Combatir el agotamiento de los médicos con coaching

¿Puede describir su programa de entrenamiento?

Adrienne: Hemos creado un programa de capacitación en línea de seis meses que se lleva a cabo en un sitio web seguro solo para miembros, Better Together Physician Coaching. Tiene módulos semanales de autoaprendizaje que las personas pueden tomar a su propio ritmo y que cubren temas como la visión, los valores, el establecimiento de grandes metas, el síndrome del impostor, la adicción a la aprobación, cómo recibir comentarios cuando es difícil.

Los participantes pueden ser entrenados por nosotros (Tyra y yo somos entrenadores médicos certificados) de una de dos maneras. El primero es con entrenamiento grupal en vivo a través de una llamada de Zoom organizada por cualquiera de nosotros dos veces por semana. Se unirán hasta 50 o tan solo cinco personas. Cualquiera puede levantar la mano y decir: “Quiero subir y recibir entrenamiento”. Ellos vendrán y los entrenaremos uno a uno con ellos, pero frente a todo el grupo sobre cualquier tema. Puede estar relacionado con el trabajo clínico, las relaciones o cualquier cosa que les suceda. E iremos de un lado a otro con algunas preguntas de entrenamiento y luego indicaciones reflexivas antes de enviarlas de vuelta a la audiencia. Luego aparece la siguiente persona. Por lo general, entrenamos a unas cuatro personas por hora.

La segunda forma es a través del entrenamiento por escrito, que también ocurre en una parte segura de nuestro sitio web donde las personas pueden escribir de manera confidencial sobre cualquier cosa. Y respondemos con un poco de orientación sobre ese tema para que todo el grupo lea.

Estudiamos el programa en un ensayo controlado aleatorizado desde enero de 2021 hasta junio de 2021 y descubrimos que disminuimos el agotamiento (específicamente el agotamiento emocional), el síndrome del impostor y aumentamos la autocompasión en nuestros participantes en comparación con el grupo de control.

Desde que finalizó nuestro programa piloto, hemos reunido a un grupo increíble de entrenadores médicos voluntarios de muchas instituciones y especialidades de todo el país que comenzarán a entrenar con nosotros en el otoño.

¿Cuáles son las diferencias entre coaching y terapia?

Adrienne: Los entrenadores no diagnostican ni tratan condiciones, que es la principal diferencia con la terapia, pero ayudamos a nuestros participantes a manejar la forma en que piensan sobre los diagnósticos que tienen. Entonces, alguien podría entrar y decir: “Dios, he estado muy ansioso últimamente”. Podemos asesorarlos sobre su ansiedad, pero no tratamos ni diagnosticamos ansiedad, depresión ni ninguna otra cosa. Aunque Tyra y yo somos médicos, tenemos muy claro que no estamos actuando en el papel de un médico en este programa.

Además, en la terapia, las personas a menudo miran al pasado para entender cómo llegaron aquí. El entrenamiento es de cara al futuro. Llevamos a alguien a donde está ahora y miramos hacia dónde quiere ir. A veces miramos al pasado, pero nuestro objetivo siempre es sacar a las personas de donde están ahora y ayudarlas a seguir adelante.

En el coaching, nos imaginamos a nosotros mismos sentados con nuestro cliente o participante y ayudándolos a mirar su cerebro, mirar su forma de pensar. Les enseñamos una herramienta para la metacognición o “pensar sobre su pensamiento”.

¿Hay alguna razón por la que te centres en las mujeres residentes que sufren de agotamiento?

tira: Sí hay. Nos hacen esta pregunta mucho. Queremos dejar en claro que nuestra intención eventualmente es hacer crecer este programa y expandirlo a todos: mujeres y hombres, así como a todas las diferentes etapas e intersecciones profesionales. Llevaremos este programa a los hombres en el programa de residencia de medicina interna aquí en CU en el otoño.

Comenzamos con las mujeres porque es parte de nuestra misión cerrar la brecha en el agotamiento de los médicos que existe entre mujeres y hombres. Las médicas y las aprendices están más quemadas que sus contrapartes masculinas en todo el país y lo han estado durante décadas. Queremos entrenar a todos, pero en este momento las mujeres se ven afectadas de manera desproporcionada.

Hay muchas teorías sobre por qué esto incluye la cantidad desproporcionada de trabajo en el hogar que existe para las mujeres en comparación con los hombres. Por lo tanto, no solo el trabajo doméstico, sino también el cuidado de los niños y los ancianos, y todo el trabajo que implica mantener eso, recae de manera desproporcionada en las mujeres. Luego está el sexismo flagrante, las amenazas de acoso sexual y las frecuentes micro o incluso macro agresiones en el trabajo. Finalmente, la carga cognitiva de estar subrepresentada en el liderazgo, la brecha salarial y la expectativa por el trabajo voluntario y docente que recae desproporcionadamente en las mujeres. Quiero dejar en claro que esto es mucho más común en las personas con poca representación en la medicina, pero desproporcionado en las mujeres en comparación con los hombres.

Usted dice que la cultura médica actual es ‘tóxica’. ¿Puedes describir lo que eso significa?

tira: La forma en que aparece en la medicina y en la educación médica es como un campo de batalla. Es la institución vs. el individuo. En el lado institucional, escucha términos como “No eres lo suficientemente resistente” o “No estás practicando el cuidado personal”. Las soluciones son estas únicas como: “Toma, te daremos una clase de yoga. Aquí hay café gratis para todas nuestras enfermeras. ¿No te sientes mejor ahora? Hagamos una hora feliz de Zoom para hacer pan”. Lo que escuchamos es que en realidad se ve como realmente condescendiente y condescendiente. “¿Me estás dando una cosa más que hacer además de todo lo demás que no has abordado?”

Luego, en el lado individual, escuchas que la culpa recae en los registros médicos electrónicos, la falta de recursos y la cantidad de compresión de trabajo que ha ocurrido en las últimas décadas.

Debajo de los argumentos institucionales e individuales está este tema de la cultura, que es una colección de creencias propagadas por la institución y los individuos. Tanto la institución como el médico han sido adoctrinados en una cultura que descansa en el perfeccionismo, el exceso de trabajo, incluso algún martirio. Creemos que el coaching es una solución que puede abordar la cultura a través del cuestionamiento de creencias y el empoderamiento del cambio tanto en el lado institucional como en el individual.

¿El síndrome del impostor surgió tanto que cambió su plan de estudios para abordarlo?

tira: Lo hicimos. Recomiendo leer el artículo de Harvard Business Review titulado “Deja de decirles a las mujeres que tienen el síndrome del impostor”. Saca a la luz lo que estaba diciendo de una manera realmente conmovedora. Está diciendo: “Oye, tal vez la razón por la que las mujeres y las personas que están subrepresentadas en su cultura laboral tienen este ‘síndrome del impostor’ es porque están tratando de funcionar en un lugar de trabajo que nunca fue diseñado para ellas”. Entonces, ¿no estás culpando a la víctima cuando dices: “Arregla tu síndrome de impostor. No vamos a arreglar nuestra cultura laboral para que te sientas incluido, es tu culpa”.

La fuerza laboral actual se ha criado en una cultura que no era inclusiva. Sí, la cultura, las instituciones y la sociedad necesitan cambiar. Sabemos que eso es cierto. Y también, ¿qué pasa con aquellos que ya se han criado en la cultura tóxica? En el coaching nos preguntamos “¿Cómo podemos empoderarlos para que observen las creencias que tienen? ¿Cómo podemos enseñarles a cuestionar estos pensamientos y decidir si quieren seguir creyéndolos? ¿O considerar nuevos pensamientos que los ayuden a sentirse más empoderados hacia un cambio positivo en lugar de impotentes y agotados?

Adrienne: Creemos que una forma en que las instituciones pueden demostrar compromiso e inversión en el bienestar de sus empleados es invertir en programas longitudinales como Better Together que respaldan la prosperidad tanto personal como profesional. Es más que una clase de yoga aquí o café o bocadillos. Es una inversión que en el mundo exterior le costaría a una persona muchos miles de dólares.

¿Se sintieron quemados y, de ser así, cómo se manifestó en sus vidas?

Adrienne: ¡A veces lo hago! Esta es probablemente una opinión impopular para alguien que hace este trabajo, pero no creo que sea un objetivo razonable para eliminar el agotamiento. Podemos ayudar a las personas a reconocer cuándo lo están experimentando, equiparse con herramientas para cuestionar las creencias que impulsan el agotamiento, decidir qué creer y cómo empoderarse para cambiarlo. Entonces, el objetivo no es eliminar el agotamiento, sino ayudar a las personas a comprender cuándo está apareciendo y tener herramientas para enfrentarlo.

tira: Adrienne y yo compartimos una historia de cómo llegamos a ser entrenadores. Luché mucho en mis primeros años. Durante toda la residencia, seguí pensando: “Cuando esto termine, me sentiré mejor. Una vez que asista, me sentiré mejor”. Pero me sentí peor. Me sentí lo peor que me he sentido en toda mi vida.

Nada ayudó realmente hasta que conseguí un entrenador yo mismo y luego me inscribí en un programa de entrenamiento que me enseñó cómo mirar mis pensamientos y cómo nombrar y procesar una emoción. Adrienne y yo pensamos: “Guau, desearía haber tenido esto en el entrenamiento. Si tan solo hubiera tenido estas herramientas en el entrenamiento, ¿cuánta toxicidad podría haberse evitado?” Y así, creamos Better Together.

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