Auditoría conjunta encuentra que DOD, VA no cumplieron con la interoperabilidad de EHR

Con informe adjunto lanzado esta semana de las Oficinas del Inspector General de los Departamentos de Defensa y Asuntos de los Veteranos descubrió que las agencias no habían tomado todas las medidas necesarias para lograr la interoperabilidad de la información de atención del paciente cuando implementaron el sistema de registros médicos electrónicos de Cerner y lanzaron el Intercambio Conjunto de Información de Salud.

“Lograr la interoperabilidad entre el DOD, el VA y los proveedores de atención médica externos a través de la implementación de un solo sistema EHR es fundamental porque los proveedores de atención médica tendrán la capacidad de transferir y compartir de manera segura información de atención médica para los 9,6 millones de miembros de las fuerzas armadas del Departamento de Defensa, dependientes y jubilados y 9,21 millones de usuarios registrados”, se lee en el informe.

“VA aprecia las recomendaciones”, dijeron los portavoces de VA en respuesta a las solicitudes de comentarios de Noticias de TI para el cuidado de la salud. “Consideramos todas las oportunidades de mejora en el enfoque de VA para garantizar un registro de salud electrónico completo que logre una transición sin problemas del servicio militar al estado de veterano.

“Seguiremos trabajando de manera estrecha y efectiva con la Oficina Federal de Modernización de Registros Médicos Electrónicos y nuestros colegas del Departamento de Defensa en nuestro esfuerzo conjunto”, continuaron los voceros.

Las solicitudes de comentarios del DOD y la Oficina del Programa FEHRM no fueron respondidas al cierre de esta edición.

POR QUÉ ES IMPORTANTE

Como se describe en el informe de auditoría, el Congreso ordenó al DOD y al VA que permitieran la interoperabilidad de la información de salud del paciente entre los departamentos como parte de la Ley de autorización de defensa nacional del año fiscal 2008. Se instituyeron requisitos adicionales como parte de la NDAA del año fiscal 2014 y la NDAA del año fiscal 2020.

Para cumplir con esos requisitos de interoperabilidad, las agencias contrataron a Cerner en 2015 (para DOD) y 2018 (para VA), con planes para implementar su EHR en todas las instalaciones de atención médica durante la próxima década.

El DOD y VA también establecieron la Oficina del programa FEHRM para brindar dirección y supervisión a las organizaciones que implementan Cerner EHR.

“La misión principal de la Oficina del Programa FEHRM es trabajar en estrecha colaboración con el DOD y VA para implementar un EHR federal único e interoperable y desarrollar y mantener un registro completo del paciente que mejoraría la atención del paciente y la eficacia del proveedor de atención médica”, se lee en el informe de auditoría conjunta.

“Además, la Oficina del Programa FEHRM implementó el Intercambio Conjunto de Información de Salud para mejorar la capacidad de los departamentos para intercambiar información de atención médica de manera segura con más de 15,000 proveedores de atención médica externos”, señalaron los auditores. Sin embargo, los supervisores descubrieron que el DOD y VA “no tomaron todas las medidas necesarias para lograr la interoperabilidad”.

Específicamente, dijeron las OIG, las agencias no:

  • Migre constantemente la información de atención médica del paciente desde los sistemas de atención médica electrónicos heredados a Cerner para crear un EHR único y completo para el paciente.
  • Desarrollar interfaces de todos los dispositivos médicos a Cerner Millennium para que la información de atención médica del paciente se cargue automáticamente en el sistema desde esos dispositivos.
  • Asegúrese de que los usuarios tengan acceso a Cerner Millennium solo para la información necesaria para realizar sus funciones

Las OIG señalaron con el dedo a FEHRM por esto, diciendo que no desarrolló ni implementó un plan para lograr los requisitos de interoperabilidad ni asumió un papel activo para gestionar el éxito del programa.

“En cambio, los funcionarios de la Oficina del Programa FEHRM limitaron su función a facilitar las discusiones cuando surgían disputas entre el DOD y el VA, y solo brindaban orientación si los Departamentos informaban un problema”, dice el informe.

“Debido a que la Oficina del Programa FEHRM limitó su función, el DOD y el VA tomaron medidas separadas para migrar la información de atención médica del paciente, desarrollar interfaces y otorgar acceso a los usuarios a Cerner Millennium”, continuó.

La OIG recomendó que la Oficina del Programa FEHRM desarrolle procesos y procedimientos de acuerdo con su estatuto, junto con:

  • Determinar el tipo de información de atención médica que constituye un EHR completo
  • Implementar un plan para migrar la información de salud del paciente heredada necesaria
  • Implementar un plan para crear interfaces que permitirían que los dispositivos médicos se conecten y transfieran la información de atención médica del paciente a Cerner Millennium
  • Implementar un plan para modificar los roles de usuario de Cerner Millennium para garantizar que los usuarios tengan acceso solo a la información de atención médica del paciente necesaria para realizar sus responsabilidades laborales.

“El subsecretario de Defensa y el subsecretario de Asuntos de Veteranos estuvieron de acuerdo con la recomendación de revisar las acciones de la Oficina del Programa FEHRM y ordenar a la Oficina del Programa FEHRM que desarrolle procesos y procedimientos de acuerdo con las recomendaciones”, dijeron los auditores.

“Además, el subsecretario de Defensa y el subsecretario de Asuntos de Veteranos declararon que se asegurarían de que la Oficina del Programa FEHRM cumpla con su estatuto y los requisitos aplicables de la NDAA”, continuaron.

LA TENDENCIA MÁS GRANDE

El esfuerzo de modernización de EHR en el VA ha sido objeto de varios informes de la OIG durante el año pasado, que plantearon preocupaciones sobre coste estimado, deficiencias de entrenamiento, sistemas de programación, manejo de medicamentosinquietudes sobre el proceso de emisión de boletos y deficiencias en la coordinación de la atención.

Pero la nueva implementación de EHR del DOD también enfrentó una parte justa del escrutinio del organismo de control. sobre su línea de tiempo de lanzamiento y es manejo de la seguridad del paciente.

EN EL REGISTRO

“A medida que el DOD y el VA continúan implementando Cerner Millennium, los proveedores de atención médica en esas instalaciones deben estar seguros de que el EHR de un paciente es preciso y completo, independientemente de dónde se encuentre el punto de atención”, dijo el informe conjunto de la OIG.

Kat Jercich es editora sénior de Healthcare IT News.
Gorjeo: @kjercich
Correo electrónico: kjercich@himss.org
Healthcare IT News es una publicación de HIMSS Media.

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