

¿Quién puede conseguirlo?

Además de las dolencias definidas y mencionadas, las otras personas que pueden comprar cobertura de seguro de salud mental incluyen aquellas con antecedentes de uso de antidepresivos u opioides. Lo único que tiene que hacer la aseguradora es declararlo como un PED, y depende de la aseguradora suscribir el riesgo o no. Sin embargo, la probabilidad de que la mayoría de las condiciones mentales obtengan una póliza es alta, ya que las aseguradoras han innovado y facilitado significativamente la revaluación.

Además, también son elegibles las personas con antecedentes comprobados de depresión clínica, trastornos de personalidad o neurodegenerativos, sociopatía y psicopatía. Alternativamente, el otro escenario sencillo es si alguien compra una póliza y luego contrae una enfermedad mental.

¿Qué no está incluido?

La principal exclusión de la póliza es el retraso mental. También se denomina discapacidad intelectual ya que se trata principalmente de una incapacidad debida a un trastorno del neurodesarrollo que caracteriza y perjudica el funcionamiento intelectual y adaptativo.

¿Se aplica un período de espera?

Si alguien tiene un trastorno mental preexistente, la aseguradora no proporcionará el beneficio de la póliza de inmediato sino que tendrá un período de espera. Esto significa reclamar los gastos; el tomador deberá esperar un cierto tiempo a partir de la fecha de emisión de la póliza. Este período puede oscilar entre 2 y 3 años, según el seguro adquirido. Por lo tanto, se recomienda comenzar temprano, es decir, convertirlo en parte de su primer plan de cobertura.

Además, una persona definitivamente debe optar por esta política si tiene antecedentes familiares o ha pasado por alguna experiencia traumática en algún momento de su vida. Estos escenarios aumentan la probabilidad de adquirir la enfermedad cognitiva y, por lo tanto, una cobertura como esta puede protegerlos de gastos no planificados.

En resumen, la inclusión de las enfermedades mentales en la política de atención médica es un gran paso, especialmente en el entorno actual donde la vida con diferentes variantes de COVID-19 hace que las personas sean más vulnerables y estresadas. Además, esto también ayudará a traer los trastornos psicológicos a la vanguardia, ya que las personas pueden reclamar cobertura para su tratamiento en lugar de silenciarlo.

Por Amit Chhabra, Director de Seguros de Salud y Viajes, Policybazaar.com

(DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Las opiniones expresadas son únicamente del autor y ETHealthworld no necesariamente las suscribe. ETHealthworld.com no será responsable de ningún daño causado a cualquier persona / organización directa o indirectamente)

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